血常規檢測在缺鐵性貧血診斷中的價值分析

溫艷華

【摘要】目的 探討血常規檢測在缺鐵性貧血診斷中的應用價值。方法 選擇缺鐵性貧血患者92例（A組），地中海貧血患者56例（B組），健康者80例（C組），對所有患者及健康者進行血常規檢測，比較三組WBC（白細胞）、血紅蛋白（Hb）、MCV（平均紅細胞體積）、RDW（紅細胞分布寬度）和PLT（血小板計數）。結果 三組間WBC水平、PLT水平與Hb無差異性，（P>0.05）;A組和B組的MCV均顯著低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組和C組RDW相比無差異性，（P>0.05）;A組RDW顯著高于B組和C組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血常規檢測簡單、易行，MCV、RDW指標對缺鐵性貧血疾病具有一定的診斷和篩選價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】血常規檢測;缺鐵性貧血;地中海貧血;診斷價值

缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anem ia，IDA）是指血紅蛋白（Hb）受到機體缺鐵引起的合成減少導致的貧血。地中海貧血（Thalassem ia，THAL）是指血紅蛋白珠蛋白肽鏈的合成受到珠蛋白基因缺陷，而發生的不能合成或減少，導致血紅蛋白組成成分改變而發生的貧血。IDA是我國重點防治的小兒常見病之一。這兩種貧血有誤診的可能[1]，筆者通過對以上兩種貧血患者及健康者血常規的檢驗結果進行比較，以期為臨床診斷缺鐵性貧血提供可靠依據：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月-2013年12月收治的缺鐵性貧血患者92例（A組），其中男性26例，女性66例，年齡13-62歲，平均年齡36.6±8.4歲，病程l個月-3年;地中海貧血患者56例（B組），其中，男性11例，女性45例，年齡17-55歲，平均年齡35.9士7.3歲，病程1個月-3年;健康者80例（C組），男性16例，女性64例，年齡15-60歲，平均年齡37.1士7.9歲，三組在性別、年齡、地區等一般資料方面，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2標本采集和檢測：所有受檢者均于清晨抽取空腹肘靜脈血2ml，EDTAK-Na₂（乙二胺四乙酸二鈉）抗凝，血常規分析采用F-820全自動血細胞分析儀（日本東亞），觀察WBC（白細胞）、血紅蛋白（Hb）、MCV（平均紅細胞體積）、RDW（紅細胞分布寬度）、PLT（血小板計數）。

1.3判定標準 參考血常規檢測各項正常值。

1.4統計學處理應用SPSS19.0統計軟件分析，計數資料的比較采用x2檢驗，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，（P<0.05）為差異有統計學意義。

2結果

2.1三組血常規結果 C組WBC升高1例，PLT為正常范圍，Hb平均值為126.7g/L，;B組WBC和PLT均為正常范圍，Hb平均值為84.4g/L，;A組WBC減少32例，1例升高，59例正常，1例PLT減少，66例正常，25例升高，Hb分別為66.6g/L、72.4g/L、67.2g/L，三組間WBC水平、PLT水平與Hb無差異性，（P>0.05）。

2.2三組紅細胞參數比較 如表2所示，A組和B組的MCV均顯著低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組和C組RDW相比無差異性，（P>0.05）;A組RDW顯著高于B組和C組，差異有統計學意義（P<0.05）;

表2三組紅細胞參數比較

組別

例數

RDW

MCV

A組

92

14.8±2.2

65.7±4.6

B組

56

13.5±2.1

69.8±3.4

C組

80

13.6±1.6

89.6±6.56

3 討論 所謂貧血，即機體血液單位體積中，血紅蛋白、血細胞、紅細胞比容較正常值低，根本原因是紅細胞的消耗與增生不平衡，即消耗多，增生少，或同時存在兩種情況。臨床在診斷缺鐵性貧血的過程中，往往會誤診為地中海貧血，造成治療延誤及病情的加重。盡管缺鐵性貧血和地中海貧血均為紅細胞內小細胞低色素貧血，但兩種貧血疾病的病因及治療是大相徑庭的。地中海貧血是顯性遺傳類疾病的一種溶血性貧血的，患者易疲勞，無明顯癥狀，但是如果夫婦雙方均為地中海貧血時可能導致新生兒死亡或妊娠晚期死胎[2]，治療上以去鐵、輸血為原則;相反，缺鐵性貧血是由于機體嚴重缺少鐵元素導致體內血紅蛋白合成明顯降低而引起的貧血，是一種常見的營養缺乏疾病，較小年齡的患兒面色發黃或發白，身體瘦弱，會導致兒童智力發育落后、生長緩慢、免疫力低下、注意力減退、特別是對患兒的智力造成的損害是不可逆轉的[3]，治療上以補充鐵元素為原則。基因診斷和穿刺學圖片是目前臨床診斷兩種貧血的金標準，但是具有創傷性，費用也較高，患者難以接受，為該病的早期診斷造成不利影響。本研究通過對92例缺鐵性貧血患者、56例地中海貧血患者及80例健康者分別進行血常規檢測，經過比較發現，三組間WBC水平、PLT水平與Hb無差異性，（P>0.05）;A組和B組的MCV均顯著低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組和C組RDW相比無差異性，（P>0.05）;A組RDW顯著高于B組和C組，差異有統計學意義（P<0.05），提示，缺鐵性貧血患者的MCV會顯著降低而RDW則明顯升高。張樹義[4]通過對90例缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者進行血常規MCV和RDW檢測，并將檢測結果與同期健康者進行比較，發現檢測中MCV和RDW指標對缺鐵性貧血疾病的臨床初步診斷和病情判斷具有極高的參考價值，缺鐵性貧血患者MCV會明顯降低，而RDW明顯升高，其結果與本結果相似。

綜上所述，血常規檢測簡單易行，MCV、RDW指標對缺鐵性貧血疾病具有一定的診斷和篩選價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王琦.血常規檢測對地中海貧血與缺鐵性貧血診斷的價值分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25（5）：684-685.

[2]楊小燕.血常規檢測對地中海貧血與缺鐵性貧血診斷的價值分析[J].吉林醫學，2012，32（30）：6333.

[3]孫秀山，顏潔，管澤琴.血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應用[J].四川醫學，2013，34（3）：440.

[4]張樹義 .缺鐵性貧血診斷中血常規檢測的應用效果探析[J].青春期健康，2014（16）：41-42.