妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局的臨床分析

伍永紅

妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局的臨床分析

伍永紅

目的 對(duì)妊娠期糖尿病以及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行研究和分析。方法 60例妊娠期糖尿病患者作為觀察組, 并選取同期60例健康孕婦作為對(duì)照組, 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組患者病理妊娠、妊娠期高血壓、羊水異常以及胎膜早破幾率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 同時(shí)觀察組孕婦圍生兒出現(xiàn)巨大兒、胎兒窘迫、早產(chǎn)兒的幾率相較對(duì)照組也更高(P＜0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和產(chǎn)兒的危害是比較大的, 因而需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療, 盡可能的減少孕婦在妊娠期的并發(fā)癥, 同時(shí)減少產(chǎn)兒的死亡率, 保證孕婦和產(chǎn)兒的健康。

妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；臨床分析

妊娠期糖尿病主要指的是孕婦在妊娠前糖代謝正常或者是潛存著糖耐量減退的情況, 在妊娠階段出現(xiàn)糖尿病。患有糖尿病的孕婦大多是妊娠期糖尿病, 這種疾病對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的危害是非常大的, 需要引起足夠重視。對(duì)于妊娠期糖尿病患者來(lái)說(shuō), 如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血糖的控制以及治療, 極有可能導(dǎo)致患者新生兒的死亡［1,2］。因而需要對(duì)妊娠期糖尿病以及妊娠結(jié)局進(jìn)行深入的研究, 分析妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年9月～2014年9月收治的妊娠期糖尿病患者60例, 將這些患者作為此次研究的觀察組。所有患者在孕前均沒(méi)有糖尿病史, 患者年齡21～42歲, 平均年齡(30.2±5.3)歲。其中初產(chǎn)婦45例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例,分娩孕周35～40周, 平均孕周(36.8±1.6)周。同時(shí)選取本院同期健康的孕婦60例作為對(duì)照組, 孕婦年齡22～41歲, 平均年齡(29.5±4.9)歲。其中初產(chǎn)婦43例, 經(jīng)產(chǎn)婦17例, 分娩孕周35～41周, 平均孕周(37.4±1.7)周。兩組孕婦在基礎(chǔ)資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在入院以后對(duì)所有的孕婦進(jìn)行檢查, 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定孕婦是否患有妊娠期糖尿病。根據(jù)妊娠期糖尿病患者的具體病情予以針對(duì)性治療。首先對(duì)于妊娠期糖尿病患者來(lái)說(shuō), 要根據(jù)孕婦的體重、孕周以及其血糖檢測(cè)結(jié)果, 來(lái)對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制, 同時(shí)可以合理的安排運(yùn)動(dòng)。尤其是過(guò)于肥胖的孕婦, 在就餐的30 min以后要進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng),例如散步等, 但是要禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。如果患者存在先兆流產(chǎn)的癥狀或者是存在其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥, 也不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。孕婦在檢查出妊娠期糖尿病以后, 要十分注意自身的飲食, 盡可能的將血糖控制在正常的范圍以內(nèi)。在經(jīng)過(guò)上述治療以后, 如果妊娠期糖尿病患者的血糖仍舊沒(méi)有得到有效的控制, 則需要使用胰島素進(jìn)行藥物治療, 對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制。而對(duì)于對(duì)照組健康的孕婦來(lái)說(shuō), 要定期檢查其血糖是否在正常范圍內(nèi), 如果孕婦的血糖沒(méi)有控制在正常范圍內(nèi),則予以小劑量的胰島素, 但是不能口服其他降糖藥物, 盡可能避免這些藥物對(duì)胎兒的影響。將兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況以及產(chǎn)兒的情況進(jìn)行對(duì)比分析, 總結(jié)妊娠期糖尿病對(duì)孕婦以及產(chǎn)兒造成的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、羊水異常、胎膜早破、剖宮產(chǎn)以及病理妊娠的幾率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而兩組孕婦在產(chǎn)后出血和心力衰竭方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。此外, 觀察組孕婦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)和病理妊娠的比例相當(dāng)高。見(jiàn)表1。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)孕婦選擇剖宮產(chǎn)主要受到社會(huì)因素和妊娠合并癥及產(chǎn)科指征的影響, 其中觀察組受到社會(huì)因素影響的有7例, 妊娠合并癥及產(chǎn)科指征的有52例；對(duì)照組受社會(huì)因素影響的有15例, 妊娠合并癥及產(chǎn)科指征的有16例。由此可見(jiàn), 妊娠期糖尿病會(huì)增加孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率, 嚴(yán)重威脅到孕婦的正常生產(chǎn)和身體健康。

2.2 兩組孕婦圍生兒的情況比較 觀察組和對(duì)照組孕婦的產(chǎn)兒在胎齡、體重、畸形胎兒、死胎方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。然而觀察組孕婦的產(chǎn)兒出現(xiàn)巨大兒、早產(chǎn)兒以及胎兒窘迫的比例明顯高于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。說(shuō)明孕婦妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)產(chǎn)兒造成嚴(yán)重的影響, 極有可能出現(xiàn)巨大兒和早產(chǎn)兒的情況,及時(shí)的對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療顯得尤為重要。見(jiàn)表2。

