帶狀皰疹為何愛偷襲老年人

白彥萍 劉文靜

林阿婆患胸壁帶狀皰疹近一年，泡疹消退后一個月，仍有陣發性疼痛。特別是觸碰到的時候，都會出現難忍的劇痛。據研究，帶狀孢疹的發病率為1.8%～4.5%，發生后遺痛的幾率為20%，其中70%為50歲以上人群，女性多于男性。帶狀皰疹后遺神經痛作為現代醫學難以治愈的頑癥之一，時刻潛在威脅著中老年人的健康。

不可小視的帶狀皰疹

70歲的老牛干完農活后過于勞累，加上沒有休息好，并且當時幾天跟家里人因為一些事情吵過架，第二天起床后突然感覺左側腰部絲絲拉拉地疼痛，一碰更疼。起初沒有在意，后來，疼痛處大片皮膚發紅、并且皮膚上有粟粒大小的小水皰，疼痛加重。再后來水皰漸漸變大，水皰中液體由透明變得混濁，水皰破裂，皰液滲出，疼痛難忍，晚上因為疼痛不敢翻身，翻身即被疼醒;也不敢洗澡，因為一碰更疼，甚至都不敢穿衣服，衣服一接觸患處皮膚，也會感到似針扎樣疼痛，甚至連農活都不想干了，出現了抑郁、焦慮狀態。老牛不得不到醫院就診，醫生診斷他患上了帶狀皰疹。

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的，以局部神經受累及其所支配的皮膚、黏膜上發生的皰疹或丘皰疹并伴明顯神經痛為主要表現的急性皰疹性病毒性皮膚病。

那么，帶狀皰疹為何更“青睞”老年人呢？這是由于老年人免疫力較弱，更容易受到外界的各種病菌侵襲感染，從而引發帶狀皰疹。

在初期，老年人會出現低熱、乏力等癥狀，發疹部位會有疼痛、燒灼感，隨后皮膚有紅斑并出現皰疹，逐漸融合為大皰，甚至血皰。慢慢地水皰干涸結痂并脫落，但不會留疤。相比于年輕人，老年人帶狀皰疹持續時間更長。

帶狀皰疹不只長在腰間

如果，您認為帶狀皰疹只長在腰間，那您就錯了，因為帶狀皰疹還有一些特殊部位：

1.三叉神經帶狀皰疹：其中一種為眼支帶狀皰疹，多見于老年人，癥狀嚴重，疼痛劇烈，可累及角膜。其病變也常常累及鼻尖，鼻尖常有水皰。上腭、扁桃體出現水皰，也不要大意，不要誤以為是上火，也有可能是帶狀皰疹。（上頜支帶狀皰疹）舌前部、頰黏膜出現水皰，不要大意，有可能是帶狀皰疹。（下頜支帶狀皰疹）

2.耳帶狀皰疹：外耳道或鼓膜有皰疹，出現輕重不等的耳鳴、耳聾，舌前2/3味覺消失、流淚、眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫等癥狀。

