對未婚女性藥物流產的護理

劉春梅

[摘要]目的?探討心理護理對未婚女性藥流術后身心恢復的幫助。方法對我中心未婚女性藥物流產患者給予心理護理和康復指導。結果36例中完全流產30例（83.3%），不完全流產5例（13.9%），失敗1例（2.8%），流產結局與停經天數無明顯關系。5例不全流產和1例藥流失敗者均行清宮術。結論心理護理可以促進身心健康，減少并發癥。

[關鍵詞]未婚女性藥物流產;心理護理

未婚女性懷孕做藥物流產不再是一個敏感的話題，但隨著未婚先孕做藥物流產的比例增多，我們發現：在計生門診，未婚女性做藥物流產已成了影響婦女健康的首要問題。因為未婚先孕，她們在進行藥物流產的過程中，往往情緒抑郁，心情緊張，有過重心理負擔。現就我社區2014年計生門診進行的36例未婚女性藥物流產過程中的心理護理和康復指導分析如下：1資料和方法1.1對象本組36例，年齡17- 28歲，停經50天內身體健康，經B超檢查確診為宮內妊娠，無慢性肝、腎疾病、高血壓、青光眼及藥物過敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠。1.2方法3天給藥法：第1天早上起來空腹口服米非司酮25mg，兩個小時后吃早飯，中午口服米非司酮25mg，前后兩小時不吃任何東西，晚上臨睡前達到兩小時空腹后再口服米非司酮25mg，第2天服用方法同第1天，第3天早飯過后2小時來計生門診口服米索前列醇0.6mg，然后留觀6—8小時，并叮囑病人服藥期間有異常情況隨時來門診觀察。1.3治療結果36例中完全流產30例（83.3%），不完全流產5例（13.9%），失敗1例（2.8%），流產結局與停經天數無明顯關系。5例不全流產和1例藥流失敗者均行清宮術，囑術后注意事項。1.4存在的護理問題本組36例未婚女性，普遍缺乏生殖保健避孕知識、擔心家人或熟人知道，心生焦慮，對可能發生的并發癥一無所知。針對上述問題，我們制訂了護理措施，目的是預防并發癥的發生，對存在的健康問題及時給予幫助和指導，使病人盡快的恢復身心健康。

2護理2.1知識宣教本組36例均為未婚女青年，大部分缺乏生殖保健避孕知識，還有個別者認為藥流就等于是來一次月經，因此并不重視避孕。這就要求我們護士在做好常規護理的同時，要適時地教育未婚女性自尊自愛，使她們認識到藥物流產對身心的危害，同時宣傳常用避孕方法，如用避孕套，以及意外懷孕后的補救措施，從而減少未婚先孕的發生。對藥物流產不凈的，消除其恐懼心理，鼓勵她們樹立康復的信心。2.2心理護理在整個接待過程中，醫護人員對其不輕視，不冷淡，給予適度的關心，給她們介紹藥物流產與人工流產相比具有痛苦小、對宮頸、子宮的直接損傷小的優點，和出現并發癥的概率。并對她們的詢問給予耐心細致地解答，以消除其恐懼、緊張心理。對其擔心家人或熟人知道，社會輿論嘲諷等心理問題，從各個方面為她們保守秘密，尊重其隱私權，爭取獲得她們的信任，以消除其顧慮，放心接受手術。2.3服藥后的護理第3天口服米索前列醇0. 6mg后留觀，要仔細觀察病人服藥后的反應，如陰道出血量的多少、腹痛的程度，宮內排出物是否見到絨毛及胎囊。全程觀察病人，安慰病人，監測病人的各項生命體征。對出血過多或流產不全的病人，及時行清宮術。對服藥留觀當日沒有胚囊排出又沒有其他不適的，囑其回家觀察一周，仍舊沒有胚囊排出，則行清宮術。2.4康復指導藥物流產后，病人會有一些惡心、腹痛、渾身乏力等情況出現，等這些癥狀緩解后方可允許病人離開社區衛生服務中心。病人離開時，要給予她們注意外陰衛生，注意用藥、飲食、休息和禁止盆浴以及1個月內禁同房等康復指導，并告知病人，如有陰道流血量多于月經量或下腹疼痛明顯，或白帶出現異常等情況要及時復診，同時向病人交待術后常見癥狀、自我護理方法、月經恢復時間等，使未婚藥流女性盡快恢復身體健康。3討論3.1米非司酮配伍米索前列醇終止早孕已廣泛用于臨床，米非司酮是一種抗孕激素類藥物，通過與孕激素受體結合而阻斷孕激素的活性，引起蛻膜和絨毛變性壞死，導致子宮出血胚胎脫離，米索前列醇有刺激子宮收縮，軟化宮頸，使壞死的胚囊及絨毛排除宮腔而達到流產的目的。其與人工流產相比具有痛苦小、手術危險率降低，藥物不進宮腔，無宮腔操作，減少了宮腔感染機會，避免了器械可能造成的副損傷。3.2本組36例藥物流產病人，是一個特殊的群體。她們多年齡偏小，有的還是在校學生，性衛生知識普遍缺乏，不敢公開化，術后又得不到很好地休息，加上害羞，對藥物流產并發癥不能及時治療，身心創傷可能會持續很久。雖然不提倡婚前性行為，但在臨床護理的過程中，除常規的護理工作外，我們加強了對她們的生理和心理上的“護理”，盡量減少藥物流產術對其生理和心理的影響。本組經我們的精心護理，無一例出現嚴重并發癥及后遺癥。同時，通過護士全程陪護和康復指導，本組未婚女性在順利完成藥流手術使身體盡快恢復后，更加認識到了避孕的重要。