精神發(fā)育遲滯患者認(rèn)知電位P300與智力殘疾之間關(guān)系探討

謝志兵 蔡華玲

精神發(fā)育遲滯患者認(rèn)知電位P300與智力殘疾之間關(guān)系探討

謝志兵 蔡華玲

目的 探討精神發(fā)育遲滯患者的認(rèn)知電位P300與智力殘疾之間的關(guān)系。方法 按中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)中精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn),收集60例精神發(fā)育遲滯患者(精神發(fā)育遲滯組),適應(yīng)行為評(píng)定量表進(jìn)行智力殘疾程度評(píng)定, 并進(jìn)行認(rèn)知電位P300檢測(cè), 與40例正常者(對(duì)照組)進(jìn)行比較。結(jié)果 ①精神發(fā)育遲滯組P300潛伏期(584.58±149.72)ms較對(duì)照組(332.65±37.78)ms顯著延長(zhǎng)(P＜0.01), P300波幅降低(P＜0.01)。②經(jīng)Pearson相關(guān)分析, 適應(yīng)行為評(píng)定量表總分與P300潛伏期正向相關(guān)(r=0.405, P＜0.05)。結(jié)論 P300可作為精神發(fā)育遲滯患者認(rèn)知功能受損以及判斷其社會(huì)適應(yīng)功能狀況的指標(biāo)之一。

精神發(fā)育遲滯；認(rèn)知電位P300；適應(yīng)行為評(píng)定量表

精神發(fā)育遲滯(MR) 是一種比較常見(jiàn)的精神障礙, 是導(dǎo)致殘疾的原因之一。作者選擇了60例精神發(fā)育遲滯患者,進(jìn)行腦誘發(fā)電位P300與適應(yīng)行為量表的檢查, 以探討大腦皮層功能、認(rèn)知功能與智力殘疾等級(jí)之間的關(guān)系, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在珠海市慢性病防治中心精神衛(wèi)生科門(mén)診行智力評(píng)殘患者, 60例精神發(fā)育遲滯患者為精神發(fā)育遲滯組, 其中男31例(51.7%), 女29例(48.3%), 患者平均年齡(35.56±11.82)歲；入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3中精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未服用過(guò)抗抑郁藥及其他精神類藥物；③年齡18～60歲, 性別不限；④Wechsler 智力測(cè)驗(yàn)測(cè)評(píng)智商數(shù)≤69；⑤獲得患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他精神障礙者；②目前患有嚴(yán)重的軀體疾病者或藥物依賴者；③近期內(nèi)患過(guò)嚴(yán)重感染或曾手術(shù)者；④癡呆患者。40例正常人為對(duì)照組, 其中男16例(40%),女24例(60%), 平均年齡(34.86±12.67)歲；對(duì)照組來(lái)自本站職工及實(shí)習(xí)生, 年齡18～60歲；排除標(biāo)準(zhǔn)同精神發(fā)育遲滯組。兩組年齡、性別構(gòu)成等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)試項(xiàng)目 由一位精神科護(hù)師完成韋氏智力測(cè)驗(yàn)評(píng)分；精神科主治醫(yī)師完成適應(yīng)行為評(píng)定量表評(píng)分；由專業(yè)人員完成P300檢測(cè)(深圳BrainMaster腦誘發(fā)電位儀)。受試者均能配合完成檢查。

1.2.2 測(cè)試方法 P300測(cè)試時(shí)間均在上午9：00～12：00。檢查程序：被試者頭皮中央點(diǎn)(Cz)部位放置記錄電極, 前額正中央接地, 參考電極置于兩耳垂, 全身肌肉放松、閉目,始終保持清醒并集中注意, 等待刺激出現(xiàn)。選擇P300聽(tīng)覺(jué)二音模式：通過(guò)微機(jī)程序在給出的一系列出現(xiàn)幾率較高(80%)的非靶刺激NTS(1000 Hz音頻、60 dB)中, 隨機(jī)呈現(xiàn)一系列出現(xiàn)幾率較低(20%)的靶刺激TS(2000 Hz音頻、80 dB), 形成主觀節(jié)拍后, 在辨認(rèn)TS、對(duì)TS作按鍵反應(yīng)或默記過(guò)程中,頭顱表面可記錄到與TS同步的認(rèn)知電位反應(yīng)P300。操作人員固定, 測(cè)試前, 用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向被試者說(shuō)明要求。腦電活動(dòng)偽跡由儀器自動(dòng)排除。

