沙參麥冬湯加減治療慢性淺表性胃炎

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、高血壓、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗豐富。曾作為國家醫(yī)療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽。

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)中最常見又難以治愈的多發(fā)性疾病。其致病因素包括抽煙、嗜酒，喝濃咖啡，膽汁反流，幽門螺桿菌感染等，同時與精神緊張、憂慮、抑郁等心理不健康因素密切相關(guān)。它可以引起交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡，導(dǎo)致胃膜血管舒縮功能紊亂。西醫(yī)對此病是進(jìn)行對癥治療，一般是：吐酸水用制酸劑雷替丁、西米替丁等;止痛用阿托品;助消化用酵母片、乳酶生等;缺乏胃動力，用嗎丁啉、莫沙比利。效果一般不理想，一旦停藥，復(fù)發(fā)率較高。

中醫(yī)學(xué)沒有慢性淺表性胃炎一說，一般將其納入中醫(yī)學(xué)中的“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜”等病證范疇。中醫(yī)中藥治療此病有一定的優(yōu)勢。本人近年根椐辨證論治的方法，采用沙參麥冬湯加減治療胃陰虧虛型慢性淺表性胃炎取得較好效果，病友反應(yīng)好。現(xiàn)推介如下：

方藥

沙參、麥冬為君藥;玉竹、天花粉為臣藥;甘草、生扁豆為佐藥;冬桑葉為使藥。此方甘寒生津，清養(yǎng)肺胃，主要用于燥傷肺胃陰分，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)。

方解

方中沙參、麥冬清養(yǎng)胃陰。玉竹、花粉生津解渴。生扁豆、生甘草益氣培中，甘緩和胃。配以冬桑葉，輕宣燥熱。七藥合而成方，具有清養(yǎng)肺胃、生精潤燥之功。慢性淺表性胃炎的癥狀一般表現(xiàn)為腹部不適，彌漫性上腹部灼痛、隱痛，伴噯氣、惡心、反酸，消瘦，面色無華等。

隨證加減

根椐臨床上不同的表現(xiàn)，加減不同藥物。如，形寒肢冷表現(xiàn)腎陽虛的癥狀者加熟地、附子溫中滋陰;不欲飲食，胃口差，慢性腹瀉，加厚樸、茯苓、山藥、葛根，健脾燥濕生津;腹脹者加陳皮、枳殼、砂仁溫脾理氣;心中嘈雜、反酸者加煅瓦楞子、海螵硝溫胃制酸;伴有噯氣、惡心加旋復(fù)花、柿蒂、沉香降氣止嘔;有灼痛者加石斛、白芍、延胡索、川楝緩急止痛。諸藥合用，共奏滋陰養(yǎng)胃，健脾祛濕之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，沙參、麥冬有含有多種甾體、胡蘿卜素、黏液質(zhì)、糖類，有升高白細(xì)胞，提高免疫功能，促進(jìn)抗體、補體、干擾素、溶菌酶等免疫物質(zhì)的產(chǎn)生，提高胃腸道受損細(xì)胞的修復(fù)。玉竹含豐富的蛋白質(zhì)、尼克酸、維生素，對促進(jìn)食欲、滋陰降火有很好的作用;天花粉含有多種酶，還有丙氨酸、酪氨酸、賴氨酸等，能提高人體免疫功能。

此方劑量，根椐患者病情輕重緩急的不同，酌情加減，除甘草為調(diào)和之藥劑量不宜超過8克，礦物質(zhì)藥物可稍大外，一般每藥在10～20克為宜。

注意事項

在治療的同時一定要囑咐患者戒煙戒酒、少鹽飲食，平時要糾正不良飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食對胃有刺激的食物，忌食辛辣、香燥等食品;不要吃過冷、過熱的食物;不要吃煙薰火烤、油膩難消化食物，最好吃新鮮清淡食物;養(yǎng)成良好的作息時間;一般情況下，不要服用非甾體類消炎藥如萘普生、雙氯酚酸、布洛芬、尼美舒利等。