神經內科護理中康復護理對腦卒中患者的臨床療效觀察初探

李春梅

[摘 要] 目的：探討神經內科護理中康復護理對腦卒中患者的臨床療效。方法：選擇我院神經內科2013年1月～2014年1月接治的78例腦卒中患者為樣本，將患者分為對照組與觀察組。對照組采用基礎護理治療，觀察組在常規護理的基礎上進行康復護理治療。結果：兩組對比觀察組的治療效果顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對神經內科腦卒中患者進行康復護理，具有臨床可行性和效果。

關鍵詞：神經內科 護理 康復護理 腦卒 觀察

腦卒中在中老年人中是一種比較常見的疾病，其臨床特點就是發病突然，這也是腦卒中疾病致殘率和致死率較高的原因。據相關統計學數據顯示，近年來腦卒中疾病的發病率呈每年遞增趨勢，盡管死亡率有所下降，但是腦卒中造成的肢體功能障礙等問題仍然影響著70%～80%的存活患者，給他們的日常生活和工作都造成了極大的不便，生活質量也大打折扣。對腦卒中患者進行康復治療護理能夠有效地緩解患者關節攣縮變形、肌肉萎縮等癥狀，能夠最大程度地幫助恢復患者的偏癱肢體功能[1]。本次研究中，筆者發現對腦卒中患者進行康復護理對提高治效果具有非常重要的意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院神經內科2013年1月～2014年1月接治的78例腦卒中患者為研究對象，將所有患者隨機均分為對照組與康復組，每組39例。康復組男26例，女13例，平均年齡（62±6）歲。39例患者中腦出血和腦梗死患者人數分別為21例和18例。對照組男25例，女14例，平均年齡（63±6）歲。39例患者中腦出血和腦梗死患者人數分別為20例和19例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：

對兩組患者均給予了神經內科疾病的常規護理，康復組在基礎護理的基礎上加用了康復護理，采用的具體康復護理方法如下。

1.2.1 心理康復護理：

大部分腦卒中患者一般表現為偏癱、失語等神經功能缺損癥狀。面對疾病殘酷的打擊，患者往往受到了極大的心理打擊，因此醫護人員應當保持與患者的良好溝通。醫護人員應當耐心和患者及患者家屬進行溝通，幫助他們了解疾病相關知識，并盡可能滿足患者提出的合理要求，目的在于環節他們自身的壓力，鼓勵他們主動配合治療，并提升他們的自信心。1.2.2 運動護理：減少腦卒中患者致殘率的關鍵之一就是知道他們盡早接受功能康復鍛煉，其中肢體鍛煉十分，需要保持被動體位和肢體功能位置，按關節活動范圍和方向進行被動活動鍛煉[2]。例如指導患者采用側臥位臥躺，這樣一來能夠使癱瘓的關節和肢體承受到足夠的壓力，增加肢體輸入本體的感覺，以實現對肢體緩解的刺激并抑制痙攣。

1.2.3 并發癥的觀察及護理：

加強對患者的口腔護理工作，確保他們呼吸道通暢，且能夠及時吸痰。護理過程中還應當密切注意導尿管及尿液顏色的變化。除此之外，還應當積極預防應激性潰瘍的發生，關于輸液部位也應當注意更換。

1.3 療效標準判定：

嚴格按照衛生部病科質量控制標準對患者的恢復情況進行評定：①基本痊愈：表示病殘程度0度，神經功能缺損評分減少91%～100%。②顯著進步：病殘程度1～3度，神經功能缺損評分減少46%～90%。③進步：神經功能缺損評分減少18%～45%。④無效：神經功能缺損減少低于18%。⑤惡化：神經功能缺損評分增加高于18%。經過護理治療后，對患者治療效果進行評定[3]。

1.4 統計學分析：

使用SPSS 19.0對各項資料進行統計、分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過3個月的護理治療后，兩組護理后臨床療效比較見表1。對照組患者出現惡化情況1例，無效情況8例，康復組惡化情況0例，無效情況2例。康復組和對照組的有效率分別為94.8%與76.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組護理后臨床療效比較（例）

3 討論

腦卒中又稱為腦中風，是一種發病突然、病情嚴重的腦部血液循環障礙疾病，是臨床上較為常見的神經疾病，多見于中老年患者，但是隨著社會的不斷發展，人們生活水品和生活方式都發生了巨大的變化，腦卒中患者的發病年齡正逐年降低。腦卒中發病后病情較為嚴重且復雜，病情較輕的患者在緩解后一般出現偏癱、言語不清的等后遺癥，病情較重的患者甚至會導致死亡。腦卒中嚴重威脅到人類的健康，而病情緩解后的遺留癥狀更是對病患以及家屬帶來巨大的經濟損傷和心理傷痛。為了幫助病患及早康復，以恢復正常生活，對于其實際的病征必須采取有效的護理措施進行恢復性治療，臨床上較為常見的有康復護理和常規護理兩種方法。康復性護理達到的高效恢復治療是常規護理不能取代的，該方法極大提高了臨床的治療效果。康復護理除了給予患者適量且針對性較強的肢體鍛煉外，主要強調對病患的心理疏導和護理。由于發病后患者極易出現，肢體偏癱、視線模糊、意識障礙、言語不清等問題，上述癥狀對于患者的自尊心可能產生或大或小的打擊，加之自身活動受限，可能引起病患對于治療的消極情緒，給恢復過程帶來更多的困難。康復護理針對病患可能長生的消極心理，主要采取一下措施：①對病患詳細解釋臨床癥狀的發生和可能的發展方向，消除病患由于病癥而產生的尷尬心理;②對家屬和病患說明治療護理流程以及可能達到的恢復情況，使其掌握治療流程;③向病患以及家屬介紹成功病例，使其對治療護理產生信心，保持積極向上的治療態度，有利于病情的早日康復。因此，對神經內科腦卒中患者進行康復護理能夠有效促進患者神經功能的恢復，對預防和減少患者肢體的殘疾具有重要意義，值得被廣泛應用于臨床中。

綜上所述，腦卒中發病后的康復護理是一種非常高效的臨床護理手段，該護理方法在常規護理的基礎上，突出心理護理，臨床取得了良好的效果，值得深入研究和廣泛推廣。

4 參考文獻

[1] 王彥麗，劉海萍.早期康復護理對腦卒中患者功能預后的影響[J].河北醫藥，2012，10（1）：41.

[2] 黃麗偉.腦卒中患者早期康復護理研究新進展[J].吉林醫學，2011，29（1）：38.

[3] 王芙蓉.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].臨床醫學工程，2012，33（1）：62