探討金寶水處理系統的水管布置

麻益鵬

溫州市人民醫院 設備科，浙江 溫州 325000

探討金寶水處理系統的水管布置

麻益鵬

溫州市人民醫院 設備科，浙江 溫州 325000

水處理系統是醫院血透室不可缺少的重要設備，其直接影響到血透機的正常運行及病人的透析安全。水的正常供應和水管的合理有效布置是水處理系統正常運行的保證。本文探討有關金寶水處理系統的水管布置。

血透機；水處理系統；水管布置；中央供水裝置

0 前言

國家管理規范要求血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統進行沖洗消毒和水質檢測，確保透析液和透析用水的質量和安全。水處理系統中水的化學和微生物特性不僅依賴于透析膜的滯留率等技術參數，還在很大程度上取決于對該設備和分配水管的適當維護。我院使用的WRO 103H金寶水處理系統的中心部分CWP（中央供水裝置） 的凈水原理為反滲透，此裝置可除去水中至少95%的溶解鹽和99%以上的細菌和內毒素，是達到國家對血透中心用水標準要求的有效裝置[1-2]。

水管布置作為水處理系統的有效部分，既要符合國家衛生標準，又要符合醫院的空間環境，需要切合實際提出要求，測算、規劃、布局好整個水處理系統。目前管路系統有化學消毒和熱消毒兩種方式，其對水管的材質和水管布置也有一定的要求[3-5]。合理的水管布置能適當減少化學殘留物及細菌繁殖點，直接影響著水處理系統的水質。水管布置的附帶作用是要易于消毒維護和有效透析水質的產生。

本文以金寶水處理機為例，簡單介紹各部分的水管布置。

1 本地供水到預處理的水管布置分析

進水預處理裝置包括前級進水加壓系統（本地供水）和預處理系統。第1部分為前級進水加壓系統，包括增壓泵、過濾器、壓力表、壓力開關、壓力包。第2部分為預處理系統，包括5μ m過濾器、 除鐵罐、 砂罐、1μ m過濾器、 碳罐、 樹脂罐。根據當地水質的不同，可以減除5μ m過濾器和除鐵罐[6]。

增壓泵可保證預處理系統進水水壓達到0.4 MPa左右，預處理系統之后到中央供水裝置的水壓＞0.15 MPa，如達不到，水處理機會發出低水壓報警。中央供水裝置的最小供水量40 L/min。根據各部分的水壓和流量要求，進水管直徑要＞1.5寸（2～3寸管），且進水處需裝壓力表、閥、流量表以便觀察，保證進水量＞50 L/min,進水壓力＞0.3 MPa。根據床位要求相應的可轉接為1.5 寸或1 寸內絲接頭，主管路連接進、出口的水管為1 寸金屬管且壓力＞1.5 kg。

我院布置過2種增壓供水裝置：

（1）單路增壓供水（圖1）：① 活接：主要是拆卸維護方便；② 開關閥：在此不需要節流作用，不用截止閥。只存在開和關兩種狀態；③ 管路：連接增壓泵處，活接之內的管路用不銹鋼管，左右起碼要50 cm的長度；④ 旁路閥：即開關閥3，當增壓泵故障時，進水壓符合要求可旁路使用；⑤ 如醫院有備用水塔，進水接口離水塔水平1.5 m處為佳，可保障流量能及時供應；⑥ 管道：必須固定、支撐。

圖1 單路增壓供水

如圖1進水處直接加增壓泵增壓，增壓泵附帶壓力控制開關，能夠正常地供應本地供水。單路增壓供水的缺點：如果增壓泵壞，進水壓達不到工作要求會直接影響當日或幾日的工作，需備用增壓泵，其接口口徑要跟原泵一致。

（2）雙路增壓供水（圖2）。主要是在單路增壓供水的基礎上再并聯一路增壓供水。若1臺增壓泵壞，可啟動另1臺。水處理機可不間斷工作，不影響血透室的正常運作。缺點是增加了拐點，容易產生不動水，有污染，但其所處的位置為預處理之前，污染可忽略不計。

