基于HIS的靜脈輸液瓶貼與巡視卡打印程序的設計與實現

楊燕紅，馬玉桂

濟南軍區總醫院 信息科，山東 濟南250031

基于HIS的靜脈輸液瓶貼與巡視卡打印程序的設計與實現

楊燕紅，馬玉桂

濟南軍區總醫院 信息科，山東 濟南250031

目的 改變以往護士手工書寫的方式，實現輸液瓶貼與巡視卡自動生成打印。方法 利用現有醫院信息系統（HIS）數據庫的數據，創建給藥途徑表、醫囑信息表新表，使用PowerBuilder 9.0開發工具進行程序設計。結果 該程序能夠自動提取醫囑，生成數據；具有打印輸液瓶貼與輸液卡功能。結論 使用電子輸液瓶貼與巡視卡，可減少差錯事故，極大地提高護理工作效率和工作質量。

輸液瓶貼；輸液巡視卡；數據庫；計算機網絡

0 前言

靜脈輸液是疾病治療過程中的一項基本操作，是醫療、護理工作中必不可少的重要環節[1]。以往護士輸液前需要逐個在標簽上手寫輸液藥品貼在液體袋上，輸液過程中還要手工抄寫輸液醫囑，完成巡視卡填寫。這種方式容易造成字跡不清、內容不全，不僅加大了護士的工作量，而且增加了出錯的機會，也不便于患者了解自己的用藥情況。針對這些問題，我們在醫院信息系統（HIS）的基礎上，利用護士站已處理的醫囑數據，如病人床號、長期或臨時醫囑標志、臨時醫囑執行時間等信息提取出來，生成輸液瓶貼、輸液巡視卡的醫囑內容，并在特制的瓶貼和A5紙上分別打印，使瓶貼和巡視卡內容更加規范、整潔，護士工作更加快速、準確。

1 系統設計與實現

1.1 工作模式

系統設計依托HIS及計算機網絡，采用客戶機/服務器模式（Client/Server，C/S）實現。客戶/服務器模式是將任務進行分解，再協同解決任務的計算模式設計[2]。在各科室護士工作站安裝客戶端軟件，客戶端向服務器端提出任務需求，服務器端對任務處理后并將結果送回客戶端，即實現醫囑提取與打印。

1.2 開發環境

客戶端程序使用Powerbuilder9.0數據庫開發工具完成。Powerbuilder提供了可視化的應用開發環境[3]，通過引入獨具特色的數據窗口對象，可以方便地實現與后臺服務器數據庫的連接。開發出的客戶端程序與數據庫服務器協同工作，提供友好的界面來實現查詢、打印等功能。

服務器數據庫采用Oracle Database 10g。Oracle數據庫是目前使用最為廣泛的數據庫管理系統，在可用性、可擴展性、數據安全性、穩定性等方面具有強大的優勢[4-5]。我院的HIS數據庫為Oracle，程序開發充分利用了現有的數據資源。

1.3 數據結構

（1）利用現有數據庫表提取有關數據，涉及到的表包括：用戶記錄表（users）、科室字典（dept_dict）、工作人員字典（staff_dict）、工作人員分組字典(staff_vs_group)、床位記錄表(bed_rec)、在院病人記錄表(pats_in_hospital)、病人主索引(pat_master_index)、醫囑記錄(orders)。其中，用戶記錄和科室字典表用于判斷登錄用戶的合法性，并提取用戶所屬科室的名稱及代碼；工作人員和分組字典用于獲取用戶所屬分組中的護理單元，適用于1個用戶管理多個護理單元的情況。與住院病人管理有關的表，包括床位記錄表、在院病人記錄表、病人主索引、醫囑記錄表，用于獲得打印時所需的內容，如床號、姓名、病人ID、輸液藥品名、劑量等。

（2）對現有的給藥途徑表增加了字段TRANS_PRINT 和LABEL_PRINT，設為字符型，長度為1個字節，用于定義某種給藥需要打印巡視卡和瓶貼，設置值為“1”時打印，為“0”時不打印，可以根據用戶需求靈活設置。另外，創建了新表ORDERS_INSPECT，以方便實現長期醫囑的巡視卡打印。設置字段包括：病區代碼、病人標識、病人本次住院標識、姓名、床號、醫囑序號、醫囑子序號、醫囑正文、藥品一次使用劑量、劑量單位、頻次序號。將病人標識、病人本次住院標識、醫囑序號、醫囑子序號、頻次序號5個字段作為主鍵。創建完成后建立同義詞并授權護士角色，用于對該表進行訪問和修改。

1.4 主要技術方法

1.4.1 打印科室選擇設計

用戶登錄后，分別從users和staff_dict、staff_vs_group表中提取用戶所在科室和所分管護理單元，默認為users中的所在科室，通過下拉列表選擇護理單元，打印所選護理單元的病人信息。

