醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備分類編碼管理探討

劉曉華，田金，欒笑笑，陸瑤，陳薇薇，徐恒，許鋒

北京大學(xué)第三醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，北京 100191

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備分類編碼管理探討

劉曉華，田金，欒笑笑，陸瑤，陳薇薇，徐恒，許鋒

北京大學(xué)第三醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，北京 100191

目的 探索適應(yīng)醫(yī)院規(guī)范化、信息化管理需求的醫(yī)療設(shè)備分類編碼建設(shè)方案。方法 在分析現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分類代碼基礎(chǔ)上，建立我院醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)分類數(shù)據(jù)庫(kù)字典，實(shí)現(xiàn)將現(xiàn)有國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分類多碼合一。結(jié)果 在使用醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)分類字典時(shí)，管理人員錄入系統(tǒng)只需與設(shè)備品名字典中的標(biāo)準(zhǔn)名稱作對(duì)應(yīng)，系統(tǒng)可自動(dòng)完成多碼對(duì)應(yīng)和以任一分類代碼為索引的統(tǒng)計(jì)分析工作，便于醫(yī)院與上下級(jí)單位及各子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、綜合查詢及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)論 規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備分類編碼管理是提高醫(yī)療設(shè)備管理水平和應(yīng)用信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)條件。

醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備分類編碼；統(tǒng)計(jì)查詢；數(shù)據(jù)交換；數(shù)據(jù)庫(kù)字典

0 前言

醫(yī)療設(shè)備是開展疾病預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)等醫(yī)療工作的重要工具，在醫(yī)院的固定資產(chǎn)中占有相當(dāng)大的比重，是體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理具有種類多、數(shù)量大、價(jià)值高、規(guī)格復(fù)雜、使用周期不等、使用地點(diǎn)分散、盤點(diǎn)難度大等特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備高效化和精細(xì)化管理提出了挑戰(zhàn)。

由于醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商及供應(yīng)時(shí)期不同，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療設(shè)備的注冊(cè)證名稱命名的不統(tǒng)一，從而產(chǎn)生同種設(shè)備在不同時(shí)期出現(xiàn)不同名稱的現(xiàn)象，造成對(duì)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)產(chǎn)生很大的障礙，乃至影響到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。現(xiàn)有固定資產(chǎn)管理部門所使用的編碼分類較粗，且多個(gè)歸口管理，造成各套編碼各自為政，沒有一個(gè)統(tǒng)一的編碼將多個(gè)管理編碼聯(lián)系起來(lái)，影響統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)上報(bào)。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范化、信息化管理及上報(bào)，開展高效化和精細(xì)化管理，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化分類，并進(jìn)行統(tǒng)一編碼管理顯得尤為重要。

1 醫(yī)療設(shè)備分類管理現(xiàn)狀及面臨的問(wèn)題

1.1 藥監(jiān)局《醫(yī)療器械分類目錄》

我國(guó)醫(yī)療器械的管理部門為中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的醫(yī)療器械管理司，其實(shí)行的醫(yī)療器械分類方法是分類規(guī)則指導(dǎo)下的目錄分類制，分類規(guī)則和分類目錄并存。《醫(yī)療器械分類目錄》將所有醫(yī)療器械分44大類，每一大類下再分為若干個(gè)小類，同一小類內(nèi)的醫(yī)療器械管理級(jí)別并不總是一樣，而且目錄中每一小類內(nèi)的醫(yī)療器械類別并不齊全，只是用幾種具體設(shè)備進(jìn)行舉例說(shuō)明[1]。因此，其醫(yī)療器械分類并不完善。

1.2 衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分類代碼（68碼）

國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《全國(guó)衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療器械、儀器設(shè)備（商品、物資）分類與代碼》（WS/T 118-1999）對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行了分類與編碼，該分類從醫(yī)院使用角度出發(fā)基本涵蓋了所有的醫(yī)療器械類別。但是其分類編碼是1999年出版，10多年的新增產(chǎn)品沒有增補(bǔ)，此外，其分類中存在一些重復(fù)和沖突[2]。2012年衛(wèi)生部委托中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)組織專家，依據(jù)WS/T 118-1999進(jìn)行了分類與代碼的修訂，對(duì)一些新增產(chǎn)品進(jìn)行了增補(bǔ)，形成了《醫(yī)學(xué)裝備分類代碼圖冊(cè)》，但未公開發(fā)布。

