神經(jīng)外科失血性休克患者的臨床護(hù)理效果研究

揣東

神經(jīng)外科失血性休克患者的臨床護(hù)理效果研究

揣東

目的 分析神經(jīng)外科失血性休克患者臨床護(hù)理的效果, 分析臨床護(hù)理是否存在臨床可行性與安全性。方法 21例神經(jīng)外科失血性休克患者, 觀察患者在臨床護(hù)理中的表現(xiàn), 包括患者的意識(shí)、表情、呼吸, 并且采取測(cè)定中心靜脈壓等護(hù)理方法。結(jié)果 21例神經(jīng)外科失血性休克患者均被治愈,治愈率為100%。結(jié)論 在神經(jīng)外科失血性休克患者中采取臨床護(hù)理方法, 可以有效的提升護(hù)理質(zhì)量, 降低護(hù)理缺陷發(fā)生幾率, 使患者與家屬的滿意度上升, 緩和護(hù)患關(guān)系, 提高患者治愈率, 值得臨床推廣。

神經(jīng)外科；失血性休克；臨床護(hù)理

失血性休克屬于常見(jiàn)的臨床急危重癥, 主要發(fā)病原因包括：外傷出血、消化道潰瘍出血、食管靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病［1,2］。在判斷患者是否出現(xiàn)失血性休克時(shí), 不能根據(jù)失血量進(jìn)行判斷, 而是根據(jù)患者失血速度進(jìn)行判斷。在患者發(fā)生休克后, 失血速度加快, 流失量加大, 血液沒(méi)有得到及時(shí)的補(bǔ)充。為了可以提高神經(jīng)外科失血性休克患者的臨床護(hù)理效果, 本院針對(duì)2012年2月～2014年3月治療的21例患者進(jìn)行研究, 通過(guò)分析患者在采取臨床護(hù)理后的實(shí)際表現(xiàn),采取有效的護(hù)理措施, 并且收集相關(guān)資料。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2012年2月～2014年3月本院治療的21例神經(jīng)外科失血性休克患者, 所有患者均同意參與本次研究。21例患者中男11例, 女10例, 年齡34～ 66歲,平均年齡( 43.1±8.5)歲, 病程1.6～ 7年, 平均病程(2.6±1.1)年。其中共有11例患者為休克前, 5例輕度休克, 2例中度休克, 3例高度休克, 休克患者主要病因?yàn)轱B腦損傷。

1.2 方法 在患者進(jìn)入醫(yī)院后, 醫(yī)務(wù)人員需要檢測(cè)患者生命體征, 時(shí)刻記錄患者體溫、脈搏、血壓、心率、排尿量,并且根據(jù)自立進(jìn)行研究, 評(píng)估患者實(shí)際失血量。評(píng)價(jià)休克指數(shù)的公式為：心率/收縮壓休克指數(shù)。在患者休克指數(shù)(SI)維持在0.5～0.85時(shí), 為正常標(biāo)準(zhǔn)；在患者休克指數(shù)超出0.85后,或者患者心率超出100次/min時(shí), 需要觀察患者收縮壓情況,在收縮壓＜100 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)時(shí), 醫(yī)務(wù)人員需要觀察患者情況并采取有效的護(hù)理方法。

1.3 護(hù)理

1.3.1 觀察患者意識(shí)表情 在患者進(jìn)行治療前, 會(huì)出現(xiàn)以下特征：患者情緒煩躁、呼吸頻率提高、身心疲憊。一旦患者出現(xiàn)以下情況, 醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)觀察, 因?yàn)? 根據(jù)研究資料表明, 患者出現(xiàn)的以上癥狀可能是由中樞神經(jīng)缺氧導(dǎo)致的, 而患者血壓并不會(huì)直接下降。所以, 醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)重視, 必要時(shí)可以通過(guò)緊急手段完成治療, 在血壓開(kāi)始下降后, 患者心理狀態(tài)會(huì)從激動(dòng)情緒轉(zhuǎn)變?yōu)橐种魄榫w, 并且出現(xiàn)以下癥狀：反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊、目光呆滯、患者昏迷［3］。一旦發(fā)生癥狀, 醫(yī)務(wù)人員需要采取正確的處理措施, 在醫(yī)師完成治療后, 患者血壓恢復(fù)正常范圍, 昏迷患者也會(huì)蘇醒。

