延續性護理模式在宮腔粘連合并不孕癥患者宮腔鏡術后的應用效果觀察

張俠

延續性護理模式在宮腔粘連合并不孕癥患者宮腔鏡術后的應用效果觀察

張俠

目的 探討在宮腔粘連合并不孕癥患者宮腔鏡術后開展延續性護理模式的臨床效果。方法 采用宮腔鏡手術治療的168例宮腔粘連合并不孕癥患者, 隨機分為對照組與觀察組,各84例,對照組患者術后僅給予常規護理措施, 觀察組患者在對照組基礎上均接受延續性護理模式。觀察兩組患者的術后效果, 并進行分析。結果 觀察組患者中月經恢復正常者58例(69.0%), 疾病認知良好者69例(82.1%), 對護理滿意者82例(97.6%), 無并發癥發生, 與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在宮腔粘連合并不孕癥患者開展宮腔鏡手術后采用延續性護理干預可良好促進預后恢復, 改善疾病認知程度, 抑制并發癥并提升臨床滿意度, 臨床可推廣應用。

宮腔粘連；不孕癥；宮腔鏡手術；延續性護理

宮腔粘連是引發婦女不孕不育的主要病因之一, 且不孕不育癥女性也經常存在宮腔粘連表現, 進而婦科中宮腔粘連合并不孕癥患者較為常見［1］。伴隨臨床醫學不斷發展, 宮腔鏡已成為此類患者的最佳診治方式［2］, 通過病變部位的良好準確表現可直接減少術中創傷, 并迅速促進術后恢復。以往宮腔鏡手術治療后僅采用常規的術后護理措施, 但手術7 d左右往往是并發癥高發階段［3］, 缺乏合理護理干預容易抑制手術開展效果。本研究通過對本院部分手術患者開展延續性護理模式獲得了顯著的臨床價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中168例宮腔粘連合并不孕癥患者均為本院2013年3月～2014年3月收治, 所有患者均經宮腔鏡檢查獲得確診。隨機將其分為對照組與觀察組,各84例,對照組患者年齡24～39歲, 平均年齡(31.2±3.3)歲, 不孕時間2～12年, 平均(3.6±1.3)年；觀察組患者年齡23～39歲,平均年齡(31.4±3.2)歲, 不孕時間2～11年, 平均(3.5±1.4)年。全部患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者術后僅給予常規護理措施, 宣教術后注意事項, 定期監測體征并開展復查。同時, 常規留置宮腔引流管5～7 d, 拔管后應用宮腔鏡復查內膜生長情況,內膜生長良好者直接于宮腔灌注防粘連藥物, 而內膜偏薄者再行宮腔引流管留置7 d, 拔管后灌注防粘連藥物, 以防止再粘連的發生。

觀察組患者在此基礎上開展延續性護理干預, 具體包括：①首先建立延續護理表, 將病例年齡、病情、手術方案以及聯系方式等基本信息進行完整記錄, 確保延續護理的有效開展。②術后基礎護理：觀察患者心理狀態, 針對性給予輔導與疏通；詳細講述既往并發癥類型, 講解預防措施與注意事項, 術后1個月內禁止性生活；積極觀察陰道出血狀況、胃腸道不適癥狀以及術后恢復情況, 合理預防并發癥發生；遵醫囑增強營養攝入, 并依據實際表現給予止血抗炎類藥物。③術后延續護理：出院后1 d、3 d、1周、2周與4周均采用電話與復診等方式開展隨訪, 積極詢問患者身心恢復情況,并根據其具體表現給予合理處置, 嚴重者及時要求回院治療；記錄患者術后月經恢復情況, 依次評估其改善效果；同時,著重加強健康宣教, 維持良好的恢復狀態, 避免不良生活習慣抑制臨床療效。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者術后的月經與并發癥情況,在護理完成后開展疾病認知度與護理滿意度調查, 經統計學處理后再行分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的月經恢復、疾病認知程度、護理滿意程度以及并發癥情況均顯著好于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組術后觀察指標比較［n (%)］

3 討論

延續性護理主要為患者出院后所接收的跟蹤干預措施,在其開展后能夠保證護理服務的無縫銜接, 進而對患者身心恢復均起到良好的促進作用, 已成為臨床廣泛認可的新型護理模式。宮腔粘連合并不孕癥在婦科中較為常見, 目前多采用宮腔鏡開展臨床診斷與治療, 均可發揮良好效果［4］。但患者術后的恢復狀況也需給予合理關注, 應用適合的護理措施來緩解并發癥等情況的發生［5］。為進一步改善患者的臨床手術效果, 本研究針對部分患者采用了延續性護理模式, 積極給予常規術后干預措施, 并在患者出院后持續開展隨訪, 通過術后具體表現給予針對性的處理內容。經護理開展后, 本組患者中月經恢復正常者58例(69.0%), 疾病認知良好者69例(82.1%), 臨床護理滿意者82例(97.6%), 且未見并發癥發生,上述觀察指標與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。證實該種護理干預不但能夠改善患者的預后恢復情況, 提高手術治療的有效性與安全性, 也可顯著抑制不良事件的發生,并積極提升患者的認知與滿意程度, 對護患關系和諧發展具有確切價值。

綜上所述, 在宮腔粘連合并不孕癥患者開展宮腔鏡手術后采用延續性護理干預可良好促進預后恢復, 改善疾病認知程度, 抑制并發癥并提升臨床滿意度。

［1］ 洪麗華.透明質酸鈉聯合球囊子宮支架預防宮腹腔鏡電切術后宮腔粘連療效觀察和護理.浙江醫學, 2013, 41(11):1101-1103.

［2］ 劉曉芹,張瑩.自擬方聯合宮腔鏡治療宮腔粘連不孕癥68例臨床分析.中國醫藥指南, 2014, 12(20):309-310.

［3］ 陶潔,仝進毅,方禮妮,等.透明質酸鈉凝膠預防宮腔鏡電切術后宮腔粘連的療效觀察及護理.中國醫藥導報, 2014, 11(7): 120-122.

［4］ 曲軍英,王麗華,莊麗娟,等.宮腔粘連的宮腔鏡評價與臨床療效分析.中國內鏡雜志, 2012, 18(12):1269-1272.

［5］ 黃小桃,吳菊珍,鄧文麗.宮腔鏡診治因宮腔粘連導致不孕36例臨床分析.中國醫藥指南, 2013, 11(29):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.170

2014-12-17］

450003 鄭州大學第二附屬醫院微創婦科