腎虛并非一定有腎病

燕宇

經(jīng)常有人認(rèn)為自己腎虛而到腎內(nèi)科門診就診，但相關(guān)檢查顯示其并沒(méi)有腎病。也有一些病人，本身有腎病，但一直按腎虛治，以致延誤了腎病的治療。腎病和腎虛到底是什么關(guān)系？

看概念：腎虛和腎病有區(qū)別

首先要明確的是，中醫(yī)所說(shuō)的“腎”與西醫(yī)所說(shuō)的腎是有區(qū)別的。西醫(yī)的腎只是一個(gè)器官，而中醫(yī)的“腎”是對(duì)一類生理功能的概括，幾乎涵蓋了西醫(yī)學(xué)中內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)骨骼系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等諸多環(huán)節(jié)。

中醫(yī)的腎虛與西醫(yī)的腎病也是兩個(gè)完全不同的概念。腎虛是中醫(yī)辨證產(chǎn)生的概念，而不是疾病的名稱，很多系統(tǒng)的疾病，從廣義上講都可能歸為腎虛。而西醫(yī)的腎病僅指腎臟器官的疾病和損傷，包括腎炎、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、腎衰竭等內(nèi)科性腎臟實(shí)質(zhì)疾病，也包括腎臟結(jié)石、感染、腫瘤、創(chuàng)傷等外科性疾病。

看癥狀：腎虛和腎病表現(xiàn)不同

從臨床癥狀看，腎虛的常見(jiàn)表現(xiàn)有腰膝酸痛、畏寒肢冷、失眠多夢(mèng)、潮熱盜汗、陽(yáng)痿、不孕、浮腫、小便頻數(shù)、余瀝不盡、遺尿失禁、發(fā)脫齒搖、健忘耳聾、動(dòng)作遲緩等。腎病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)多為尿液異常（包括血尿、蛋白尿）、水腫、尿量異常、夜尿增多、伴或不伴高血壓、腎功能減退等。

腎病最常見(jiàn)的表現(xiàn)是尿液異常。通過(guò)規(guī)范的留取清潔中段尿，做尿常規(guī)檢查可以很容易地發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿。因此建議體檢時(shí)均應(yīng)做尿常規(guī)檢查。腎病另一個(gè)最常見(jiàn)的癥狀是水腫，多發(fā)生于眼瞼部位，以晨起為著；還可見(jiàn)于下肢，長(zhǎng)期臥床的病人還可見(jiàn)于腰骶部等下垂部位，多為可凹性水腫（即用手指按壓后出現(xiàn)不易恢復(fù)的皮膚凹陷），以夜晚為著。

正常人每天的尿量為1500ml～2500ml，大部分尿量異常患者以尿量減少為主，甚至發(fā)生少尿（24小時(shí)尿量<400ml）或無(wú)尿（24小時(shí)尿量<100ml）。腎病尿量的改變還包括夜尿增多，其定義是指夜間尿量大于750ml或夜間尿量大于白天尿量，而不是排尿次數(shù)的增多。腎病患者易合并高血壓，對(duì)于新發(fā)的高血壓患者均應(yīng)進(jìn)行尿液、腎功能等相關(guān)檢查。尤其是那些沒(méi)有高血壓家族史，高血壓發(fā)病過(guò)早（<40歲）或過(guò)晚（>60歲）的患者。

提醒：腎虛和腎病也有交叉

因此，中醫(yī)的腎和西醫(yī)的腎是不同的，腎虛也不等于腎病，但兩者之間又存在交叉。腎病可能是中醫(yī)腎虛的表現(xiàn)，也可能不是。同樣，腎虛者可能有腎病，但更多的并不是腎病。因此，希望大家能正確認(rèn)識(shí)這兩個(gè)概念，出現(xiàn)上述腎病癥狀時(shí)能及時(shí)就診，切不可隨意補(bǔ)腎。對(duì)于沒(méi)腎病癥狀的所謂腎虛人群，也不必總是懷疑自己有腎病而帶來(lái)不必要的精神負(fù)擔(dān)。

很多人盲目追求補(bǔ)腎的良藥，其實(shí)沒(méi)太大必要，養(yǎng)腎的良方就在我們自己身上，比如刷牙漱口后吞津和睡前溫水泡腳等。