達克寧，“花樣”癬病的克星

徐慧珍

皮膚癬菌病簡稱癬，主要由毛發癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬引起的毛發、皮膚及指（趾）甲感染。此類疾病發病率高，具有較強的傳染性，且易復發或再感染，影響患者的生活質量。

癬病“花樣”多

真菌喜歡溫暖潮濕，其最適宜的溫度是22～28℃。當人體皮膚上有適合真菌生長繁殖的條件時，就容易發生癬病。如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲，就很容易被傳染。另外，癬病的發生還與機體抵抗力有關，如糖尿病、嚴重肝腎功能不全、重度貧血及長期大量應用激素、免疫抑制劑的患者都是易感人群，即使感染的真菌數量很少，也很容易引起皮膚癬。根據發作部位的不同，皮膚癬又有手足癬、體癬、股癬、花斑癬、頭癬等區分。

手足癬 手癬大多為單側，極少為雙側?？煞譃樗掲[屑型、角化過度型和浸漬糜爛型。其中，水皰鱗屑型好發于指間、掌心及腕部，為針尖大小的深在性水皰，瘙癢明顯，水皰干后局部脫屑。角化過度型皮損多干燥、增厚，表面粗糙易發生皸裂、出血，一般無瘙癢，有皸裂時疼痛。浸漬糜爛型好發于指（趾）縫，皮膚浸漬發白，表面松軟易剝脫并露出潮紅糜爛面，甚至裂隙，瘙癢，繼發細菌感染時有惡臭味。

足癬的病菌和手癬基本一致，通常先感染一側足部，時間久了感染至雙側，臨床分型跟手癬相同。若沒有適當的治療，常會因皮膚的完整性被破壞而繼發細菌感染，造成蜂窩組織炎或丹毒。

體癬 是指除掌跖、腹股溝、外陰及肛周之外，發生在光滑皮膚上的皮膚癬菌感染。基本損害為丘疹、水皰或丘皰疹組成的圓形或類圓形紅斑，中心常消退，外周為一圈向外擴展、稍高出皮膚的紅斑性環狀損害。

股癬 好發大腿近陰囊部位，常雙側同時受累，可以擴展感染臀部皮膚。損害邊界清楚，邊緣隆起，形成半環狀，伴有脫屑。遇熱、潮濕時局部出現瘙癢。陰囊皮膚可完全正?；騼H輕微受累。

花斑癬 好發于胸、背、腹和肢體，面、頭皮和生殖器較少見。為黃豆至蠶豆大小的圓形或類圓形斑疹，邊界清楚，表面覆蓋灰塵樣或糠秕樣鱗屑。顏色可為白色、紅褐色或淡黃褐色，一般無明顯自覺癥狀，偶有輕度的瘙癢。

治癬病，用達克寧

“達克寧治腳氣，治腳氣用達克寧”的廣告語家喻戶曉。相對而言，治癬病用達克寧卻鮮為人知。因此，大家有必要重新認識達克寧。

達克寧家族是西安楊森公司推出的皮膚科非處方藥，包括達克寧乳膏、金達克寧乳膏、達克寧散劑、達克寧噴霧劑。

達克寧乳膏

達克寧乳膏的有效成分為硝酸咪康唑，主要用于由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬及皮膚、指（趾）甲念珠菌病以及糠秕孢子菌感染性皮膚病。該藥品對革蘭陽性菌也有抗菌作用，可用于由酵母菌（如念珠菌等）和革蘭陽性細菌引起的陰道感染和繼發感染。達克寧乳膏的耐受性較好，極少有灼燒和刺激感。

1.皮膚感染：將藥膏涂于患處，每日2次。待患處損害全部消失后，還應繼續用藥10天，以防復發。

2.指（趾）甲感染：盡量剪盡患甲。將少許藥膏涂于患處，每日1次。待患甲松動后，還應繼續用藥至新甲開始生長。確見療效一般需7個月左右。

3.念珠菌陰道炎：每日就寢前用涂藥器將藥膏（約5克）擠入陰道深處，必須連續涂藥2周。二次復發后再用仍然有效。

金達克寧乳膏

金達克寧乳膏是達克寧乳膏的升級裝，其有效成分為酮康唑。與達克寧乳膏相比，金達克寧乳膏止癢更快，主要用于皮膚淺表真菌感染如手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬、皮膚念珠菌病以及糠秕孢子菌感染性皮膚病。外用時可取本品適量涂于患處，每日1～2次，連續使用2～4周。手足癬應連續使用4～6周。不良反應主要是刺痛或刺激癥狀。對酮康唑、咪唑類藥物、亞硫酸鹽以及本品任何組分過敏者禁用。

達克寧噴霧劑

達克寧噴霧劑的有效成分為鹽酸特比萘芬，能夠有效殺滅真菌，具有很強的殺菌能力，主要用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬以及糠秕孢子菌感染性皮膚病等。因能快速止癢、便于使用，深受患者的歡迎。

達克寧散

達克寧散的有效成分為硝酸咪康唑，主要用于真菌與酵母菌引起的指（趾）間癬、腹股溝癬及尿布疹。外用可撒布在洗凈的患處，早晚各1次。撒于鞋襪可滅除鞋襪內的真菌，保持鞋襪干爽，從而預防腳氣和防止腳氣復發。一般每日1次，療程2～6周。待癥狀消失后，還應繼續用藥1周，以防復發。

達克寧散的不良反應較少，偶見過敏、水皰、燒灼感、充血、瘙癢或皮膚刺激癥狀。外用時要避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。如用藥部位有燒灼感、紅腫或過敏反應等情況應立即停藥。對硝酸咪康唑或本品其他成分過敏者禁用。

總之，大部分“花樣”癬病是以局部治療為主，此時可外用達克寧等抗真菌藥物。少數頭癬等皮損面積大、病情比較頑固的真菌皮膚病，除外用抗真菌藥外，還要在醫師指導下，口服抗真菌藥物。

預防“花樣”癬病，必須注重個人衛生，保持皮膚、衣物、鞋襪的清潔干燥。最好穿純棉、易吸汗的衣服，每天要換洗襪子，避免穿球鞋或長靴。多穿涼鞋及特制的襪子（例如手套設計般的襪子，將個別腳趾頭包起來），不要共用拖鞋，盡量分開毛巾等生活用具等。