1.2.3 測(cè)量指標(biāo) P300指標(biāo)為靶刺激P300潛伏期及波幅值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson相關(guān)分析法。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神發(fā)育遲滯組和對(duì)照組P300指標(biāo)比較 精神發(fā)育遲滯組P300靶刺激潛伏期較對(duì)照組顯著延長(zhǎng)(P＜0.01)。P300靶刺激波幅較對(duì)照組降低(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 精神發(fā)育遲滯組和對(duì)照組靶P300指標(biāo)值比較( x-±s)

2.2 精神發(fā)育遲滯組適應(yīng)行為評(píng)定量表總分、因子分與

P300指標(biāo)值相關(guān)分析, 見(jiàn)表2。

表2 精神發(fā)育遲滯組適應(yīng)行為評(píng)定量表總分、因子分與P300指標(biāo)值相關(guān)分析

3 討論

精神發(fā)育遲滯是個(gè)體在發(fā)育階段由于某些遺傳因素、環(huán)境因素或社會(huì)心理因素等各種原因所引起, 臨床表現(xiàn)為智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力缺陷為主要特征的一組疾病。本癥的患病率高, 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道在1%～10%；對(duì)社會(huì)危害較大, 也給家庭、社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

認(rèn)知電位P300是Sutton等［1］1965年發(fā)現(xiàn), P300是一個(gè)主要與心理因素相關(guān)的內(nèi)源性成分。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究認(rèn)為, P300是測(cè)定注意、記憶、感覺(jué)、學(xué)習(xí)、推理等高級(jí)心理活動(dòng)的電生理指標(biāo)［2］。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)并證實(shí),在認(rèn)知功能損害的有關(guān)疾病中, P300 潛伏期和波幅亦發(fā)生相應(yīng)改變［3-6］。作者觀察發(fā)現(xiàn)成人精神發(fā)育遲滯患者P300潛伏期較正常人明顯延長(zhǎng), P300潛伏期的延長(zhǎng)和智力殘疾社會(huì)功能受損嚴(yán)重程度相關(guān), 特別是學(xué)習(xí)或工作能力功能受損嚴(yán)重及時(shí)空定向差的患者P300潛伏期明顯延長(zhǎng)。本研究存在一定的不足,總樣本量及非隨機(jī)抽樣問(wèn)題, 未做隨訪跟蹤調(diào)查等。

綜上所述, 精神發(fā)育遲滯患者P300潛伏期較正常人明顯延長(zhǎng), 認(rèn)知功能明顯減退；P300檢測(cè)可能成為篩查精神發(fā)育遲滯患者早期認(rèn)知功能損害的輔助指標(biāo)以及在智力殘疾評(píng)定中作為判斷社會(huì)功能受損程度的參考指標(biāo)。

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Investigation of relationship between cognitive potential P300 and intelligence disability in mental retardation patients

XIE Zhi-bing, CAI Hua-ling.
Department of Mental Health, Zhuhai City Chronic Disease Prevention and Control Center, Zhuhai 519000, China

Objective To investigate the relationship between cognitive potential P300 and intelligence disability in mental retardation patients.Methods A total of 60 mental retardation patients (mental retardation group) were selected according to diagnostic criteria of mental retardation in Chinese classification and diagnostic criteria for mental disorder the third version (CCMD-3), and their intelligence disability degree was evaluated by adaptive behavior scale.Detection of their cognitive potential P300 was also made.Comparison was made between this group and 40 normal people (control group).Results ①The mental retardation group had obviously extended P300 incubation period as (584.58±149.72) ms than the control group as (332.65±37.78) ms (P＜0.01), and its P300 amplitude was also decreased (P＜0.01).②By Pearson correlation analysis, the total score of adaptive behavior rating scale was positively correlated with P300 incubation period (r=0.405, P＜0.05).Conclusion P300 can be used as the indicator of damaged cognitive function in mental retardation patients, and one of indexes of judging social adaptive function as well.

Mental retardation; Cognitive potential P300; Adaptive behavior rating scale

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.015

2014-12-17］

519000 珠海市慢性病防治中心精神衛(wèi)生科