艾滋病，持久戰(zhàn)

20世紀(jì)80年代，第一例HIV感染在美國(guó)確診，從此我們與這種病毒的斗爭(zhēng)就沒有停止過。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一些感染者能夠活到七八十歲。而一旦疫苗研制成功，艾滋病就可能像以往許多可怕的傳染病一樣銷聲匿跡。但在此之前，我們必須采取現(xiàn)有的方法對(duì)艾滋病進(jìn)行科學(xué)預(yù)防。

艾滋病疫苗為何難產(chǎn)？

感染了HIV后，病毒會(huì)在患者體內(nèi)大量復(fù)制，摧毀患者的免疫系統(tǒng)，引發(fā)一連串的并發(fā)癥，最后奪走患者的生命。對(duì)于這種會(huì)引起人免疫缺陷的病毒，我們卻沒有什么辦法。先說預(yù)防，我們有甲肝疫苗、卡介苗來(lái)對(duì)付甲肝病毒和結(jié)核分枝桿菌，有效預(yù)防了感染，降低了這些流行性疾病的發(fā)病率。而同樣作為病毒感染引起的疾病，艾滋病卻沒有疫苗可以用于預(yù)防。這到底是為什么呢？

首先，HIV變種很多，疫苗很難具有普適性。也就是說，并非所有的HIV都一樣，雖然大體可以分為HIV-1和HIV-2兩種亞型，但同一種亞型的病毒還有很多不同的毒株，每位患者感染的HIV都可能不同。這樣一來(lái)，實(shí)驗(yàn)室中對(duì)其中一些HIV變種有用的疫苗，到了臨床應(yīng)用上可能就會(huì)失效，因?yàn)榛颊吒腥镜腍IV不同于實(shí)驗(yàn)室中的。

除了變種多，HIV還長(zhǎng)得比較奇怪，不容易被抗體識(shí)別。接種疫苗一般就是把非活性病毒或者減毒病毒注射到人體內(nèi)，讓免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，以后免疫系統(tǒng)就能夠快速識(shí)別和殺死入侵的病毒。但由于HIV的表面并沒有易被抗體識(shí)別的結(jié)構(gòu)，所以艾滋病的疫苗也就很難讓免疫系統(tǒng)產(chǎn)生作用。

腺相關(guān)病毒帶來(lái)曙光

HIV變種又多，本身還難以被識(shí)別，兩者相加，要制作出有效的艾滋病疫苗當(dāng)然困難。不過，科學(xué)家們并沒有知難而退，仍然孜孜不倦地研制著艾滋病疫苗。很多實(shí)驗(yàn)室都從腺相關(guān)病毒入手。腺相關(guān)病毒是一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的單鏈DNA缺陷型病毒，經(jīng)過基因重組，很適合用作基因轉(zhuǎn)移載體。所以，在很多基因治療和疫苗研究中，都能夠看到腺相關(guān)病毒的名字。

例如，美國(guó)賓夕法尼亞州費(fèi)城兒童醫(yī)院的研究人員先從艾滋病患者體內(nèi)提取出抗體，接下來(lái)再將表達(dá)這些抗體的基因注入對(duì)人體無(wú)害的腺相關(guān)病毒中，最后將這種改造后的腺相關(guān)病毒注入到小鼠體內(nèi)。6個(gè)月后，小鼠的血清中能檢測(cè)到高濃度的抗體。通過腺相關(guān)病毒，我們即使不給小鼠注射HIV，它們也產(chǎn)生了中和HIV的抗體。

接下來(lái)，研究者在與人類更接近的恒河猴身上做實(shí)驗(yàn)。恒河猴能夠感染一種與HIV非常相似的導(dǎo)致免疫缺陷的病毒，叫SIV病毒。研究人員先把能中和SIV抗體的表達(dá)基因注入腺相關(guān)病毒，再把腺相關(guān)病毒注攝到9只恒河猴體內(nèi)，接著再給這9只猴子和另6只猴子注射SIV病毒。結(jié)果，注射過腺相關(guān)病毒的猴子中，有6只未被感染，而未注射腺相關(guān)病毒的猴子全部感染了SIV。這說明，利用腺相關(guān)病毒作為抗體基因的載體，的確能夠讓恒河猴獲得對(duì)SIV的免疫力。

不過，實(shí)驗(yàn)也不算完全成功，畢竟有3只猴子沒有獲得免疫力，且原因不明。人類的HIV和恒河猴的SIV之間也有區(qū)別，疫苗注射后能夠起到多長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)作用也還不清楚。雖然研究結(jié)果受人矚目，但離真正征服HIV還有很長(zhǎng)一段距離，在此之前，我們?nèi)匀粺o(wú)法靠疫苗來(lái)保護(hù)自身不受HIV感染。

堵死艾滋病傳播渠道

很多人對(duì)艾滋病仍然存在誤解，這可能讓自己置身于危險(xiǎn)之中。例如，很多人認(rèn)為艾滋病是男性同性戀者才會(huì)患上的疾病，所以跟自己無(wú)關(guān)，實(shí)際上，艾滋病的傳播渠道并非只有男同性戀者之間的性行為。到底如何才能夠讓自己和這種可怕的疾病絕緣呢？

血液傳播 前不久，福建省有一名5歲的女童因?yàn)檩斞忌狭税滩。鹆藦V泛關(guān)注，人人自危。獻(xiàn)血前不是都會(huì)進(jìn)行體檢嗎？檢查一個(gè)人是否患有艾滋病，是檢查他體內(nèi)是否有抗體，因?yàn)楦腥玖瞬《静艜?huì)產(chǎn)生抗體。但產(chǎn)生抗體需要時(shí)間。一個(gè)人從感染HIV，到產(chǎn)生抗體所需的時(shí)間被稱作“窗口期”。如果感染了HIV后，恰好在窗口期獻(xiàn)血了，那么帶有病毒的血液就有可能被輸入到其他患者體內(nèi)。這很罕見，但的確可能發(fā)生。

我國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血政策和輸血越來(lái)越規(guī)范化，所以在我國(guó)，輸血傳播并非主要的傳播方式。但為了更安全地輸血，現(xiàn)在有醫(yī)院提出“血液銀行”的概念。就是一個(gè)人在健康的時(shí)候到醫(yī)院將自己的血液儲(chǔ)存起來(lái)，等到以后自己手術(shù)需要輸血的時(shí)候再提出來(lái)用。由于血液的保存條件很苛刻，所以這種個(gè)人自體血保存費(fèi)用頗高。

性傳播 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，每年艾滋病新發(fā)現(xiàn)病例中，性傳播感染所占比例從2006年的33.1%增加到了2013年的90.8%。在七