3.帶狀皰疹性腦膜腦炎：多發生于發疹時或發疹后3～14天，但亦可發生在發疹以前，表現有頭痛、嘔吐、驚厥或其他感覺障礙。

4.運動性麻痹：以眼部肌肉麻痹和面部肌肉麻痹多見，運動性麻痹常發生于疼痛后、發疹期或稍后，此種麻痹能持續幾周到幾個月，但大部分可以恢復。

5.內臟帶狀皰疹：引起胃腸道及泌尿道癥狀。如急性胃腸炎、前列腺炎等。

應對帶狀皰疹祛疼痛

帶狀皰疹中醫稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。

使用止痛藥可以暫時緩解疼痛，服用維生素C及B群能夠增強免疫系統及神經的功能，或可以服用氨基酸，氨基酸可能幫助抑制皰疹病毒的擴散。

冷敷：不要隨便用藥，用藥不當會刺激皮膚，延遲復原。比較穩妥的辦法是用毛巾蘸冷水敷皰疹患部。要避免高溫。

使用雙氧水：假如皰疹發生感染，你可以擦一點雙氧水，無需稀釋，倒出后直接涂在患部即可。

小心保護創面：可以使患部接受短期的陽光。淋浴時，輕輕沖洗水皰部位，勿觸摸或抓癢。避免一些含撲熱息痛的止痛退熱藥，這些物質將延長此癥。

多吃蔬菜水果：飲食中應包含新鮮蔬果、啤酒酵母、糙米、谷類。清腸禁食很重要。預防帶狀皰疹從生活調理入手

由于帶狀皰疹發病與機體的免疫功能減退有關，所以預防與調理應著重在提高機體免疫功能方面。

生活調理

注意氣候變化，及時添減衣物，防止感冒的發生，特別是春秋兩季更要注意。

生活要有規律，防止過度疲勞，避免外傷。

增強體質，提高機體免疫功能。

患處防止摩擦，局部保持清潔干燥，以防止繼發感染。

精神調理

《素問·痹論》提出“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。由此可見，避免精神刺激，培養寬闊胸懷，保持開朗的心情、樂觀的情緒，也是預防帶狀皰疹的一項重要內容。同時平時應注意勞逸結合。發病后注意休息。

飲食調理

飲食上注意營養，以清淡為主，一般來講，不宜食用辛辣、魚腥等刺激性食物，也不宜煎、炸、烘、烤等，多吃水果等富含維生素的食物。一些飲食療法在預防及輔助治療帶狀皰疹上也有積極意義。

薏米煲粥：薏苡仁30～60g，加大米適量煮粥，調味服食，咸甜均可。用于帶狀皰疹各型，更適用于脾虛濕蘊的患者。

馬齒莧煲粥：馬齒莧100～200g，洗凈，切成小段，加大米適量，煮成稀粥服食，服時可略加食鹽調味。用于帶狀皰疹肝經濕熱，或脾胃濕熱型。

簽草燉豬蹄：簽草根60g，豬蹄1只，黃酒100ml。以上用料同入瓦鍋中，加水適量，文火燉至豬蹄熟爛。一日內分2次食用。用于帶狀皰疹各型，更適用于疼痛明顯者。

中醫保健法

傳統中醫學的養生保健方法也可應用到預防帶狀皰疹上來。

灸法：家庭保健者可以點燃艾條一端，對準應灸部穴位，距離皮膚2～3cm左右，進行熏烤，使穴位局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸10～15min，至皮膚出現紅暈為度。常用保健穴位有足三里、肺俞、腎俞關元、氣海、中脘等。灸法可起到預防保健的作用，無病施灸，可以激發人體的正氣，增強抗病能力，使人精力充沛。

自我按摩保?。撼藶槿耸熘陌慈嘧闳?、三陰交穴位外，以下方法可供參考：

浴面：先將手搓熱，然后兩手掌由鼻翼迎香穴按摩至雙眼睛明穴，再上擦至印堂穴、兩額太陽穴，過兩耳前下擦回到鼻翼。

揉太陽：以雙手拇指或食指分別吸定兩側太陽穴上，做小幅度的環旋轉動，使著力部位帶動該處的皮下組織，做反復不間斷的、有節律的、輕柔緩和的環旋揉動。

摩耳輪：以拇指、食指沿外耳輪上下、來回摩擦至耳輪發熱為度。

擦風池：將雙手搓熱，放于頸項部風池、風府穴來回摩擦30次。

摩腹：以單掌或疊掌按摩脘腹，以中脘為中心，做順時針環行有節律撫摩。

擦腎俞：兩手掌緊按兩側腰部，由上而下擦至腰骶部，有溫熱感即可。

點太沖：雙手拇指時常點按足部太沖穴，力度適中，每次連續點30～50次即可。

太極拳：有研究表明，太極拳增加了靜態情況下水痘疫苗使用后機體對帶狀皰疹的免疫水平。盡管其機制目前尚待進一步研究，但太極拳在預防該病的作用上是明顯的。

預防后遺神經痛更關鍵

帶狀皰疹治愈后為何還會痛

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹的主要并發癥。它是一種異常性的疼痛，表現為日常生活中一些非疼痛刺激，如觸、冷、熱刺激也可引起皮膚或皮下劇烈的疼痛。雖然帶狀皰疹后遺神經痛對人的生命沒有直接威脅，但是由于疼痛難忍，故而容易使人陷入不安的抑郁狀態，嚴重影響日常工作和生活。

這里說的“帶狀皰疹治愈”只是皮膚上的癥狀沒有了，并不代表帶狀皰疹就治愈了，因為水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節中，使神經節變性、壞死，導致神經痛。也就是說，皮膚上的皮疹消失了，但神經損傷依然存在，所以患者依舊會感到疼痛。