表1 兩組孕婦并發(fā)癥比較［n (%)］

表2 兩組孕婦圍生兒情況的比較［ x-±s, n (%)］

3 討論

妊娠期糖尿病一般會(huì)發(fā)生在妊娠的中期或者是晚期, 主要是由于孕婦的糖代謝發(fā)生一定的變化以及胰島素敏感性下降所導(dǎo)致［3,4］。隨著孕婦孕周的增加, 其可能發(fā)生的并發(fā)癥也在逐漸增多, 對(duì)孕婦的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。在此次的研究中, 觀察組患有妊娠期糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、羊水異常以及胎膜早破等的幾率明顯高于對(duì)照組。如果患者在妊娠階段持續(xù)高血壓, 就會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞樣釋放量減少, 這在一定程度上增加了患者出現(xiàn)高血壓的幾率。除此以外, 妊娠期糖尿病患者存在著高胰島素血癥, 使得孕婦羊水的含糖量過(guò)高, 從而導(dǎo)致羊膜的分泌增加, 羊水過(guò)多就極容易出現(xiàn)胎膜早破的情況, 最終導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)。同時(shí)妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)的比例相較而言也比較高, 雖然這種疾病不是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征, 但是妊娠期糖尿病所引發(fā)的并發(fā)癥在一定程度上會(huì)增加剖宮產(chǎn)的幾率, 此次研究中, 觀察組孕婦選擇剖宮產(chǎn)主要受到并發(fā)癥以及產(chǎn)科因素的影響, 而對(duì)照組孕婦則主要是受到社會(huì)因素的影響。妊娠期糖尿病對(duì)孕婦所造成的危害是不容忽視的, 需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。而妊娠期糖尿病對(duì)圍生兒也會(huì)有一定的影響。如果孕婦長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài), 就會(huì)增加胎盤(pán)為圍生兒所提供的葡萄糖的濃度, 致使胎兒胰島細(xì)胞增生而產(chǎn)生大量的胰島素, 嚴(yán)重抑制了胎兒的脂肪分解, 最終導(dǎo)致巨大兒。如果妊娠期糖尿病患者沒(méi)有進(jìn)行有效的治療, 其發(fā)生巨大兒的幾率非常高。同時(shí), 胎兒如果有高胰島素血癥就會(huì)導(dǎo)致氧耗量增加, 則出現(xiàn)早產(chǎn)兒以及死胎的幾率也會(huì)有所上升。由此可見(jiàn), 妊娠期糖尿病患者對(duì)孕婦和胎兒的影響都非常大。為了盡可能的降低妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響, 孕婦需要加強(qiáng)對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí), 并且了解妊娠期糖尿病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及危害,定期的到醫(yī)院進(jìn)行檢查, 以便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并治療。同時(shí)醫(yī)生主要指導(dǎo)孕婦預(yù)防妊娠期糖尿病的出現(xiàn), 在發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病以后, 患者要配合醫(yī)生的治療, 注意日常的生活和飲食,將血糖控制在正常范圍內(nèi)。

綜上所述, 妊娠期糖尿病的危害是不容忽視的, 需要引起重視。

［1］ 陳月梅,雪麗霜,葛圓,等. 妊娠期糖尿病與母嬰結(jié)局的回顧性對(duì)照研究.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(35):221.

［2］ 王嬌,許榕仙,張雪芹,等. 妊娠期糖代謝異常對(duì)妊娠結(jié)局影響.中國(guó)公共衛(wèi)生, 2012, 28(11):38.

［3］ 白蕊,陳文輝.妊娠糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(5):88.

［4］ 呂曉蘭.妊娠期糖尿病26例臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(24):129.

Clinical analysis of gestational diabetes mellitus and pregnancy outcome

WU Yong-hong.
Guangdong Taishan City Maternal and Child Health Care Hospital, Taishan 529200, China

Objective To research and analyze gestational diabetes mellitus and its influence on pregnancy outcome.Methods There were 60 patients with gestational diabetes mellitus as the observation group, and another 60 healthy pregnant women as the control group.A retrospective analysis was made on the clinical data of all patients.Results The observation group had much higher incidences of pathologic pregnancy, gestational hypertension, abnormal amniotic fluid, and premature rupture of fetal membranes than the control group (P＜0.05).Meanwhile the observation group also had higher incidences of fetal macrosomia, fetal distress, and premature infant in perinatal infants than the control group (P＜0.05).Conclusion Due to the high risk of gestational diabetes mellitus for pregnant women and infants, it is necessary for implementing timely diagnosis and treatment to reduce complications during gestation period, and reduce mortality of infants, so as to guarantee the health of pregnant women and infants.

Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome; Clinical analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.016

2014-12-17］

529200 廣東省臺(tái)山市婦幼保健院