1.4.2 界面與數據窗口設計

考慮到護士操作方便，瓶貼打印和巡視卡打印在一個窗口中完成，操作主界面，見圖1。其中“打印范圍”和“醫囑類型”通過單選按鈕選擇。單病人選項可以輸入床號或打印范圍。“醫囑類型”為臨時醫囑時，默認開始時間為機器當前時間，可以修改錄入、打印當天開始時間之后的臨時醫囑。

圖1 程序主界面

Powerbuilder提供了數據窗口對象及數據窗口控件，可以方便、直觀、簡捷地操縱數據庫[6]。數據窗口采用tabular列表風格，可以根據打印要求調整各列的標題及位置。其中，臨時、長期醫囑的瓶貼以及臨時醫囑的巡視卡數據，直接通過檢索和關聯條（orders,pat_master_index,pats_in_ hospital）中提取并打印。長期醫囑的巡視卡打印，是在打印前根據條件生成所需數據，并寫入創建的新表ORDERS_ INSPECT中，數據窗口針對此表進行設計，這樣可以方便地實現打印并且較少地占用數據訪問資源。

1.4.3 長期醫囑頻次計算

對于1日多次的長期醫囑，需要根據頻次計算打印次數以實現多次打印。通過定義函數Get_freq_counter()計算實現。內容如下：

Long h,l,k

string perform_time

l = 1

k = 0

perform_time = perform_schedule_str+”-”

h = Pos(perform_time,”-”,l)

DO WHILE h <> 0

l = h+1

h = Pos(perform_time,”-”,l)

k++

LOOP

return k

1.4.4 打印機及紙張的設置

瓶貼打印選擇斑馬Zebra條碼打印機（與檢驗條碼共用一個打印機）紙張選用特制的可粘貼紙，大小定義為75 mm×55 mm(長×寬)。巡視卡打印使用默認的醫囑打印機，紙張為A5紙。

2 應用評價

2.1 有效利用了數據資源

系統依托現有計算機信息平臺開發輸液瓶貼與巡視打印程序，實現了自動提取患者的床號、姓名、所輸注的液體名稱和劑量等，簡化了流程設計。

2.2 改進文件設置方便使用

起初設計時護理單元從初始化文件中獲取，如果1名護士管理多個護理單元，使用前就要修改初始化文件，受到機器和程序限制。目前改為從表中讀取護士所管護理單元，這樣不需改變設置，就可以方便地切換護理單元實現打印；需要打印的給藥途徑也在表中進行定義，使打印設置更靈活。

2.3 格式規范字跡清晰

打印的輸液瓶貼和巡視卡字體統一，字跡清晰，整齊美觀，避免了手工書寫易錯、潦草、不易辨認的問題，達到了規范、整潔、快速準確的要求。

2.4 提高了護理工作效率和質量

使用電子輸液瓶貼與巡視卡后，把臨床護士從傳統的手工謄抄工作中解放出來，使護士有更多的時間投入到其他護理工作中，減少了書寫差錯事故。并且便于患者了解自己的用藥情況，滿足了患者對治療用藥的知情權，極大地提高了護理工作效率和工作質量[7-8]。

[1] 馬東利,李作君,陳政.靜脈輸液技術支持小組對提升臨床護理質量的作用[J].華北國防醫藥,2009,21(5):84-85．

[2] 王瑞青.客戶端/服務器技術研究[J].電腦開發與應用,2012, 25(6):23-25.

[3] 鄭阿奇,殷紅先,張為民.PowerBuilder實用教程[M].北京:電子工業出版社,2009.

[4] 張紅強.Oracle數據庫實例教程[M].天津:天津大學出版社,2009.

[5] 阿拉派蒂.Oracle10g數據庫管理藝術[M].鐘鳴,譯.北京:人民郵電出版社,2007.

[6] 馬景濤.PowerBuilder9.0實用培訓教程[M].北京:清華大學出版社,2005.

[7] 徐紅波,趙建華.電子輸液瓶貼與手抄瓶貼的成本研究[J].中國實用護理雜,2008,24(10):66-67.

[8] 王春蓮，黃燕萍．靜脈輸液巡視卡的應用對防范輸液糾紛的效果觀察[J].河北醫學,2010,16(6):758-759.

Design and Implementation of Infusion Labels and Inspection Card Printing Process Based on HIS

YANG Yan-hong, MA Yu-gui
Department of Information, General Hospital of Jinan Military Region, Jinan Shandong 250031, China

Objective To change manual writing into automatic printing for infusion labels and inspection cards. Methods Created administration tables and prescription information tables using current HIS database, then designed the program by Powerbuilder 9.0. Results The program can automatically extract the doctor's orders, generate data, and print infusion labels and inspection cards. Conclusion Automatic printing of infusion labels and inspection cards can reduce the errors and improve the efficiency and quality of nursing.

infusion labels ; infusion inspection card; database; computer network

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.024

1674-1633(2015)01-0080-03

2014-06-20

2014-07-14

作者郵箱：yyhjyf@126.com