中西醫結合療效好

及早治療，縮短病程很重要。

西醫：

（1）及時有效的抗病毒治療。

（2）適量應用糖皮質激素

（3）及早的神經阻滯治療。

（4）抗抑郁藥

中醫：

（1）強調辨證論治，即針對不同的人給予不同的個性化治療，并有選擇的應用中醫止痛藥。

（2）注重外治法的適當應用。如云南白藥、六神丸、七厘散、五妙水仙膏、冰硼散外涂于患處等。內外治結合，雙管齊下，才能達到滿意效果。

（3）大多數帶狀皰疹患者起病源于機體功能減退，免疫功能低下，在一定誘因下發病，即“本虛”。這類患者患病后，容易發生嚴重并發癥。中醫認為，虛則補之，正氣得充，則祛邪之力增強，邪去正安。

中醫特色診療

（1）古老的中醫特色療法——新砭石療法，可以疏通局部氣血，促進代謝，加強機體恢復。

（2）中醫針灸療法對本病有獨特療效。臨床采用火針點刺或三棱針局部刺絡放血的方法治療，可以快速瀉熱祛毒，改善疼痛，同時針刺療法對于后遺痛也有很好的療效。

走出帶狀皰疹的認識誤區

1.帶狀皰疹“纏一圈”是否可致命？

這種說法不科學，帶狀皰疹“纏一圈”說的是皰疹會發于身體正中線兩側，并有連接;雖說帶狀皰疹多發生于身體的一側，不超過中線，但有時在中線的對側，可有少數皮疹。所以說，“纏一圈”就死人的說法是不科學的。但若帶狀皰疹真的“纏了一圈”，也要提高警惕，警惕泛發性（播散性）帶狀皰疹發生。

2.帶狀皰疹侵害眼睛可致失明嗎？

嚴重且治療不及時者，可導致失明。上述所講三叉神經帶狀皰疹，其中一種為眼支帶狀皰疹，多見于老年人，癥狀嚴重，疼痛劇烈，可累及角膜，甚至導致失明，嚴重者可發生全眼球炎、腦炎，甚至死亡。

3.帶狀皰疹會導致面癱嗎？

帶狀皰疹可以導致面癱。耳帶狀皰疹會出現：外耳道或鼓膜有皰疹，一側面癱及輕重不等的耳鳴、耳聾，舌前2/3味覺消失、流淚、眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫等癥狀。

4.帶狀皰疹會傳染嗎？

水痘及帶狀皰疹患者是本病唯一的傳染源。與水痘病人接觸易患水痘，人們已有足夠的認識，但對于帶狀皰疹也具有一定傳染性卻警惕不足。

簡言之，如果一個未患有水痘的人接觸帶狀皰疹患者還是可能發生水痘的。這是因為未患有水痘的人體內沒有對付水痘-帶狀皰疹病毒的抗體，當他接觸帶狀皰疹患者時，就容易感染水痘-帶狀皰疹病毒，而且這種感染是初次感染，初次感染水痘-帶狀皰疹病毒就易得水痘。那有的人就會問了，為什么得的不是帶狀皰疹呢？這也是很多人容易誤會的地方。很多人認為接觸水痘得水痘，接觸帶狀皰疹就容易得帶狀皰疹。其實，這是錯誤的。因為如果一個人得了帶狀皰疹，說明他并不是第一次接觸這種病毒，而是以前就接觸過，只不過當時他的抵抗力還可以，病毒潛伏在他體內，并沒有發病，也就是沒發水痘，但當他抵抗力下降時，潛伏在他體內的病毒就被激活了，也就變成了帶狀皰疹。

5.帶狀皰疹一生是否只得一次？

一般來說，水痘-帶狀皰疹病毒普遍易感，但病后可獲持久免疫，一般不會發生再次感染。也就是說，帶狀皰疹一般一生只得一次。

專家簡介

白彥萍，主任醫師，科副主任，教學主任，博士生導師，長期從事中西醫結合治療皮膚病的臨床、教學及科研工作，曾以第一完成人獲中國中西醫結合學會科學技術二等獎，中日友好醫院科技進步獎?，F為中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會秘書長，北京中西醫結合皮膚性病專業委員會主任委員，中國醫師協會皮膚性病專業委員會委員，北京中醫藥學會皮膚性病專業委員會副主任委員、中華中醫藥美容分會委員;《中國中西醫結合皮膚性病雜志》編委，《中國中西醫結合雜志》編委，《實用皮膚科雜志》編委。已培養碩士研究生21名，博士研究生4名。在國內、外醫學雜志發表論文60余篇，主編、參編醫學著作6部。

劉文靜，白彥萍主任醫師研究生，中日友好醫院實習醫生。

（責編：辛婭）