中醫護理在慢性腎衰康復中的應用

張靜

摘要：本文對中醫護理的特點及其在臨床中的應用進行闡述，引起人們對中醫護理的重視;明確中醫護理的現狀，為將中醫護理送出國門提供依據。中醫護理的特點在于強調整體觀念，運用辨證施護的思想和方法，根據臨床所見加以分析、歸納并確立患者的癥型。在實踐中加強中醫護理的整體觀和辨證施護在臨床中的應用，適應現代護理的需要，可推動中醫護理與整體護理的融合。

關鍵字：慢性腎衰 中醫護理 應用

慢性腎衰是指在各種慢性腎臟疾病的基礎上，緩慢出現的腎功能減退。目前，慢性腎衰病人多采用中西醫結合療法，同時配合透析療法，在病人的治療過程中，中醫護理顯得尤為重要。將豐富的中醫護理理論思想運用到慢性腎衰病人的護理中，是突出中醫護理的重要手段，讓更多的病人了解中醫，認識中醫。按照中醫辨證施護的原則，針對病人的實際情況，護理人員應為病人進行健康教育，把簡便易懂的中醫護理技術提供給患者，將中醫的服務特色和服務水平推薦給病人，對患者病情的好轉有著非常重要的積極作用，在實際工作中取得了滿意效果。

1 情志護理

中醫學認為人和自然是一個有機的整體，而情志與人的健康關系極大，正常的情志活動可使機體氣機調達，營衛調和，經脈通利，心神安和，有利于身體健康。反之，情志刺激太多，太久，超過機體自身調節能力，可直接影響其相應的臟腑，使氣機逆亂，氣血失調，導致疾病發生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重，病程較長，病人易產生抑郁悲觀情緒。此時護理服務應準確掌握病人的心理，因勢利導，因人施護，積極開導病人正確對待自身的疾病，鼓勵病人保持樂觀積極的心態。這樣，愉快的心理可增強機體的抗病能力，起到“正氣存內，邪不可干”的作用。

2 起居指導

良好健康的生活習慣對人體的健康非常重要。中醫學認為人是大自然的產物，必須“順四時調陰陽”，生活起居要適應自然界的變化。慢性腎衰后期，病人都會出現不同程度的腎性貧血，患者神疲乏力，腰膝酸軟，此階段應臥床休息，病房要定時通風，保證空氣清新，陽光充足。臥床休息并不是無限期的，若病人水腫減退，高血壓下降，貧血改善，病人可以適當活動?；顒恿繎缮俚蕉啵却采匣顒?，后下床適度活動。指導病人在生活起居方面，作適當的節制和安排。中醫認為“腎藏精”，房勞傷腎，耗竭其精。因此，慢性腎衰的病人應適度減少房事，這對于養息腎臟，爭取早日康復是十分重要的。在健康教育中，要反復向病人及家屬說明建立一個舒適、整潔、優美的治療環境的重在性。

3 飲食護理

飲食是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，也是人體血津液的來源。飲食調理是中醫學非常重要的環節?！端貑枴吩唬骸岸舅幑バ埃骞葹轲B，無果為助，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣?！泵鞔_指出，用藥治療是為了去除病邪，而補精益氣則必須飲食加以調理，從中可知飲食護理的重要性。根據慢性腎衰的“咸傷”“淡滲濕”的飲食原則，慢性腎衰病人應低鹽飲食，對嚴重高血壓、水腫的病人應嚴格控制鹽的攝入，無鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以米、面為主，限制蛋白質食入量，以減輕腎臟負擔，可選擇以動物性蛋白質為主的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，禁食植物性蛋白質食物，如黃豆、花生及其豆制品等。對進行透析治療的病人可適當增加蛋白質的攝入量，由于慢性腎衰病人的高血尿素水平影響維生素代謝，飲食中應注意補充維生素A、維生素B、維生素C。在少尿或無尿時，則應限制蘑菇、香蕉、榨菜、土豆等含鉀高的食物，以免引起高鉀血癥。在健康教育中，要對病人及家屬進行適當的飲食護理教育，指導科學的飲食方法，幫助病人康復能起到積極的推動作用。

4 基礎護理

中醫學認為慢性腎病病人血虛生風，挾熱挾毒導致病人皮膚出現干燥、瘙癢，應加強皮膚護理，以防感染?？捎弥兴幖鍦?，待藥液溫度不燙皮膚時外洗，每日一次或隔日一次。并指導患者勤換內衣內褲，衣料以棉質為佳。同時慢性腎衰患者脾胃衰敗，濕濁中阻，以致病人出現口腔異味，舌苔厚膩或納呆食減，惡心嘔吐等癥狀，慢性腎衰病人的口腔護理顯得十分重要，應指導病人飯前飯后漱口，睡前醒后刷牙。保持大小便通暢，促使“濁陰出下竅”，也能減輕口中異味。

5 服藥指導

5.1 中藥

中藥副作用較少，是中醫治療慢性腎衰最常用也是最重要的手段之一，有效的用藥護理是中醫護理的基礎，能最大限度的發揮好藥物的療效。在中藥的用藥護理中，藥物的煎煮及給藥時間的把握是重要的兩個部分。

5.1.1 中藥煎煮

煮藥器具以砂鍋為好;煎藥用水應無異味，清潔清澄，用水量為將飲片適當加壓后，液面淹沒飲片液面2cm為宜;煎藥浸泡中藥飲片及煮藥煮沸后用文火維持30～40min，有利于中藥有效成分的溶解;一劑藥可煎煮兩次;煎好的中藥應當天服用。

5.1.2 給藥時間

據《神農本草經》中記載，“病在胸膈以上者，先食而后服藥;病在心腹以下者，先服藥而后食之;病在四肢血脈者，宜空腹而在旦;病在骨髓者，宜飽滿而在夜?！敝赋隽思膊〉牟课徊煌帟r間也有不同。同時，對于慢性腎衰者，要根據病情的不同，選擇不同的給藥時間。對于病情穩定者，口服給藥應在每天餐后30～60min給藥，對于重癥病人則應及時給藥，并適當選擇最快發揮療效的給藥方式。

5.2 西藥

慢性腎衰的病人在選用西藥時，應避免有腎毒性的藥物，如慶大霉素、頭孢菌素等。同時注意服藥禁忌，慢性腎衰病人在服用人參等補氣藥時應忌食蘿卜、綠豆等涼性食物，以免降低藥物的溫補作用。同時指導病人治療期間不可擅自換藥、減量、過早停藥或停藥后不追蹤觀察，以免加重病情。病人住院治療期間，對其進行簡單的用藥護理指導，可使醫院治療效果達到一個比較理想的狀態;同時，通過教育，讓病人及家屬掌握正確的中醫用藥常識，提高病人出院后的家庭修養質量，使病人更好康復。

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