一時(shí)“失足”別成千古恨

宋衛(wèi)東

單位組織職工打籃球比賽，老王一不小心又扭了腳，他像往常一樣抹了點(diǎn)跌打損傷的藥，第二天卻發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)越來(lái)越腫，兩周后還下不了地。無(wú)奈之下，他拄著雙拐來(lái)到醫(yī)院求診。在做了B超與MR（核磁共振）后，診斷為踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶Ⅲ度損傷，最后，通過(guò)手術(shù)治療，老王的腳在三個(gè)月后才恢復(fù)正常。

像老王這種情況，因運(yùn)動(dòng)或不小心“一時(shí)失足”扭傷腳，是生活中非常常見(jiàn)的。因此，我們實(shí)在有必要了解一些運(yùn)動(dòng)損傷和康復(fù)的常識(shí)。

初步判斷腳扭傷嚴(yán)重程度

不論是行走、上下樓梯還是運(yùn)動(dòng)時(shí)，腳扭傷都很常見(jiàn)。走路與運(yùn)動(dòng)時(shí)造成的傷情是否相同呢？對(duì)同一個(gè)人來(lái)說(shuō)，跑跳比行走時(shí)速度更快，沖擊力更大，受的傷會(huì)更嚴(yán)重。但是對(duì)不同個(gè)體來(lái)說(shuō)，相同的外力造成的損傷可能差別巨大。一名運(yùn)動(dòng)員與一位經(jīng)常不活動(dòng)的老太太在下樓梯時(shí)扭了腳，運(yùn)動(dòng)員可能貼塊膏藥，休息一下就能活動(dòng)如常;老太太卻可能因此“傷筋動(dòng)骨”，臥床數(shù)月都難以康復(fù)。

如果在速度不快的情況下扭傷了腳，腳不腫也不很痛，有可能只是軟組織扭傷，并未傷及韌帶;而如果在跑跳中扭傷了腳，腳馬上腫大，痛得不能站立行走，那很可能是扭傷了韌帶。這種較嚴(yán)重的傷情，可能就要去看醫(yī)生了。

若是輕度損傷，我們通常可以按RICE原則處理：即休息（Rest）、冷敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation），處理后通常在兩周內(nèi)可以復(fù)原，年輕人則康復(fù)得更快，往往休息一兩天就又可跑跳了。但在恢復(fù)期間如果疼痛很久不消，不能下地，說(shuō)明損傷比較嚴(yán)重，須引起重視。

及早判斷韌帶是否斷裂

腳扭傷后，如何才能知道韌帶是否斷裂了呢？

如果是急性損傷，醫(yī)生可能會(huì)給我們做B超或MR檢查。一般來(lái)說(shuō)，B超經(jīng)濟(jì)快速，在門診時(shí)更常被用到。

如果在扭傷腳后沒(méi)有及時(shí)診療，一段時(shí)間后，可能傷處的疼痛也會(huì)緩解，最后也會(huì)行走跑跳自如，只是在路面不平時(shí)走著會(huì)覺(jué)得腳發(fā)軟，每年可能還會(huì)扭傷一兩次。這時(shí)我們往往認(rèn)為，傷已經(jīng)好了，沒(méi)事了，不必再看醫(yī)生。殊不知，這種情況往往就是韌帶損傷的繼發(fā)表現(xiàn)——踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。如果不治療，踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶與關(guān)節(jié)軟骨將較快出現(xiàn)磨損與退變。這就好比，當(dāng)機(jī)器的皮帶松動(dòng)后不予以處理，軸承及發(fā)動(dòng)機(jī)可能也會(huì)很快出現(xiàn)問(wèn)題。

診斷慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的方法有很多種，簡(jiǎn)單易行的是理學(xué)檢查與X光。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)患足比健足更容易內(nèi)翻或如抽屜般（小腿固定）被前移時(shí)，可能踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶已斷裂。同理，也可判斷內(nèi)側(cè)韌帶是否損傷。

對(duì)急性韌帶損傷，與所有急性運(yùn)動(dòng)損傷一樣，初步處理原則是上述的RICE原則;在判斷損傷的嚴(yán)重程度、患者的職業(yè)與要求后，可分別進(jìn)行康復(fù)保守治療或手術(shù)治療。如果是慢性損傷，就必須到醫(yī)院去做相關(guān)的檢查，準(zhǔn)確診斷后及時(shí)治療。

韌帶斷裂康復(fù)3階段

韌帶損傷按嚴(yán)重程度，可分為三度。通常，Ⅰ到Ⅱ度的損傷可康復(fù)治療好轉(zhuǎn)，如果是Ⅲ度損傷，在系統(tǒng)保守治療無(wú)效時(shí)，可采取手術(shù)治療。

韌帶、肌腱就是我們常說(shuō)的“傷筋動(dòng)骨”中的筋，如果完全斷裂，手術(shù)修補(bǔ)后需要3個(gè)月才能完全康復(fù)。在這3個(gè)月中，康復(fù)可按3個(gè)階段進(jìn)行：

在急性期，踝關(guān)節(jié)的出血腫脹還在繼續(xù)，此時(shí)，按RICE原則處理;在康復(fù)前期，血腫正在機(jī)化（又稱纖維愈合期），需要的是逐漸使韌帶牢固的連接，在保護(hù)韌帶等長(zhǎng)的前提下有序鍛煉，逐步消除腫脹;在康復(fù)期，韌帶間已被成纖維細(xì)胞（是疏松結(jié)締組織的主要細(xì)胞成分）連接，比較牢固，需要積極的康復(fù)鍛煉。在一個(gè)半月后，患者往往已可借助支具或在支具保護(hù)下下地行走，3個(gè)月后患者可恢復(fù)到基本正常的活動(dòng)水平。

韌帶損傷的患者，在康復(fù)后，是完全可以進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的。如巴西的羅納爾多，在股四頭肌腱斷裂后，經(jīng)手術(shù)治療與康復(fù)鍛煉，很快又恢復(fù)到世界頂級(jí)運(yùn)動(dòng)員的水平;但對(duì)于韌帶損傷后重返賽場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)員或愛(ài)好者，在比賽或運(yùn)動(dòng)前，熱身準(zhǔn)備必須充分，初次運(yùn)動(dòng)必須量力而行，不可太過(guò)疲勞。