1.3 新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》折舊年限分類

2012年1月1日財(cái)政部、衛(wèi)生部發(fā)布的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，要求醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。制度給出了醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)按照不同折舊年限進(jìn)行了分類，但是該分類每個(gè)目錄下的醫(yī)療器械類別僅列出舉例說(shuō)明。因此為滿足固定資產(chǎn)折舊管理要求，醫(yī)院在使用固定資產(chǎn)折舊年限表時(shí)需進(jìn)行進(jìn)一步完善補(bǔ)充。

1.4 國(guó)標(biāo)碼《固定資產(chǎn)分類與代碼》

國(guó)家財(cái)政部提出的《固定資產(chǎn)分類與代碼》（GB/T14885-2010）于2011年1月發(fā)布，并于2011年5月開始實(shí)施，取代《固定資產(chǎn)分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T14885-1994）。按照國(guó)管局對(duì)各單位報(bào)送年度資產(chǎn)決算的要求，為增強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)的科學(xué)性、針對(duì)性和實(shí)效性，《固定資產(chǎn)分類與代碼》（GB/T14885-2010）成為各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行資產(chǎn)決算上報(bào)工作的索引分類代碼。

通過(guò)以上分析，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，探索一套適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理需要的醫(yī)療設(shè)備分類編碼方案，并以國(guó)家管理部門發(fā)布的分類代碼為藍(lán)本，完成對(duì)應(yīng)關(guān)聯(lián)工作，滿足醫(yī)院統(tǒng)計(jì)及上報(bào)管理需要，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化管理的基礎(chǔ)[3-4]。但在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中鮮有單位完成了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理編碼的多碼對(duì)應(yīng)工作，多數(shù)單位仍采用人工方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和上報(bào)[5]。

2 我院醫(yī)療設(shè)備分類編碼方案

2.1 對(duì)照分析國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分類代碼

我院對(duì)國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分類代碼中醫(yī)療設(shè)備的一級(jí)分類進(jìn)行了匯總，列出部分?jǐn)?shù)據(jù)，見表1。經(jīng)過(guò)對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)，各分類代碼中醫(yī)療設(shè)備一級(jí)分類名稱存在一些差異，或名稱叫法不同，或附屬設(shè)備及附件的分類不同，但不同國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分類代碼間存在共通性，證實(shí)了醫(yī)院可以探索出一套既能符合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理發(fā)展需要，又能與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分類代碼相對(duì)應(yīng)的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)分類代碼的可行性。二級(jí)分類與一級(jí)分類情況類似，本文不再列出討論。

表1 醫(yī)療設(shè)備相關(guān)部分一級(jí)分類代碼對(duì)照分析表

2.2 建立醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一分類數(shù)據(jù)庫(kù)

對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范的分類與編碼是開發(fā)應(yīng)用信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)條件[6]。我院統(tǒng)一分類的依據(jù)是在財(cái)政部衛(wèi)生部固定資產(chǎn)折舊年限分類基礎(chǔ)上，參考藥監(jiān)局醫(yī)療器械分類目錄，并與衛(wèi)生部68碼及國(guó)標(biāo)碼相對(duì)應(yīng)，編制我院醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)分類，以此建立醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)分類數(shù)據(jù)庫(kù)字典。

我院醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)分類建立原則：①權(quán)威性：遵從國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，與國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作關(guān)聯(lián)對(duì)應(yīng)；②一致性：新出現(xiàn)的醫(yī)療設(shè)備品種，在分類及編碼時(shí)應(yīng)在其所屬大類中增添新碼，保持分類的一致性；③可操作性：醫(yī)療設(shè)備管理人員能夠簡(jiǎn)單明確地掌握標(biāo)準(zhǔn)分類字典，便于入庫(kù)、統(tǒng)計(jì)等實(shí)際操作。

