重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預防措施

湯立芹

【摘要】目的：探討重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及相關(guān)預防措施。方法：我院自2014年1月起，在新生兒重癥監(jiān)護病房的護理工作中加強了安全護理管理，比較安全護理管理實施前（對照組）與實施后（研究組）的護理安全事件發(fā)生率、家屬滿意度、院內(nèi)感染率等。結(jié)果：研究組新生兒的重癥監(jiān)護時間平均為（7.4±2.0）d，對照組為（12.6±1.9）d，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的護理總滿意率為98.11%，對照組為88.68%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組新生兒的護理安全事件發(fā)生率、院內(nèi)感染率均顯著低于對照組，P<0.05;研究組新生兒的護理安全事件發(fā)生率、院內(nèi)感染率均顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在新生兒重癥監(jiān)護病房的護理工作中，分析存在的各種不安全因素，并采取相應(yīng)的預防措施，加強安全護理管理，有助于降低護理安全事件及院內(nèi)感染發(fā)生風險，提高家屬的護理滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護病房;新生兒護理;不安全因素

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥監(jiān)護病房在2013年1月～2014年12月收治的106例新生兒患者作為研究對象。我院自2014年1月起，在新生兒重癥監(jiān)護病房的護理工作中加強了安全護理管理。將安全護理管理實施前（2013年1月～12月）的53例新生兒作為對照組，男32例，女21例，年齡5h～7d，平均（2.4±1.6）d，其中早產(chǎn)兒31例，新生兒窒息18例，溶血癥4例;將安全護理管理實施后（2014年1月～12月）的53例新生兒作為研究組，男30例，女23例，年齡4h～6d，平均（2.2±1.4）d，其中早產(chǎn)兒29例，新生兒窒息19例，溶血癥5例。兩組新生兒的性別、年齡、疾病類型比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組新生兒實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括無菌操作、生命體征監(jiān)測及臨床表現(xiàn)觀察等。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加強護理安全管理，護理安全管理措施如下：（1）提高護理人員整體素質(zhì)。組織重癥監(jiān)護科的護理人員學習法律知識，以提高其法律意識，并對護理人員加強新生兒護理理論知識及操作技能培訓，以提高護理人員的護理服務(wù)水平。（2）完善病房管理制度。組織科室全體醫(yī)護人員針對新生兒重癥監(jiān)護護理過程中存在的不安全因素進行討論，然后對相關(guān)安全管理制度加以改進和完善。各新生兒病區(qū)都要安裝錄像設(shè)備，并在室內(nèi)配備防火、應(yīng)急設(shè)備，并對護理人員進行消防安全培訓。（3）病房環(huán)境監(jiān)控。根據(jù)消毒隔離質(zhì)量標準，對病房內(nèi)環(huán)境進行嚴格的清潔、消毒，病房室溫要隨時保持在24～26℃，濕度保持在55～65%，通風良好。護理人員每天都要對病房空氣進行2次紫外線消毒。病房的地面、置物臺、新生兒用品都要每天消毒。禁止人員入病房探視，進入病房的醫(yī)護人員必須身著隔離服，全面消毒。每天更換新生兒物品，并進行高壓殺菌，隨時保持患兒被褥、衣物干燥。若新生兒發(fā)生院內(nèi)感染，則要立即進行隔離，同時對隔離區(qū)做好標識，以免造成其他新生兒接觸感染。（4）加強基礎(chǔ)護理。護理人員每日要對新生兒進行皮膚護理，注意動作輕柔，護理時要注意觀察其腹股溝、臀部、腋下、耳后、頸部等處是否有破損、紅腫現(xiàn)象。勤換尿布，以免發(fā)生紅臀。患兒每次排便后，都要對其臀部及肛周皮膚進行仔細擦拭。（5）用藥護理。用藥前，護理人員要向患兒家屬解釋藥物的作用、用藥的必要性以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，讓家屬做好充分的心理準備，同時護理人員在用藥過程中及用藥后要嚴密監(jiān)測患兒的病情變化及不良反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)異常，要立即采取相應(yīng)的救治措施。

1.3 觀察指標

記錄、比較兩組新生兒的重癥監(jiān)護時間、護理安全事件發(fā)生情況、院內(nèi)感染發(fā)生率等。新生兒出院前，向患兒家屬發(fā)放我院自行設(shè)計的《護理滿意度調(diào)查表》，以評估患兒家屬對重癥監(jiān)護病房護理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、護理效果的滿意程度，滿分100分，≥90分為滿意，80～90分為一般，<80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料比較分別采用t檢驗和x²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥監(jiān)護時間

研究組新生兒的重癥監(jiān)護時間平均為（7.4±2.0）d，對照組為（12.6±1.9）d，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度

兩組新生兒家屬的護理滿意度比較見表1。從表1可知，研究組的護理總滿意率為98.11%，對照組為88.68%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組新生兒家屬的護理滿意度比較[n（%）]

組別（n）

滿意

一般

不滿意

總滿意

研究組（53）

47（88.68）^*

5（9.43）^*

1（1.89）^*

52（98.11）^*

對照組（53）

37（69.81）

10（18.87）

6（11.32）

47（88.68）

注：*表示與對照組比較，P<0.05。下表同。

2.3 護理安全事件、院內(nèi)感染

兩組新生兒的護理安全事件及院內(nèi)感染發(fā)生率比較見表2。從表2可知，研究組新生兒的護理安全事件發(fā)生率、院內(nèi)感染率均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組新生兒的護理安全事件及院內(nèi)感染發(fā)生率比較[n（%）]

組別（n）

護理安全事件

院內(nèi)感染

研究組（53）

3（5.66）^*

1（1.89）^*

對照組（53）

12（22.64）

6（11.32）

3 討論

在重癥監(jiān)護病房新生兒護理工作中，由于新生兒不具有語言表達能力及意識支配能力，再加上患兒個體病情差異較大又復雜多變，所以在護理工作中潛藏著較多的不安全因素。比如：新生兒護理管理制度不完善;護理人員工作經(jīng)驗及專業(yè)水平有限;因護理人力資源不足導致護理人員身心疲憊;患兒病情變化快、病情進展迅速增加了護理難度;病房環(huán)境質(zhì)量不高容易增加院內(nèi)感染風險;護理人員與患兒家屬溝通不到位容易引起護患糾紛，等等。

我院為提高重癥監(jiān)護病房新生兒護理質(zhì)量，實施了護理安全管理，從加強護理人員專業(yè)知識、技能培訓，完善病房管理制度，加強基礎(chǔ)護理，病房環(huán)境監(jiān)測，用藥護理等方面采取措施，以提高重癥監(jiān)護病房新生兒的護理質(zhì)量。結(jié)果顯示實施護理安全管理后，護理安全事件、院內(nèi)感染發(fā)生率均顯著降低，患兒的重癥監(jiān)護時間明顯縮短，并且患兒家屬的護理總滿意率顯著提高。由此可見，在新生兒重癥監(jiān)護病房的護理工作中，分析存在的各種不安全因素，并采取相應(yīng)的預防措施，加強安全護理管理，有助于降低護理安全事件及院內(nèi)感染發(fā)生風險，提高家屬的護理滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價值。