1.3.2 觀察患者呼吸 在患者發(fā)生早期休克時(shí), 患者呼吸速度接近正常值。患者發(fā)生中期休克時(shí), 患者呼吸頻率有所上升。患者發(fā)生重度休克時(shí), 患者會(huì)出現(xiàn)嘆息式或潮式呼吸。護(hù)理人員需要及時(shí)將患者病情通知給醫(yī)務(wù)人員, 并且采取有效的措施。

1.3.3 檢測(cè)患者中心靜脈壓 在檢測(cè)患者中心靜脈壓時(shí),可以根據(jù)結(jié)果計(jì)算出患者的回心血量與血容量, 及時(shí)反映出患者的右心室排血功能［4］。

1.3.4 建立靜脈通路 醫(yī)護(hù)人員需要建立2條靜脈通路,保證患者在出現(xiàn)癥狀后, 可以迅速輸入羧甲淀粉與全血, 維持患者的生命體征, 實(shí)施恢復(fù)性灌注。通過(guò)靜脈通路, 可以擴(kuò)充患者血容量, 使患者病情得到控制。

1.3.5 糾正患者缺氧情況 在神經(jīng)外科失血性休克患者出現(xiàn)缺氧癥狀時(shí), 醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)進(jìn)行缺氧糾正, 通過(guò)早期給氧進(jìn)行治療［5］。在患者呼吸道發(fā)生堵塞時(shí), 則需要清理堵塞的物質(zhì), 并且定期進(jìn)行呼吸道分泌物的清理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21例神經(jīng)外科失血性休克患者均被治愈, 治愈率達(dá)到100%, 見(jiàn)表1。

表1 神經(jīng)外科失血性休克失血特點(diǎn)

3 討論

神經(jīng)外科是專業(yè)性較強(qiáng)、難度較大的專業(yè)學(xué)科, 而發(fā)生嚴(yán)重顱腦損傷的患者病情變化較快, 患者時(shí)刻處于危險(xiǎn)狀態(tài),護(hù)理人員在高度緊張的工作環(huán)境中可能發(fā)生意外情況, 出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為了提高護(hù)理效果, 必須不斷加強(qiáng)護(hù)理工作嚴(yán)謹(jǐn)性, 及時(shí)處理護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題,使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低。為了提高護(hù)理質(zhì)量, 需要不斷加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)水平, 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理醫(yī)師, 使患者得到更好的護(hù)理效果, 提高患者的治療配合性, 幫助患者及早恢復(fù)。護(hù)理人員需要根據(jù)神經(jīng)外科失血性休克患者的實(shí)際病情決定護(hù)理措施, 通過(guò)有效的護(hù)理措施, 降低患者死亡率, 提高治療效果。在治療重度休克患者時(shí), 一旦進(jìn)入醫(yī)院就需要進(jìn)行手術(shù),護(hù)理人員需要保證平穩(wěn), 保持思路的清晰, 在進(jìn)行輸血時(shí),不能直接輸入大量血液, 應(yīng)該先輸入晶體液, 必要時(shí)可以輸入新鮮血液, 使患者缺氧癥狀得到明顯緩解［6,7］。本次研究以本院治療的21例神經(jīng)外科失血性休克患者完成治療后,治愈率達(dá)到了100%。對(duì)神經(jīng)外科失血性休克患者采取正確的護(hù)理方法, 可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量, 避免護(hù)理缺陷發(fā)生,提高患者與家屬的滿意度上升, 緩和護(hù)患關(guān)系, 使患者更加配合治療, 提高患者治愈率, 值得臨床推廣。

［1］ 郭健凌.神經(jīng)外科失血性體克患者的臨床護(hù)理效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(27):334-335.

［2］ 肖慧,丁寧.限制性輸液對(duì)失血性休克急性肺損傷的保護(hù)作用.中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2014(8):191-197.

［3］ 高慧芳, 汪娜, 宋利亞, 等.嚴(yán)重失血性體克患者的急救護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(33):37-39.

［4］ 華艷梅.外科重度失血性體克的護(hù)理.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 10(7):63-64.

［5］ 原忠青,王翠梅,郭秦杰.外傷致失血性休克病人的急救護(hù)理.護(hù)理研究, 2013, 22(增刊):122-123.

［6］ 王基.創(chuàng)傷后期早期監(jiān)護(hù)的臨床意義.創(chuàng)傷外科雜志, 2011, 6(5):398-399.

［7］ 張向軍.高滲氯化鈉溶液聯(lián)合賀斯在重度失血性體克中的應(yīng)用.河南醫(yī)藥信息, 2011, 9(2):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.163

2014-12-11］

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