乳腺纖維瘤手術(shù)要選擇合適時機

欣欣

乳腺纖維瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，但由于18～25歲女性的卵巢功能旺盛，雌激素水平也處于高峰，因此以這個年齡段最為常見。

乳腺纖維瘤的病因

1.內(nèi)分泌因素。乳腺纖維瘤與生殖或是內(nèi)分泌因素有一定的關(guān)系，像月經(jīng)初潮年齡小于12歲或絕經(jīng)年齡大于55歲者；絕經(jīng)后雌激素水平高或采用雌激素替代治療者；第一胎的生育年齡大于35歲，或未生育、產(chǎn)后未哺乳者；月經(jīng)周期短者。以上人群發(fā)生多發(fā)性乳腺纖維瘤是正常人群的1.3～3倍。

2.飲食結(jié)構(gòu)不合理。如脂肪攝入過多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強化雌激素對乳腺上皮細胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺纖維瘤。

3.長期情緒不良。現(xiàn)代女性因工作繁忙、壓力大及其他因素的影響，越來越多會出現(xiàn)情緒焦慮、緊張、不安、易怒等癥狀，而在情緒激發(fā)后很難平靜下來，從而引起丘腦-垂體-卵巢軸功能的紊亂，這是常見的導(dǎo)致增生的原因。

4.多次流產(chǎn)。這是引起增生的常見原因之一，由于女性在懷孕6周時，胚胎絨毛分泌的雌激素和孕激素會刺激增生，而女性在流產(chǎn)后，增生的乳腺組織不易萎縮，難恢復(fù)原狀而引起增生。

乳腺纖維瘤手術(shù)的合適時機

年輕女性患了乳腺纖維瘤是否手術(shù)要根據(jù)具體情況采取不同的措施。乳腺纖維瘤很常見，惡變率很低，在千分之一左右。如果短時間內(nèi)，半年、一年變大的瘤需要手術(shù)；如果幾年復(fù)查變化不大，可以暫不手術(shù)。 由于藥物治療效果不滿意，手術(shù)是治療乳腺纖維瘤的首選方法，關(guān)鍵是時機選擇。

妊娠期雌孕激素分泌增多，刺激乳腺組織的發(fā)育，可能會出現(xiàn)乳腺纖維瘤受激素作用而迅速生長增大的情況，過度生長便增加了生長失控的可能。因此醫(yī)學(xué)專家對青年女性的建議是結(jié)婚后妊娠前切除能夠觸及的乳腺纖維瘤。婚后原因是避免手術(shù)疤痕對愛情的影響。關(guān)于影響哺乳的問題：手術(shù)肯定會損傷腺體，理論上手術(shù)區(qū)的腺體是不具備哺乳功能的，最多因為瘢痕導(dǎo)致乳管不通。但是否會影響哺乳，要結(jié)合乳腺纖維瘤的大小、部位、數(shù)目等綜合考慮，另外術(shù)者的操作也很重要，不能太粗暴。如果不切的話，較大的靠近乳頭部位的腫瘤或者妊娠期增大的腫瘤同樣也可能會影響哺乳，而較小的靠近乳房周邊即使手術(shù)也可能對哺乳影響不大。另外，不主張對年輕女性采取Mammotome微創(chuàng)活檢手術(shù)，雖然體表創(chuàng)口小，但內(nèi)部腺體創(chuàng)傷太大。

預(yù)防措施

1.愛護乳房，堅持體檢。每個不同年齡段的女性都應(yīng)堅持乳房自查，每月的月經(jīng)干凈后進行；30歲以上的女性每年到乳腺專科進行一次體檢，40歲以上的女性每半年請專科醫(yī)生體檢一次，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

2.保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏。克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作、生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。

3.正確對待乳腺疾病，不可諱疾忌醫(yī)。發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊后立即找乳腺專科醫(yī)生檢查，配合治療。盡管乳腺纖維瘤是良性腫瘤，但也有惡變的可能，特別是妊娠哺乳期間瘤體增長很快或年齡偏大，病程較長，或伴有乳腺增生或多次復(fù)發(fā)者，應(yīng)提高警惕，及時就診，防止病情變化。