圖2 雙路增壓供水

不管是單路還是雙路增壓供水都要注意：

（1）增壓泵工作之時在泵后30 cm內容易產生較高熱量，要求質量可靠的管路，最好用不銹鋼管，能夠防止管路過熱變形及共振變形。

（2）每個增壓泵要自帶壓力控制器，進行過壓保護。

（3）增壓泵前后進、出水管需完全固定，以免變形產生壓力和流量不同容易導致增壓泵損壞。

（4）如果是露天水泵和管路，不管是UPVC管、PPR管還是PEX管最好外包一層防熱防曬護套管。

（5）管路上盡量減少彎頭和閥門，1個彎頭能減少0.1 kg壓力的水壓，1個閥門能減少0.5 kg壓力的水壓。

（6）進水水源最好靠近水處理系統，如若在不同的樓層或高度要考慮每垂直高度增高10 m，水壓減少1 kg壓力。

2 預處理排水和中央供水裝置排水水管布置分析

2.1 預處理排水

預處理排水有砂濾反沖排水、碳濾反沖排水和樹脂反沖排水，如果有的單位預處理反沖時間設置完全一樣或者某幾天一樣時，排水量很大，此時若用集合管路1寸的排水管則會出現排水不及時甚至溢水，所以建議：① 集合管路擴大排水管尺寸選2～3寸為佳；② 各反沖排水各接1個排污口。為了防止再生時出現故障，其中特別是樹脂罐排水對排水管線采取的措施：① 彎頭及接頭數量越少越好；② 管道必須支撐，防止扭曲；③ 終端是開放的，防止虹吸；④ 排水管道尺寸＞20 cm；⑤ 總長＜6 m。

2.2 中央供水裝置

中央供水裝置有2個排水口：熱水處理排水口和一般廢水排水口，最好是1個排水管對應1個排污口，廢水排量最大為50 L/min。根據各單位水處理室的現有環境及可改變狀況設置管路，若排污口離中央供水裝置排水口較遠，則延長排水管，排水管最小為1寸PVC管。

我單位只有1個總的排污口連接各排水管路，導致流水不暢，引起中央供水裝置的溢水口溢水，特別是開機時的沖洗狀態，幾分鐘內就會有大量的水從溢水口排出，不但引起水處理室的積水和潮濕，還常使工作人員懷疑水處理系統是否出現了問題。

血透機的排水管要求：AK95S最大排水管口高度，不高于機器排水出口1.2 m；排水管輸出端空氣間隙＞0.3 m。AK200S排水管高度＜580 m m；排水管輸出端空氣間隙＞0.3 m。Fresenius排水管高度＜1 m。B.Braun排水管高度＜1 m。

3 中央供水裝置純水分配水管布置分析

從 CWP 中出來的純水供給分配水管，分配水管把純水安全、足量地供給各血透機及各終端。分配水管的各連接口盡可能不要留空，以免形成死腔，導致細菌繁衍。分配水管的連接口要1個接口對應1臺血透機，對沒有及時用上的連接口要定期放水。進水口最好高于地面0.5 m，根據具體的房間布置要求，進水口可以適量地提高高度，但是不要太高。進水口要隔空，以免污染。

分配水管有多少個供水連接口，相應的就有多少個廢水管口，給血透機用的排廢水管要與生活廢水管分開使用，一般在廢水管的主干位置延伸后高出地0.3 m處設置廢水管口給血透機用，廢水口位置最好也要隔空設置。

分配水管能安裝幾個供水連接口取決于水處理系統的最大帶動數量和血液透析室實際要使用的血透機數量。

水管要布置的美觀、實用，不影響和不污染水質也是一個需要考慮的問題。WRO103H 型 CWP 配備了分配水管的加熱裝置 （H），以盡量降低生成任何形式的微生物和細菌的可能性。其配備的管路雖然耐熱耐壓能達到熱消毒處理的要求，可是其提供的PEX管外形很難拉直固定，必然存在彎彎曲曲的地方，影響了空間的感覺，必須用裝飾材料來掩飾。

另外水管進水接口和廢水接口的位置擺布也有考究，兩接口不能相隔太遠，不然1臺血透機及其兩路水管占用面積較大，既影響操作使用又影響美觀。進水接口的連接處要穩固，避免長期使用后漏水，如不銹鋼管用的活接長期使用后松動漏水，UPVC管粘合的不到位長期使用后破損漏水等。

