四維超聲時空關聯成像技術篩查中孕早期胎兒先天性心臟病的臨床價值評價

盧薇薇

四維超聲時空關聯成像技術篩查中孕早期胎兒先天性心臟病的臨床價值評價

盧薇薇

目的 將四維超聲時空關聯成像(STIC)技術用于中孕早期胎兒先天性心臟病篩查, 探討其應用價值, 以期為臨床提供參考。方法 2630例中孕早期孕婦, 先行二維超聲, 分析異常數值,記錄異常病例數。之后對163例孕婦行STIC篩查, 然后對比兩種篩查方法的檢出率(均以證實結果為對照)。總結STIC篩查準確性及臨床價值。結果 STIC檢測陽性率83.3%顯著高于二維超聲的66.7%, 二者聯合檢查符合率91.7%, 三種診斷方法比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 STIC技術用于中孕早期胎兒先天性心臟病篩查具有明顯臨床應用優勢, 可明確提高診斷效率, 準確、動態、形象。

四維超聲時空關聯成像技術；中孕早期； 先天性心臟病；胎兒；篩查

胎兒先天性心臟病(FCHD) 臨床較為常見, 具有較高的發生率, 據相關統計表明其發生率在0.7%左右, 嚴重威脅新生兒生命。約半數以上FCHD患兒出生后12個月內死亡,構成圍生期胎兒死亡首發誘因之一［1］。中孕早期如能發現胎兒心臟發育異常, 及時采取措施, 可大大降低畸形胎兒出生率, 降低圍生期胎兒死亡率。臨床常用超聲心動圖來篩查胎兒畸形, 但有漏診情況, 一旦漏診, 給患兒及家屬帶來沉重的負擔。近年來, 四維超聲時空關聯成像技術逐漸應用于臨床, 使篩查智能化, 準確率大大提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月1日～2014年4月 1日收治的2630例孕婦, 年齡22～38歲, 平均年齡27.9歲；孕周14～20周, 平均孕周(17.1±1.2)周。

1.2 儀器與方法 所有胎兒均先行常規二維超聲, 孕婦屏住呼吸, 在胎兒沒有身體運動時, 以四腔心為采集初始平面,由本科經過胎兒超聲心動圖培訓的醫師采集、獲取胎兒心腔容積信息。并分析異常數值, 記錄異常病例數。之后對163例孕婦行STIC篩查, 儀器采用美國GE Voluson 730專家版超聲診斷儀, 四維容積探頭RAB4-8L, 頻率5～8 MHz, 用四維容積探頭對孕婦腹部分別行四維超聲檢查。觀察、收集、存儲圖像, 記錄異常例數。

1.3 統計學方法 研究數據采用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 經分析, 2630例孕婦中, 有12例確診為胎兒心臟畸形, STIC檢測陽性率83.3%顯著高于二維超聲的66.7%, 二者聯合檢查符合率高達91.7%, 三種診斷方法比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同檢測方法診斷胎兒心臟畸形的統計情況(n, %)

2.2 兩種檢查方法與隨訪結果對照, 見表2。

表2 兩種檢查方法與隨訪結果對照

2.3 二維超聲及STIC技術檢查胎兒心臟所用時間比較STIC技術所用時間少于二維超聲(P＜0.05)。見表3。

表3 二維超聲及STIC技術檢查胎兒心臟所用時間比較( x-±s, min)

3 討論

本次研究結果表明, STIC技術的單獨應用, 篩查中孕早期胎兒先天性心臟病陽性率達83.3%, 臨床價值顯著, 可有效提高孕早期胎兒先天性心臟病的檢出率。但對于部分病例也有少數漏診情況, 此時結合二維超聲檢查結果, 二者聯合檢查陽性率可達91.7%。

早期診斷胎兒心臟畸形有助于緩解高危妊娠孕婦的心理壓力, 使家屬做好終止妊娠的準備, 早期終止妊娠, 孕婦痛苦較少, 更易接受［2,3］。四維超聲STIC技術較三維超聲增加了圖像重建方向, 成像模式豐富、形象逼真、動態直觀、利于觀察, 大大提升了超聲成像質量, 縮短了診斷時間［4］。

綜上所述, 四維超聲STIC技術對中孕早期胎兒先天性心臟病篩查具有重要的臨床意義, 臨床上聯合二維超聲, 有助于提高診斷效率, 降低畸形兒出生率, 提高出生人口素質。

［1］ 趙艷春,呂國榮,李敏,等.四維超聲STIC技術檢測中孕早期胎兒心臟畸形.中國醫學影像技術, 2013, 29(2):260-262.

［2］ Goncalves LF, Lee W, Chaiworapongsa T, et al.Four-dimensional ultrasonography of the fetal heart with spatiotemporal image correlation.American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2003, 8(12):2526-2528.

［3］ 吳娟, 粟河舟, 叢娟, 等.斷層超聲顯像技術聯合時間空間相關成像技術在胎兒室間隔缺損篩查中的應用.中國超聲醫學雜志, 2010, 26(1):71-74.

［4］ 陳秋月,趙艷春,呂國榮.四維超聲STIC-TUI在孕11+0-14+6周正常胎兒心臟掃查中的應用.中國超聲醫學雜志, 2012, 28(11):1022-1025.

Evaluation of clinical value of four-dimensional ultrasound spatio-temporal image correlation technique for screening of fetal congenital heart disease in early pregnancy

LU Wei-wei.
Department of Ultrasound, Henan Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqiu 476000, China

Objective To implement four-dimensional ultrasound spatio-temporal image correlation (STIC) technique for screening of fetal congenital heart disease in early pregnancy, and to explore its application value so as to provide clinical referring value.Methods Two-dimensional ultrasound was applied for 2630 early pregnancy women for abnormal data analysis.STIC screening was then applied for 163 women.Comparison was made between the detection rates of the two methods (compared by confirmed results).Accuracy and clinical value of STIC screening were summarized.Results STIC had higher positive detection rate as 83.3% than 66.7% of two-dimensional ultrasound.The coincidence rate of combined detection by these two methods was 91.7%.The difference in the three methods had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of STIC has obvious clinical advantage for screening of fetal congenital heart disease in early pregnancy, and it can increase efficiency of diagnosis with accuracy, motion and vision.

Four-dimensional ultrasound spatio-temporal image correlation technique; Early pregnancy; Congenital heart disease; Fetus; Screening

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.011

2014-11-20］

476000 河南省商丘市第一人民醫院超聲科