腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效分析

鐘麗君 王永周 汪靜

腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效分析

鐘麗君 王永周 汪靜

目的 分析研究腹腔鏡手術(shù)對于良性卵巢腫瘤的治療效果。方法 100例良性卵巢腫瘤患者隨機分為觀察組與對照組, 各50例。觀察組實施腹腔鏡手術(shù)治療, 對照組實施開腹治療, 比較分析兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥等均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)對于良性卵巢腫瘤具有顯著的治療效果, 手術(shù)時間短, 術(shù)中出血少, 術(shù)后并發(fā)癥較少,安全可靠, 更利于患者接受。

腹腔鏡；卵巢腫瘤；良性；療效

卵巢良性腫瘤是一種較為常見的婦科腫瘤疾病, 患病主要人群為20～40歲女性。卵巢良性腫瘤患者臨床上主要表現(xiàn)為腫瘤生長較為緩慢, 病情初期無明顯癥狀, 腫瘤增大后患者下腹部可摸至包塊, 自覺下腹不適, 有墜脹感, 或出現(xiàn)尿頻、尿急、氣短, 雙下肢可見靜脈曲張、腫脹等癥狀［1］。過去常采用開腹手術(shù)的方式進行治療, 但該方法對于患者損傷較大, 盆腔干擾較多且恢復(fù)速度較慢。本文旨在分析研究腹腔鏡手術(shù)對于良性卵巢腫瘤的治療效果, 故選取100例卵巢良性腫瘤患者, 觀察腹腔鏡手術(shù)的治療效果, 現(xiàn)將總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年11月確診收院的100例卵巢良性腫瘤患者, 以隨機方式將其分為觀察組與對照組, 各50例, 所有患者均經(jīng)病理診斷為良性。觀察組患者年齡19～56歲, 平均年齡(30.1±6.5)歲；腫瘤直徑4～12 cm, 平均直徑(5.5±1.7)cm；15例黏液性卵巢腫瘤患者, 20例漿液性卵巢腫瘤患者, 15例成熟型畸胎瘤患者。對照組患者年齡18～44歲, 平均年齡(29.6±5.4)歲；腫瘤直徑5～12 cm, 平均直徑(5.1±1.8)cm；15例黏液性卵巢腫瘤患者, 10例漿液性卵巢腫瘤患者, 25例成熟型畸胎瘤患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者均實施開腹手術(shù)治療, 行全身靜脈麻醉, 以常規(guī)方法進行操作。觀察組患者均實施腹腔鏡手術(shù), 行全身麻醉, 指導(dǎo)患者保持平臥位, 于臍輪上緣切1 cm切口, 穿入氣腹針并注入CO2氣體, 放入Trocar及腹腔鏡。于患者下腹兩側(cè)麥氏點處將1枚5 mm Trocar放入體內(nèi)。通過腹腔鏡切開腫瘤表面, 鈍性分離直至完全剝離后將腫瘤取出。使用生理鹽水清洗患者的腹腔, 并仔細檢查剝離面有無出血, 擠壓患者腹腔排空氣體。

1.3 觀察指標［2］觀察兩組的患者各項指標如手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時長、術(shù)后并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各指標情況對比 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間及住院時長均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項指標情況對比( x-±s)

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 對照組共4例患者切口感染, 4例患者術(shù)后出血, 2例患者輸尿管損傷。觀察組無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

良性卵巢腫瘤發(fā)病原因較為復(fù)雜, 臨床上過去常采用開腹方式進行治療, 但術(shù)后并發(fā)癥較多。近幾年, 腹腔鏡手術(shù)已逐漸發(fā)展為卵巢良性腫瘤的首選治療手段。

腹腔鏡手術(shù)是一種借助于高清攝像系統(tǒng)、光源及器械操作的新興手術(shù)技術(shù)。由于腹腔鏡手術(shù)操作空間為完全封閉的腹腔, 因此可在最大程度上避免臟器的暴露及因手套、紗布、醫(yī)療器械對機體組織的損傷, 避免術(shù)后器官發(fā)生粘連［3］。腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比, 具有創(chuàng)傷小、腹腔干擾較少、術(shù)后損傷小、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、愈合迅速、切口美觀等優(yōu)點, 且更易被患者接受。但在操作時應(yīng)避免強制剝離腫瘤及囊腫破裂, 若發(fā)生破裂則會增加手術(shù)難度且對患者預(yù)后產(chǎn)生一定影響。因此, 對于預(yù)防發(fā)生破裂的情況需遵循以下幾點：①手術(shù)前行全腹腔鏡探查, 選擇合理、正確的解剖層次；②正確調(diào)控患者腹腔內(nèi)壓力, 維持于13～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；③操作時由易至難, 避免強制剝離及損傷輸卵管；④保持清晰視野, 一旦出血及時處理, 注意保護卵巢及修復(fù)［4］。本次結(jié)果顯示, 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生均顯著低于對照組, 表明腹腔鏡術(shù)療效顯著, 安全可靠,可顯著減輕患者經(jīng)濟負擔。

綜上所述, 腹腔鏡手術(shù)對于良性卵巢腫瘤具有顯著的治療效果, 手術(shù)時間短, 術(shù)中出血少, 術(shù)后并發(fā)癥少, 安全可靠,更利于患者接受, 值得在臨床中廣泛推廣使用。

［1］ 張憲軍, 李明.腹腔鏡下良性卵巢腫瘤剝除術(shù)臨床分析.醫(yī)藥論壇雜志, 2013, 34(8):83-84.

［2］ 吳金鳳, 馬愛珍.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫80例臨床分析.腹腔鏡外科雜志, 2011, 16(1):58-59.

［3］ 張靜.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤58例臨床觀.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(34):136-137.

［4］ 汪洋.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的40例臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(4):117-118.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.042

2014-12-01］

646000 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院婦產(chǎn)科