輕度缺氧缺血性腦病新生兒早期頭顱B超回聲強度的定量分析

陳翠茹

輕度缺氧缺血性腦病新生兒早期頭顱B超回聲強度的定量分析

陳翠茹

目的 對輕度缺氧缺血性腦病新生兒早期頭顱B超回聲強度進行定量分析。方法 32例輕度缺氧缺血性腦病新生患兒作為觀察組, 35例正常新生兒作為對照組, 通過頭顱B超及應用醫學圖像分析管理系統軟件對新生兒的額葉白質、枕葉白質、丘腦基底節以及腦室旁白質回聲強度進行定量分析。結果 觀察組患兒各個部位的腦組織B超回聲強度量值分別為：丘腦基底節為(88.97±6.41), 枕葉白質為(84.11±5.00), 額葉白質為(70.86±5.02), 腦室旁白質為(96.52±5.13)；對照組為：丘腦基底節為(85.57±6.15), 枕葉白質為(78.43±3.12), 額葉白質為(67.05±4.01), 腦室旁白質為(89.84±4.37), 兩組比較觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 臨床上可通過B超對新生兒腦組織各個部位所得圖像進行定量測定, 這樣可以有效的降低人為因素導致的分析誤差。

新生兒；缺氧缺血性腦病；頭顱B超；回聲強度；定量分析

新生兒缺血缺氧性腦病一般病情較輕的患兒可以治愈,病情較重的患兒即使治愈也會造成不同程度的后遺癥和腦損傷, 大部分患兒會表現為癲癇、腦癱、智力低下和發育落后等,給家庭和社會都帶來了沉重的負擔。為了對輕度缺氧缺血性腦病新生兒早期頭顱B超回聲強度進行定量分析, 本文選取32例輕度缺氧缺血性腦病新生兒作為觀察組, 選取35例同期正常新生兒作為對照組, 對其額葉白質、枕葉白質、丘腦基底節以及腦室旁白質B超回聲強度進行定量分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究運用隨機抽樣的方法選擇32例2012年3月～2014年3月在本院進行治療的確診為輕度缺氧缺血性腦病新生患兒作為觀察組。納入標準為頭顱 B超回聲強度與正常足月新生兒無肉眼可分辨差異。其中：男17例,女15例；患兒均有宮內窘迫史, 20例患兒出生后有輕度窒息, 32例患兒癥狀均表現為出生后24 h出現過度興奮癥狀, 例如內肢體顫抖、睜眼時間長和易激惹等, 3 d內癥狀消失, 排除由于炎癥、低鈣血癥、代謝性疾病、高膽紅素血癥以及其他先天性疾病所導致的過度興奮癥狀。選擇35例同期在本院出生的正常新生兒作為對照組。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均在出生后68～72 h內行頭顱B超檢查, 由醫師負責對患兒進行頭顱B超檢查, 檢查儀器采用飛利浦iU Elite超聲檢測儀。患兒均選取額葉白質、枕葉白質、丘腦基底節和腦室旁白質等部位, 在采集圖像信息的時候要注意避開異常強回聲區域, 各部位均保存1 cm×1 cm面積圖像。待全部標本收集完之后, 統一采用北京航天航空大學圖像中心醫學圖像分析管理系統軟件對所得圖像進行定量測定。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒不同部位腦組織B超回聲強度定量測定結果：觀察組患兒的丘腦基底節、枕葉白質、額葉白質以及腦室旁白質各部位的強度量值均高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不同部位腦組織B超回聲強度定量測定結果比較( x-±s)

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是圍生期新生兒的比較常見的一種疾病, 它主要是由于宮內缺氧產后窒息使有效的呼吸未建立而對腦組織造成缺氧缺血性損害引起的。新生兒缺血缺氧性腦病會對腦細胞的代謝產生影響, 早期則可能會導致腦細胞出現水腫。一般來說, 在臨床上大多數缺血缺氧性腦病新生兒后腦組織水腫的影像學具有不同程度不同區域的強回聲表現, 因此都可以通過頭顱B超診斷出來, 應用效果良好［1］。但是還存在部分輕度新生兒缺血缺氧性腦病頭顱B超并沒有明顯的改變, 由于缺乏量化數據, 在診斷中就只能根據經驗來進行分度, 不宜進行相對比較, 因此容易造成漏、誤診等問題的發生。到目前為止, 還沒有出現可以直接作為診斷輕度缺氧缺血性腦病依據的輔助檢查, 頭顱B超雖然能夠為缺血缺氧性腦病的診斷提供依據, 但是由于肉眼難以分辨的改變仍然無法確定［2,3］。在計算機內, 將B超所測得的組織回聲強度的圖像強弱度劃分為0～255的256個等級, 然后通過計算機上的圖像分析軟件來對其中的特定區域進行灰度數字化處理并加權平均, 從而可以計算出這個區域強度的量化值［4,5］。在本次研究中, 觀察組患兒的丘腦基底節、枕葉白質、額葉白質以及腦室旁白質各部位的強度量值均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見, B超圖像的定量測定可以為B超診斷提供臨床診斷和分度依據, 并且還具有安全、便捷的優勢。

綜上所述, 臨床上可通過B超對新生兒腦組織各個部位所得圖像進行定量測定, 這樣可以有效的降低人為因素導致的分析誤差。

［1］ 李偉頻.CT、B超在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的臨床應用價值.廣西醫科大學學報, 2011, 28(4):586-588.

［2］ 陳創鑫,趙少嵐,簡惠娜, 等.VEEG、頭顱B超與NBNA評分法在早產兒腦病評估中的相關性分析.中國現代醫生, 2014 (24):146-148.

［3］ 候黔莉.新生兒顱腦損傷中頭顱B超的診斷價值分析.大家健康(下旬版), 2013, 7(7):34.

［4］ 麻小娟,張曉榮,李冠玉, 等.新生兒輕度缺氧缺血性腦病頭顱B超定量分析.安徽醫學, 2014(10):1413-1414.

［5］ 盧燕.新生兒缺氧缺血性腦病頭顱B超檢查結果分析.現代實用醫學, 2013, 25(7):742-743.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.038

2014-12-26］

514500 廣東省興寧市婦幼保健院