探討清潔度分級在陰道分泌物常規檢驗中的局限性

張野

【摘要】目的：探討清潔度分級在陰道分泌物常規檢驗中的局限性。方法：對其四度分級法和五度分級法進行有效的分析探討。結果：陰道分泌物在開展常規檢測的過程中，其四度分級和五度分級法都存在較大的不確定性，同時也存在很多的局限性，導致其檢查結果出現了較大的不確定性。結論：五度分級法能夠更加直觀、準確、全面的反映陰道的清潔分泌物檢查結果，使得其檢查結果更加的準確，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】清潔度分級;陰道分泌物;常規檢驗;局限性

婦科檢驗中，經常需要利用陰道分泌物來進行臨床常規檢測和確診疾病，通常就是對陰道分泌物中的細菌、寄生蟲等進行常規檢測^[1]，可以有效的確定女性患者書否生殖器出現了感染等狀況，也可以準確的判斷其屬于那類型的感染。那么臨床中對其四度分級法和五度分級法進行有效的分析探討，進一步尋找適合的分級方法來提高臨床婦科中陰道分泌物的檢查準確度。

1. 陰道分泌物的清潔度分級

1.1四度分級法

將陰道分泌物的清潔度劃分為四個度，其中清潔度是I度時，主要的表現特征就是桿菌較多，球菌沒有，上皮細胞充滿了整個視野范圍內，白細胞和膿細胞的個數是0-5/HP^[2];清潔度是II度時，主要的表現特征就是桿菌含量居中，球菌較少，上皮細胞充滿了一半的視野范圍，白細胞和膿細胞的個數是5-15/HP;清潔度是III度時，主要的表現特征就是桿菌較少，球菌較多，上皮細胞充滿了不超過一半的視野范圍，白細胞和膿細胞的個數是15-30/HP;清潔度是IV度時，主要的表現特征就是桿菌沒有，球菌大量出現，上皮細胞沒有在視野范圍內出現，白細胞和膿細胞的個數超過了30/HP。

1.2四度分級方法存在的問題以及局限性探討

1.2.1四度分級法的判斷標準存在人為誤差

在當前的臨床醫學有關的標準判斷中，主要就是按照上皮細胞、白細胞、桿菌數量的變化情況等進行臨床診斷的^[3]，但是在實際的檢查過程中，我們發現臨床標本的各項情況并沒有嚴格地按照這樣的判斷標準進行分布，那么對于其清潔度的判斷就存在很大的分歧，比如有的清潔度可能不屬于任何一個劃分范圍，或者也可以說在任何一個劃分范圍內都存在。那么在臨床標本的判斷中到底該依照什么標準進行判斷，以什么標準為優先進行判斷，就存在很大的主觀性，容易產生較多的人為判斷誤差。

1.2.2判斷白細胞和上皮細胞的標準難以準確把握

在上述的分項標準中，我們對于白細胞和上皮細胞給予了廣泛的關注，但是在很多情況下，上皮細胞和白細胞的形態是比較完善的，能夠有效地反映出其清潔度狀況，因此一旦出現感染狀況，就很容易對這兩類細胞的形態和個數等產生較大的影響，那么這就會使得判斷標準和判斷結果存在較大誤差。

1.2.3陰道分泌物自身存在的判斷誤差

在標準判斷過程中，我們對于陰道分泌物自身存在一定的判斷誤差，對于其陰道分泌物和年齡段之間的關系沒有準確認識，也沒有對其加以充分考慮，在絕經以前和以后的分泌物結果存在很大的差別，那么上皮細胞和白細胞的數量也存在較大的誤差，其桿菌數量可能甚至出現了下降狀況，因此如果只是機械地按照四度分級法進行臨床判斷，那么就會存在較大的誤差。

1.3五級分級法

五級分級法將陰道分泌物的清潔度劃分為五個度，其中清潔度是I度時，主要的表現特征就是桿菌很多，中性細胞粒非常少，膿細胞沒有，但是在視野范圍內能夠看到一些上皮細胞表層或者是中層結構，雜菌也是較少的;清潔度是IIa度時，主要的表現特征就是桿菌較少，中性細胞粒較少，膿細胞也較少，但是在視野范圍內能夠看到一些上皮細胞表層或者是中層結構，雜菌卻是非常多的;清潔度是IIb度時，主要的表現特征就是桿菌數量居中，中性細胞粒也存在一部分，膿細胞少量存在，但是在視野范圍內能夠看到一些上皮細胞表層或者是中層結構，或者偶然看到一些上皮細胞基底層，雜菌也是較少的;清潔度是III度時，主要的表現特征就是桿菌數量少量存在，中性細胞粒大量存在，膿細胞數量居中，但是在視野范圍內能夠看到一些上皮細胞表層或者是中層結構，或者偶然看到一些上皮細胞基底層，雜菌數量較多;清潔度是IV度時，主要的表現特征就是桿菌數量是非常少的，中性細胞粒卻非常多，膿細胞也較多，但是在視野范圍內能夠看到一些上皮細胞表層或者是中層結構，或者偶然看到一些上皮細胞基底層，雜菌非常多;清潔度是V度時，主要的表現特征就是桿菌數量是非常少或者沒有，中性細胞粒卻非常多，膿細胞也較多，但是在視野范圍內能夠看到一些上皮細胞表層或者是中層結構，或者偶然看到一些上皮細胞基底層，雜菌非常多，同時也存在一些淋巴細胞或者是其他吞噬細胞等^[4]。

1.4五級分級法的檢測方法探討

通過利用染色方法來達到快速診斷的效果，在診斷過程中，建立了陰道分泌物涂片檢查的TF染色法^[5]，這種方法被很好地在臨床中廣泛利用，并且這種方法的用途非常廣泛，其染色也是非常鮮明的，在陰道分泌物的清潔度判斷過程中發揮了很好的臨床效果。

2.結果

陰道分泌物在開展常規檢測的過程中，其四度分級和五度分級法都存在較大的不確定性，同時也存在很多的局限性，導致其檢查結果出現了較大的不確定性。

3.討論

在正常情況下，陰道對于外界是有很強的抗感染能力的，但是在清潔度檢查和判斷過程中很容易出現一些錯誤的判斷結果，從而影響了病情的檢查和診斷結果，造成了對患者不利的影響，進一步可能造成外界微生物乘虛而入進入到患者體內，從而使得患者的抵抗力下降，感染一些不良疾病。在本文中我們發現兩種分級方法和標準都存在一定的局限性，導致其檢查結果出現了較大的不確定性。阿但是五度分級法能夠更加直觀、準確、全面的反映陰道的清潔分泌物檢查結果，使得其檢查結果更加的準確，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]陳藹仙.清潔度分級在陰道分泌物常規檢驗中的局限性[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：726-727.

[2]楊皓瑩，陳廣福.清潔度分級在陰道分泌物常規檢驗中的局限性[J].航空航天醫學雜志，2011，22（04）：484-485.

[3]吳麗娟，李茂仕，高飛，陳偉.陰道分泌物清潔度流式細胞學檢驗方法的建立于初步應用研究[J].重慶醫學，2008，37（03）：238-240.

[4]尹麗堅，謝杏儀，劉志偉，高慧.孕婦常規檢驗陰道分泌物1226例的結果分析[J].實用醫技雜志，2012，19（11）：1177-1178.

[5]陶玲. Analysis on the Routine Vaginal Secretion Culture Results of Gynecologic in-patients in Tumor Hospitals and Their Resistance to Antibiotics[J]. 2008中國國際婦科腫瘤會議日程冊和論文集，2008，10（10）：141.