感覺統合動靜動循環療法對阿斯伯格癥患童內省智能培養作用的研究

王家兵

【摘要】了解阿斯伯格癥（余文簡稱AS）兒童的發病特點及感覺統合訓練專門針對內省智能培養的作用。根據查閱相關文獻和隨機單盲跟蹤調查結果，就AS的臨床表現、發病特點及感覺統合訓練的理論基礎和在患童中的療效進行綜述。結果顯示：AS作為高功能的精神發育障礙代表，發病率高，科學的感覺統合訓練在改善患童自控能力、情緒調節能力、內省智能發展方面都有具有令人滿意的療效。感覺統合訓練是AS患兒治療的一個有效項目。

【關鍵詞】自閉癥 阿斯伯格癥 感覺統合 內省智能

在治療AS患童的諸多療法當中，感覺統合訓練療法屬于提出年代較早、應用效為廣泛的一種。盡管國外有研究者認為單一的感覺統合訓練對治療AS沒有顯著的療效，但在中國，這種療法卻受到廣泛的歡迎。很多研究表明感覺統合訓練可以顯著減少孩子的異常行為，增強各種機能。

一、兒童自閉癥、 阿斯伯格癥（AS）

兒童自閉癥又稱孤獨癥，是一種具有生物學基礎的特異性發展功能障礙，其核心特征是社會性缺損，并伴有交流、重復異常舉動等行為特征。他們具備自閉癥患童的不足表現，但又明顯優于典型自閉癥患童，現狀是很多AS患童的被放于幼兒園或小學中并不受重視，大多數接觸者會認為他們有多動癥或學習障礙。

研究顯示，AS患童各年齡組功能發展的次序資質與普通兒童的發展次序有異。普通兒童對語言的理解早于表達，自AS患童在各個子年齡組對語言的理解均滯后表表達。AS是一種嚴重的兒童精神疾病。如果不能給予患童有效的正向干預，其最終結果將會不堪設想。下面，我們換一個視角，從感覺統合領域的研究方向入手重新考察，并提出相應的治療方案——動靜動激活療法，來促進AS患兒內省智能養成。

二、感覺統合訓練療法與動靜動循環激活療法

1、理論基礎

感覺統合理論是由艾爾斯博士提出，并廣泛運用于對腦功能研究、職業治療以及實驗的研究結果。她認為感覺統合是指人體器官將各部分感覺住處輸入組合起來，經大腦統合作用，完成對身體內外知覺做出反應。只有經過感覺統合和神經系統的不同部分才可以協調整體工作，使個體與環境接觸順利。

2、失調診斷

對于患童而言，他們的感覺統合技能并沒有得到完善的發展，反而出現了部分領域的嚴重缺陷。以致于會自我選擇逃避與自我尋求刺激來緩和需求。障礙主要表現為身體運動協調能力存在問題而導致聯合運動障礙；結構與空間知覺障礙，這一點主要會表現在視知覺上，特別是立體知覺困難；身體平衡功能障礙，這可能跟前庭平衡覺功能障礙有很密切關系；觸覺防御障礙，這與心神不安或活動過多有關，同時會表現出身體與情緒反應過度防御狀。

AS患童普遍存在著上述幾種表現的不同程度的感覺統合失調。在患兒中輕度失調率為13。18%，重度失調率為86。12%，總失調率高達96。17%。這遠高于一般兒童30的感覺統合失調率。盡管感覺統合失調并非孤獨癥特有，但這種異常的發生率在孤獨癥中還有相對較高。上述結果說明，感覺統合訓練在孤獨癥治療中應用的可能性。

3、訓練及治療方法

根據感覺統合理論發展而來的感統訓練療法，就是基于兒童發育過程中神經系統的可塑性，對AS患童提供一種感覺輸入的控制，使其能夠統合這些感覺，促進腦神經生理發展，達到發送兒童運動、協調、語言功能、控制等目的。

感覺統合訓練療法的核心是通過使用滑板、秋千、按摩球、跳床、跳袋等整合前庭、平衡、本體感、觸覺、視聽覺等刺激的適當活動項目，控制感覺信息的輸入，幫助患兒啟動刺激的適當運動項目，控制感覺住處的輸入，幫助患童啟動通往神經系統部分的通路，從而達到改善腦功能，改善其外顯不足的目的。

感覺統合動靜動循環激活療法的一組典型訓練項目一般持續不低于3-6個月，而且方案保持針對性，每天一次，每次不低于90分鐘。針對患童失調的領域與程度，可分為視聽協調專注訓練、前庭平衡訓練、觸覺訓練、前庭覺訓練、粗大動作訓練幾種。在展開過程中，通過針對的感覺熱身練習后，展開純感覺靜態練習，最后進行技能鞏固動態放松和描述練習，以實現循環學習，促進內化。

4、在進行動靜動循環激活療法訓練中，我們需要遵循以下原則

（1）、CAP規則：

C表示清晰 規則清晰合理，圖表示

A表示接納 所有的語言要讓孩子感到安全

P表示表揚 正向強化，不良行為缺失的表揚，負強化減少

（2）、解密規則后的道理——促進道德內化

（3）、進行有效懲罰——FIRST原則（第一原則）

F：切實，有份量，真正討厭的事物

I：立即，越迅速，效果越好

R：可靠。同一性

S：安全。必須給孩子安全感，促使道德內化

T：忍耐，不要期望一次就能建立

（4）、幫助記錄自己的教育行為：以便進行分析

（5）、面對面原則

（6）、延遲滿足機制

5、療效 感覺統合治療方法已為許多研究者采用。目前，各地運用感覺統合訓練的年齡范圍是1。5歲---13歲。療效分析顯示，患童年齡越小，效果越好，即年齡和療效呈負相關趨勢。而動靜動循環激活療法對于AS孩子廣泛規則、秩序感、行為控制、情緒處理、道德感等的形成幫助更加明顯，它有效的彌補了單一感統訓練項目僅針對生理機能練習的不足，更多給予了社會化的元素，因此，更能夠起到明確的作用，而且適用年齡則偏向于六歲以上患童更加明顯。

三、結論展望

目前針對AS患童是沒有特效藥治療的。對于一些年齡偏大并有情緒和行為問題的患童，一般會介入藥物進行控制。但負作用明顯。感覺統合在針對較大孩子的治療中，所表現出的作用也被大大削弱。但是，動靜動循環激活療法的背景清晰，理念先進，它不直接強化學習，而是采用游戲的方式，在玩的過程中感到快樂、直擊心靈，從根本上解決學習感知途徑、行為體驗控制、情緒宣泄調整等的問題。

總之，單純對患童進行感覺統合訓練、語言交際常規訓練是無法取得有效效果的，就像是傷口化膿了，結果只貼一張創可貼一樣，只有促進內化，激勵內在動機，促進內在機能發展，患童才能獲得更好的康復。