老年重癥COPD患者呼吸道病原菌檢測與耐藥性分析

摘要：目的 了解老年重癥慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸道常見病原菌及其耐藥性。方法 選取150例老年重癥COPD患者，檢測常見呼吸道病原菌并測試其耐藥性。結果 共分離出178株病原菌，其中革蘭氏陰性（G-）桿菌124株（69.7%），其次是革蘭氏陽性（G+）球菌33株（18.5%），其余為真菌及病原菌混合感染。常見病原菌的耐藥性較高。結論 老年重癥COPD患者呼吸道感染的常見病原菌種類多，耐藥高。

關鍵詞：老年重癥COPD；病原菌；耐藥

Clinical Analysis of Respiratory Pathogen Detection and Drug Resistance in Elderly Patients with Severe COPD

HUANG Wei，LI Min-lu，SHI Xiao-ying，HAN Ying

（Donghu District Center for Disease Control and Prevention，Wuhan 430040，Hubei，China）

Abstract：Objective To understand the respiratory tract pathogens and their drug resistance of elderly severe chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients，and provide reference for clinical treatment.Methods 150 cases of elderly patients with severe COPD patients were included and respiratory pathogens and drug resistance from their sputum were detected. Results A total of 178 isolated pathogens were detected， including 124 Gram-negative （G-） bacilli（69.7%），followed by 33 Gram-positive（G+）cocci（18.5%），the rest were fungal pathogens and mixed infections.Some common pathogens showed high drug resistance.Conclusion Various pathogens and high drug resistance existed elderly COPD patients with severe respiratory infection.

Key words：Aged COPD； Pathogenic bacteria；Drug resistance

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為一種較常見的呼吸道疾病，患者以老年人居多[1，2]。病原菌耐藥性日益嚴重。及時掌握老年COPD患者呼吸道感染的病原菌及其耐藥性，是合理使用抗生素，及早控制病情的關鍵。本研究分析150例呼吸道感染的老年COPD患者的相關資料，報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013～2014年間經臨床診斷為呼吸道感染的150例老年重癥COPD患者，其中男性82例，女性68例，年齡59～92歲，符合COPD診斷標準且有痰量增加及呼吸加重等癥狀。

1.2方法 所有患者均按照統一的標準進行痰液檢查。囑能自理的患者晨起清水漱口后，用力咳出深部的痰于無菌盒中送檢；插管、氣管切開者以一次性吸痰管吸痰。隨后進行菌株分離、鑒定；藥敏試驗采用K-B法。同一部位的痰液標本經連續2次以上培養出同一病原菌，并具有相應臨床表現者，診斷病原菌感染。

2結果

2.1老年重癥COPD患者感染病原菌的種類及各自在總體中的構成比 從納入的150名研究對象中共分離出178株病原菌，其中革蘭氏陰性（G-）桿菌124株，占69.7%，革蘭氏陽性（G+）球菌33株，占18.5%，其余為真菌及病原菌混合感染分別占10.7%和20.2%，見表1。

2.2 所檢病原菌對抗生素的耐藥情況 分別對前4種革蘭氏陰性（G-）桿菌和2種革蘭氏陽性（G+）球菌進行耐藥性檢測。對應的抗生素及病原菌耐藥情況見表2、表3。

3討論

下呼吸道感染（LRTI）的病原菌主要是革蘭陰性菌、革蘭陽性菌和真菌3種，且均以革蘭氏陰性菌比例最高[2-4]。本研究測得革蘭氏陰性菌占69.7%，與他人研究一致。但是該類菌株對抗生素的耐藥性結果不同[2，4]。本研究發現，革蘭氏陰性桿菌對亞胺培南-西司他丁敏感性較高。產生差異的原因可能是研究對象所處的地域及樣本數量不同。此外，本研究所測病原菌對其它抗生素形成了不同程度的耐藥，如大腸埃希菌對頭孢曲松，金黃色葡萄球菌對阿奇霉素等均達到了100%?？梢?，病原菌的耐藥狀況不容忽視。

抗菌藥物的不科學使用是導致醫院感染頻發的原因之一。為了控制感染，提高療效，醫院應加強對病原菌菌的檢測與報告，加強監測常用的多藥耐藥性較高的抗菌藥物，為臨床醫師合理應用抗菌藥物提供科學依據。

參考文獻：

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[4]劉琰，馬文浩，趙鑫亮.老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2014（16）：3922-3924.編輯/孫杰