補腎活血湯聯合中頻脈沖電治療早期股骨頭缺血性壞死16例*

喬衛平，李慧英，汪利合

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

·臨床研究·

補腎活血湯聯合中頻脈沖電治療早期股骨頭缺血性壞死16例*

喬衛平，李慧英，汪利合

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

目的：觀察補腎活血湯聯合中頻脈沖電治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床療效。方法：將32例門診收治的早期股骨頭缺血性壞死患者，按照隨機數字表法隨機分為兩組。對照組給予中頻脈沖電治療；治療組在對照組治療基礎上給予補腎活血湯(骨碎補、熟地黃、鹿角膠、川牛膝、黃芪、當歸、血竭、川芎、土鱉蟲、黃柏、茯苓、白芥子、甘草)，1 d 1劑，1 d 2次，早、晚分服。兩組均治療3個月后判定療效。結果：治療組治愈9例，顯效3例，有效3例，無效1例，有效率為93.7%；對照組治愈3例，顯效6例，有效3例，無效4例，有效率為75%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：補腎活血湯聯合中頻脈沖電治療早期股骨頭缺血性壞死療效確切。

早期股骨頭缺血性壞死；中頻脈沖電治療；補腎活血湯/治療應用

股骨頭壞死是由于股骨頭血流受阻斷而引起的疾病，又稱股骨頭缺血性壞死。據資料統計，我國需要治療的股骨頭缺血性壞死患者為500～750萬，該病常發生于30～50歲的中青年[1]。2012年2月—2013年2月，筆者采用補腎活血湯聯合中頻脈沖電治療治療早期股骨頭缺血性壞死16例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院骨傷科門診就診的股骨頭缺血性壞死患者32例，按隨機數字表法隨機分為兩組。治療組16例，均為男性；年齡28～50歲；病程2個月～7 a；ARCO分期Ⅰ期6例，Ⅱ期10例。對照組16例，均為男性；年齡26～50歲；病程3個月～6 a；ARCO分期Ⅰ期8例，Ⅱ期8例。臨床表現為不同程度的髖部疼痛，活動功能受限。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]標準。①早期有跛行，髖膝酸痛，僵硬感，活動時痛，休息后好轉；②髖部活動受限，以后涉及屈曲、外展和內收，患肢肌肉萎縮；③后期呈屈曲內收畸形；④X線片提示骨壞死改變。

3 治療方法

對照組給予中頻脈沖電治療儀(北京天長福醫療設備制造有限公司，T99-C型)治療。方法：將2個墊片放到患者膝關節前方，調整頻率以患者能耐受為宜，20 min/次。

治療組在對照組治療基礎上給予補腎活血湯，藥物組成：骨碎補15 g，熟地黃10 g，鹿角膠10 g，川牛膝15 g，黃芪15 g，當歸15 g，血竭3 g(沖)，川芎10 g，土鱉蟲10 g，黃柏10 g，茯苓15 g，白芥子10 g，甘草3 g。1 d 1劑，1 d 2次，早、晚分服[3]。

兩組均治療3個月后判定療效。

4 療效判定標準

按照參考文獻 [4]的標準。治愈：行走無疼痛，下肢無短縮，活動功能完全，X線片提示股骨頭無死骨區，骨增生硬化基本消失。顯效：髖關節疼痛消失，關節活動不受限，X 線片示有明顯好轉。有效：髖關節疼痛基本消除，關節活動輕度受限，X 線片示有好轉。無效：髖關節疼痛與活動功能無明顯改變，X 線片無改變或加重。

5 統計學方法

6 結 果

6.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.01，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6.2 兩組治療后影像學檢查對比

治療后，治療組中有12例患者X線片可見壞死區有新骨組織形成，囊性變區變小；而對照組有6例患者X線片可見壞死區有少量新骨組織形成，囊性變區變小。治療組有3例病灶區穩定無明顯變化,1例壞死區出現進一步擴大；對照組有6例灶區穩定無明顯變化,4例壞死區出現進一步擴大。

7 討 論

中醫學認為：股骨頭壞死屬“痹證”范疇，其病因病機與肝腎有關，肝主筋藏血，腎主骨生髓，辨證屬腎虛血瘀，治療應以補腎活血為治則。長期飲酒是引起股骨頭壞死的主要原因，而長期飲酒的患者多偏于濕熱，治療時需兼清利濕熱。補腎活血湯方中骨碎補補腎壯陽，活血續傷；熟地黃養血滋陰，益精填髓；鹿角膠溫補肝腎，強筋健骨；川牛膝補肝腎，強筋骨，通血脈利關節；黃芪益氣健脾；當歸消腫止痛，為補血之良藥；川芎行氣活血；血竭、土鱉蟲均有活血消腫、化瘀止痛之效；甘草補中益氣；黃柏、茯苓、白芥子清熱利濕。諸藥合用，共奏補腎活血、清熱利濕之效。現代藥理研究也證明：補腎中藥有促進新骨再生、提高骨強度的作用，活血化瘀藥物有調節血液流變、擴張血管、改善循環等功效。中頻脈沖電治療通過脈沖電流作用于髖關節，可緩解髖部及周圍肌肉痙攣，從而發揮消炎、消腫、鎮痛作用。臨床研究發現：口服補腎活血湯聯合外用中頻脈沖電治療早期股骨頭缺血性壞死效果明顯優于單純外用中頻脈沖電治療(P<0.05)，值得推廣運用。

[1]楊述華.科學診斷和治療股骨頭壞死[J]．中國修復重建外科雜志，2005，19(9)：685.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：322-324.

[3]李慧英，王義生.中藥配合髓芯減壓植骨空心螺釘支撐術治療股骨頭壞死的臨床研究[J].中華中醫藥雜志，2011，26(8)：1876-1878.

[4]曾意榮，袁浩，何偉.中西醫結合治療激素性或酒精性股骨頭壞死[J].廣州中醫藥大學學報，1999，16(3)：179-182.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)01-0013-02

R681.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.01.06

河南省教育廳自然科學基礎研究計劃課題(2010A3609)

2014-12-10；

2014-12-31