以我院醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)分類字典中超聲診斷儀為例，資產(chǎn)名稱和資產(chǎn)編碼為我院標(biāo)準(zhǔn)字典的名稱和編碼。資產(chǎn)編碼共9位，其中21表示財(cái)務(wù)制度折舊分類中的專用設(shè)備，2103表示專用設(shè)備分類中的醫(yī)用超聲儀器，210301表示醫(yī)用超聲儀器分類中的超聲診斷儀，后3位表示超聲診斷儀分類下的標(biāo)準(zhǔn)分類名稱流水號(hào)。資產(chǎn)編碼210301001表示便攜式超聲波診斷儀，對(duì)應(yīng)68碼68231004便攜式超聲波診斷儀和國(guó)標(biāo)碼3220501超聲診斷儀器，見表2。在使用醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)分類字典時(shí)，同一醫(yī)療設(shè)備即使有多個(gè)不同名稱，都需要與標(biāo)準(zhǔn)字典中的資產(chǎn)名稱作對(duì)應(yīng)。管理人員在錄入系統(tǒng)時(shí)，只需與字典中的資產(chǎn)名稱作對(duì)應(yīng)，系統(tǒng)可自動(dòng)與其他國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分類代碼一一對(duì)應(yīng)，進(jìn)而可以自動(dòng)完成以任一分類代碼為索引的統(tǒng)計(jì)分析工作，便于醫(yī)院與上下級(jí)單位及各子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、綜合查詢及統(tǒng)計(jì)分析[7]。管理需要，有效促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理高效運(yùn)行。今后臨床診療技術(shù)的發(fā)展和新型治療方法不斷出現(xiàn)，新型醫(yī)療設(shè)備不斷增多，還需對(duì)本數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行持續(xù)動(dòng)態(tài)修訂和增補(bǔ)。

規(guī)范的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備編碼管理有助于輕松提取相關(guān)管理數(shù)據(jù)，掌握醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備分布情況，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療設(shè)備管理效益，在一定程度上加快醫(yī)療設(shè)備管理信息化建設(shè)的步伐，開創(chuàng)管理信息化建設(shè)工作的新局面。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備需以醫(yī)療設(shè)備分類數(shù)據(jù)庫(kù)字典為后臺(tái)支撐，

表2 我院超聲診斷儀標(biāo)準(zhǔn)分類字典表

醫(yī)療設(shè)備分類與編碼的目的是為了方便錄入、查詢和統(tǒng)計(jì)。我院醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)分類字典在系統(tǒng)應(yīng)用中起著至關(guān)重要的作用，有效解決了醫(yī)療設(shè)備品名繁多一物多名的問(wèn)題，避免名稱不規(guī)范影響統(tǒng)計(jì)查詢及數(shù)據(jù)交換。

我院通過(guò)統(tǒng)一分類與編碼，規(guī)范了資產(chǎn)編碼的規(guī)程，成為操作性強(qiáng)的有效管理模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的規(guī)范化、動(dòng)態(tài)化管理，解決了長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的難點(diǎn)和弊端。

3 總結(jié)與討論

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買量和保有量逐年遞增，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理也提出了新的要求。以往單純通過(guò)資產(chǎn)編號(hào)確保賬物相符的粗放式管理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資源最大限度有效利用為目的的醫(yī)療設(shè)備信息化管理已成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力的新目標(biāo)[8]。我院建立的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)分類數(shù)據(jù)庫(kù)字典，通過(guò)詳細(xì)的梳理、分析、歸納與完善，按照醫(yī)療設(shè)備的基本屬性和使用方向分類，兼顧了部門管理的需要，保持了各國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分類代碼的系統(tǒng)性和完整性，能夠滿足醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化更好地將分類編碼管理應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)到報(bào)廢全生命周期，有效提升醫(yī)院的設(shè)備管理水平，使醫(yī)療設(shè)備管理向著更高效、更智能方向發(fā)展。

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Classif cation and Coding of M edical Equipment in the Hospital

LIU Xiao-hua, TIAN Jin, LUAN Xiao-xiao, LU Yao, CHEN Wei-wei, XU Heng, XU Feng
Department of Biomedical Engineering, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China

Objective To explore a medical equipment classi fi cation and coding solution that can meet the needs of standardization and information management in the hospital. Methods Based on the analysis of existing national standards, medical equipment classi fi cation database was established in the hospital, thereby realizing correspondence between existing national standards. Results W ith use of the standard medical equipment classi fi cation dictionary, the system operator could match the medical equipment name w ith the standard name. Then, the system could automatically complete the multiple code corresponding and statistical analysis of indexes for each code, which allowed for data exchange, comprehensive inquiry and statistical analysis between the hospital and the subordinate units as well as the subsystems. Conc lusion The standardized classification and coding of medical equipment management provided basic conditions for improved management of medical equipment and application of information systems.

medical equipment；equipment classification and coding；statistics and inquiry；data exchange；database dictionary

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.09.042

1674-1633(2015）09-0134-03

2015-07-15

許鋒，北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處處長(zhǎng)，研究員。

作者郵箱：xusteve0@tom.com