4 水管材質的分析

市場上的水管材質分類較多。給水管主要有：PPR管、PEX管、銅管和不銹鋼管、鋁塑管、UPVC管等。

（1）PPR管（三型聚丙烯管）。優點：價格適中、性能穩定、強度高、具有較好的抗沖擊性能和長期蠕變性能，耐熱保溫（最高工作溫度可達95 ℃）、耐腐蝕、內壁光滑不結垢、管道系統安全可靠不滲透、使用年限可達50年，是一種綠色高級的給水材料。缺點：施工技術要求高，需專業工具和專業人員施工。

（2）不銹鋼管。優點：耐用、強度高、性能穩定、不易腐蝕。缺點：價格較高、施工工藝要求比較高，尤其材質較硬，現場加工困難。

（3）鋁塑管。優點：質輕、耐用、施工方便、可彎曲。缺點：易老化、使用隱患多、使用年限短，一般1年后其管道連接處長期的熱脹冷縮造成管壁錯位以致造成滲漏。

（4）UPVC管（硬聚氯乙烯管）。優點：輕便、抗腐蝕性強、成本低廉、耐用、不被細菌及菌類所腐化、管壁平滑不結垢。缺點：使用溫度5～45 ℃，抗凍和耐熱能力不好。

（5）PEX管（交聯聚乙烯管）。優點：永不生銹、壽命長、不結垢、不滲漏、不結露、熱量損失少、管壁光滑、不滋生細菌、無毒、使用50年性能不變。缺點：管道架空跨度小、支承點多。使用溫度-70～110 ℃。現在的金寶水處理機提供純水分配布管用的就是PEX。

鋁塑管缺點比較明顯我們一般不用，不銹鋼管和PPR管、UPVC管是我們主要用到的管材。

中央供水系統機內有熱循環，熱排水裝置。熱排水溫度達到80 ℃，此時排水管就要有耐熱性，比較合適的是PPR管，用不銹鋼管有點浪費。用UPVC管由于長期的熱效應，會產生水管彎曲以及破裂。

在恰當的地方用上恰當的材質，能減少開支、故障率和源感染，因此必須要細心用心地選擇管材。

5 結語

水管布置雖然在整個透析醫療環境中只是一個小小的部分，但其重要性不可忽視,能夠直接影響到水質的質量、消毒是否徹底，再次污染是否會發生等問題[7-8]。水管布置的工藝影響到水管是否會引起滲漏，從而引起透析過程的正常用水。總體上來說，水管布置能影響整個醫療過程的正常開展，因此必須對水管的布置給予重視。

[1] 劉根林,華瑩,胡飛.對中小醫院建立血透水處理系統的幾點思考[J].醫療衛生裝備,2011,(12):99-100.

[2] 付娟.新建血透室醫療設備的選購策略[J].中國醫療設備, 2013,28(6):91-92

[3] 陳英,陳星,彭佑銘.長沙市血液透析單位透析用水及透析液質量的研究[J].中國血液凈化,2007,(9):473-477.

[4] 劉學軍.淺談水處理系統的消毒[J].中國血液凈化,2007, (7):398-400.

[5] 溫婭麗,梅詠華,李冬林,等.血液透析機水處理系統及供水管道內毒素清除方法的研究[J].中華醫院感染學雜志,2010, (19):2991-2993.

[6] 石用伍,田學隆,吳強輝.金寶CWP60型血液凈化水處理系統及其質量控制[J].醫療裝備,2011,(4):25-26.

[7] 徐占龍.血液透析用水處理系統分析及故障檢修[J].醫療裝備, 2011,(8):69.

[8] 宋偉.血液透析用反滲透水處理系統[J].中國血液凈化,2009, (1):22-27.

Discussion on the Pipe Layout of Gambro Water Treatment System

MA Yi-peng
Department of Equipment, Wenzhou People’s Hospital, Wenhou Zhejiang 325000, China

Water treatment system is important and indispensable for hemodialysis room in the hospital, directly affecting the normal operation of hemodialysis machine and dialysis patients’ safety. Effective allocation of water pipe and water supply can guarantee the normal operation of water treatment system. This paper discusses the pipe layout of Gambro water treatment system.

hemodialysis machine; water treatment system; pipe layout; central water supply system

R197.39；R459.5

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.043

1674-1633(2015)01-0130-03

2014-07-28

2014-08-08

作者郵箱： myp-11122@126.com