不同手術方法治療踝部骨折的臨床療效對比分析

浦玉良

不同手術方法治療踝部骨折的臨床療效對比分析

浦玉良

目的 對比不同手術方法治療踝部骨折的臨床效果。方法 88例踝部骨折患者隨機分為觀察組與對照組, 各44例。對照組給予常規手術治療, 觀察組給予關節鏡下踝部骨折手術治療, 對兩組患者進行3～6個月的隨訪, 對比兩組患者的臨床效果。結果 觀察組總有效率達95.45%, 明顯優于對照組79.55%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 關節鏡下踝部骨折手術治療踝部骨折臨床效果顯著, 且手術微創、安全性高、患者痛苦小, 有臨床推廣價值。

踝部骨折；跟關節鏡下踝部骨折手術；臨床效果；對比

踝關節由距骨和脛腓骨下端組成, 由于這個部位比較脆弱, 若遭遇間接暴力極易引發踝部骨折和脫位［1］。其臨床表現主要為踝關節外傷后皮下出現青紫、瘀癍, 踝部疼痛、腫脹,踝關節活動困難, 運動受阻等。踝部骨折后致使踝關節外翻畸形, 不能正常運動, 若不及時進行治療, 將給患者正常生活帶來極大困擾, 嚴重影響其生活質量［2］。為探討不同手術方法治療踝部骨折的臨床效果, 本院將收治的88例踝部骨折患者分別采用常規手術和關節鏡下踝部骨折手術治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月收治的88例踝部骨折患者作為研究對象, 88例患者均為單側閉合性骨折, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各44例。觀察組男26例, 女18例；年齡26～63歲, 平均年齡(38.5±4.4)歲；左側骨折24例, 右側骨折20例。對照組男25例, 女19例；年齡24～62歲, 平均年齡(37.7±4.5)歲；左側骨折23例,右側骨折21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規手術方法治療。在患者踝部做一個7～10 cm長的切口, 然后分離踝部的深層組織, 使里面的骨膜脫離出來。認真清理踝部的血腫, 待血腫處理完后再用鋼板、螺釘將骨折處進行復位和內固定, 最后打上石膏進行固定, 保持大約10周的石膏固定時間。

1.2.2 觀察組 采用關節鏡下踝部骨折手術方法治療。首先對患者踝部進行麻醉, 讓患者呈仰臥位, 將患足稍微墊高。前內側入路方式需經脛前肌腱以內關節線位置, 前外側的入路方式需經脛距關節和第三排場肌腱以外的持平處。沖盈關節腔, 然后切開踝部皮膚、待鈍性剝離進行完畢后, 先置入鈍頭穿刺錐, 然后置入關節鏡, 關節鏡的置入位置為前內外側, 置入方式采用交替形式。采用手法方式牽引踝關節, 通過關節鏡對關節腔內情形進行全面觀察, 記錄關節腔的基本情況。給予后踝、外踝及內踝骨折患者空心螺釘、切開復位鋼板、經皮克氏針固定骨折, 術后再用繃帶進行包扎, 后期指導患者康復鍛煉。

1.3 療效評定標準 根據踝關節骨折功能評分標準, 滿分為100分, 100分代表已恢復正常。顯效：3～6個月的隨訪中,患者踝關節骨折功能評分≥90分；有效：3～6個月的隨訪中,患者踝關節骨折功能評分在50～90分；無效：3～6個月的隨訪中, 患者踝關節骨折功能評分≤50分。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率95.45%, 明顯優于對照組79.55%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n (%)］

3 討論

踝部骨折在骨科臨床上比較常見, 踝部骨折不僅因為運動障礙給患者正常生活帶來不便, 還因為疼痛、經濟負擔嚴重影響其生活質量。臨床上將踝部骨折分為多種類型,但其治療目的都一樣, 就是對骨折的機理及特點給予充分理解, 然后采取相關治療方法使距骨體的鞍狀關節面能夠與踝關節吻合, 致使外踝和內踝恢復到正常位置, 改善踝部骨折癥狀［3,4］。

手術治療仍舊是目前臨床上治療踝部骨折的最佳方法,其手術方法包括多種, 關節鏡輔助下踝部骨折手術就是其中一種。治療時將關節鏡置入關節腔, 就可以通過關節鏡對關節腔具體情況進行全面觀察和診斷, 根據診斷結果實施手術能使多種關節軟骨損傷得到有效治療［5］。此外, 該手術方法還具備微創特點, 安全性較高且操作簡單, 近年來在骨外科臨床上得到廣泛應用。

本次研究對比常規手術和關節鏡輔助下踝部骨折手術治療踝部骨折的臨床效果, 取得了滿意結果。觀察組總有效率95.45%, 明顯優于對照組79.55%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予踝部骨折患者關節鏡下踝部骨折手術治療臨床療效顯著, 明顯優于常規手術治療, 且由于手術微創, 患者痛苦小, 安全性高, 顯著提高患者生活質量, 值得推廣。

［1］ 沈超.不穩定性踝部骨折的手術治療分析.實用骨科雜志, 2013, 19(9):796-800.

［2］ 孫皓.踝部骨折126例手術治療的體會.中國醫藥指南, 2013, 11(19):650-651.

［3］ 司榮飛.不同方法治療踝部骨折臨床效果對比研究.當代醫學, 2012, 18(10):73-74.

［4］ 楊照耀, 王登峰, 吳濤.不同手術方法治療踝部骨折臨床效果觀察.中國社區醫師, 2014, 30(25):47-48.

［5］ 唐志良, 郭建利.不同手術治療踝部骨折的臨床療效觀察.中國衛生標準管理, 2014, 5(4):1-2.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.029

2014-12-10］

476600 河南省永煤總醫院骨科