商環與傳統包皮環切術的臨床療效比較研究

李陳版

商環與傳統包皮環切術的臨床療效比較研究

李陳版

目的 對商環與傳統包皮環切術的臨床療效進行對比研究分析。方法 100例包皮過長、包莖患者隨機分為研究組和對照組, 每組50例, 研究組接受商環包皮環切術治療, 對照組接受傳統包皮環切術治療, 對兩組患者臨床療效進行觀察對比。結果 研究組手術時間、術中出血量、疼痛程度相比對照組明顯更低；研究組不良反應發生率4.0%相比對照組34.0%明顯更低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 商環包皮環切術治療包皮過長、包莖臨床療效顯著, 可有效改善患者手術情況, 且無明顯不良反應, 具備臨床推廣應用價值。

商環包皮環切；傳統包皮環切；臨床療效

包皮過長、包莖是常見的泌尿男科疾病, 臨床治療包皮過長、包莖通常采用包皮環切術, 傳統包皮環切術應用于治療包皮過長、包莖, 通常會引發傷口感染、術后出血以及包皮畸形等不良反應［1］。本次研究隨機選取本院接收診治的100例包皮過長、包莖患者, 通過對其臨床資料進行綜合分析,初步了解商環與傳統包皮環切術的臨床療效, 旨在提高對包皮過長、包莖患者的治療能力, 現展開如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年3月～2014年3月期間本院接收診治的100例包皮過長、包莖患者作為本次研究對象,所有受檢人員在接受檢測前, 均得到患者本人或其家屬于知情書上簽字同意, 隨機分為研究組和對照組, 每組50例。研究組中, 年齡16～72歲, 平均年齡(27.1±11.6)歲；包皮過長患者31例, 包莖患者19例。對照組中年齡15～73歲, 平均年齡(27.3±11.1)歲；包皮過長患者32例, 包莖患者18例。

兩組患者年齡、病程以及其他健康指標等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組100例患者接受治療前均給予常規檢查,服用一定量抗生素、鎮痛藥, 于會陰處進行備皮處理, 常規消毒鋪巾, 取陰莖根部神經注入1.0%利多卡因行阻滯麻醉。

研究組接受商環包皮環切術治療, 商環選自中國威海美迪森醫療器械有限公司, 患者行平臥位, 使會陰部充分暴露, 于患者陰莖非勃起充血情況下, 選取商環專用軟尺對患者陰莖冠狀溝下陰莖體周徑進行測量, 上內環完畢后, 牽拉包皮對內環進行充分覆蓋, 使冠狀溝充分暴露。針對包皮口、包莖相對狹窄的患者, 可采取切開包皮口背側正中后翻轉步驟,經對內外板長度有效調節后完成對外環的安裝, 同時使第1齒調整扣閉合, 再一次調節均稱包皮, 留存系帶, 并確保系帶為陰莖頭直立情況下保持無張力伸直, 上述操作完善后使第2齒調整扣閉合。經商環外緣處對多余包皮進行有效切除,并于切除外緣位置取減張切口；選取5.0%聚維酮碘對手術切口進行擦拭, 包扎切口, 手術結束后7～10 d去除商環, 對創面進行消毒、包扎以及換藥, 直至傷口愈合。對照組接受傳統包皮環切術治療, 即包皮背部切開環切術, 采用電凝方法進行止血, 對于較大血管則應用絲線結扎方法, 對內外板皮膚進行細線間斷縫合, 手術結束后7～8 d拆除包扎條, 對創面進行消毒、換藥, 直至傷口愈合。

1.3 觀察指標 兩組患者經不同手術方法治療后, 采用回顧性分析法, 根據醫院包皮過長、包莖相關規范準則設計調查表, 將各項觀察指標詳細記錄于調查表中, 通過計算機進行統計學分析。對兩組患者手術情況(手術時間、術中出血量及術后疼痛程度)、不良反應情況(傷口感染、術后出血、包皮畸形、陰莖水腫等)進行觀察對比。疼痛程度給予視覺模擬評分法展開評分, 0分表示無痛, 10分表示劇烈疼痛［2］。

1.4 統計學方法 將研究組與對照組受檢人員研究所得數據進行特別編號并經研究人員展開數據統計學分析, 采用SPSS13.00軟件包進行數據統計處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 應用t檢驗, 計數資料應用χ2檢驗。P＜0.05表示為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組100例患者手術情況對比 研究組手術時間、術中出血量、術后疼痛程度相比對照組明顯更低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組100例患者手術情況對比( x-±s)

2.2 兩組不良反應情況對比(傷口感染、術后出血、包皮畸形、陰莖水腫等) 研究組出現傷口感染患者1例, 陰莖水腫患者1例；對照組出現傷口感染患者6例, 術后出血患者7例, 包皮畸形患者3例, 陰莖水腫患者1例；研究組不良反應發生率4.0%相比對照組34.0%明顯更低, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床治療包皮過長、包莖應用商環包皮環切術打破了包皮環切術傳統, 使得過去很長一段時間里應用手術刀、剪子的包皮環切術變得更加安全可靠、簡便易行。自2008年商環包皮環切術第一次全面報道開始, 商環包皮環切術得到臨床醫務人員、患者的一致推崇。

結合本次研究結果認為, 傳統包皮環切術應用過程中,很難對手術期間包皮內外板切除量、系帶保留長度進行有效控制, 極易出現切緣錯亂、系帶長度過短的不良局面；有別于傳統包皮環切術, 商環包皮環切術圍手術期間經吻合器內、外環配合下, 能夠有效對患者多余包皮的血液循環進行阻斷,促進內外板皮膚獲取滿意連接, 從而達到使多余的皮膚自然萎縮脫落的目的［3］。本次研究結果與陳少安等［4］、呂年青等［5］報道的觀點基本相符。

綜上所述, 商環包皮環切術治療包皮過長、包莖臨床療效顯著, 可有效改善患者手術情況, 且無明顯不良反應, 具備臨床推廣應用價值。

［1］ 梁平,王亮,李沙丹,等.商環包皮環切術與傳統包皮環切術的臨床療效比較.西南國防醫藥, 2012, 22(8):856-858.

［2］ 趙曉光,汪笑宇.中國商環包皮環切術與傳統包皮環切術療效對比觀察.人民軍醫, 2013, 56(12):1421-1422.

［3］ 程躍,嚴澤軍,蘇新軍,等.中國商環包皮環切術與傳統包皮環切術的臨床對比研究.中華泌尿外科雜志, 2011, 32(5):333.

［4］ 陳少安,劉川,胡自力,等.圣環包皮環切術與傳統環切術袖套狀環切術臨床療效對比觀察.第三軍醫大學學報, 2011, 33(2):193-195.

［5］ 呂年青,谷翊群,夏術階,等.推廣男性包皮環切術對降低生殖道感染促進生殖健康的意義.中國計劃生育學雜志, 2012, 20(5):298-302.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.092

2014-12-09］

471000 河南科技大學第二附屬醫院