加速康復(fù)外科護(hù)理措施在膽囊切除患者護(hù)理中的作用觀察

劉春香

摘要：目的：為了研究加速康復(fù)手術(shù)外科護(hù)理措施（FTS）在膽囊切除護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將進(jìn)行急診膽囊切除手術(shù)患例隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采用加速康復(fù)外科護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。另外的對(duì)照組采用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的患者明顯比對(duì)照組的患者恢復(fù)的更快。結(jié)論加速康復(fù)護(hù)理措施可以加快膽囊切除患者的恢復(fù)，因此，加速康復(fù)外科護(hù)理在膽囊切除手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果更好些。

關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科護(hù)理;膽囊切除;作用觀察

近年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)快速地發(fā)展，在許多的方面都有所發(fā)展，尤其是在醫(yī)學(xué)上，我國(guó)的醫(yī)學(xué)行業(yè)一直在處于飛速發(fā)展的階段，而且已經(jīng)解決了許多醫(yī)學(xué)上的難題，并且為我國(guó)的居民的健康提供了保障，尤其是在護(hù)理方面。隨著人們對(duì)圍手術(shù)期病人的病例生理認(rèn)識(shí)的深入，一些新的治療方法被外領(lǐng)域所采用，它采用的是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列的優(yōu)化措施，以減少或者降低手術(shù)病人的生理以及心理創(chuàng)傷應(yīng)激，使病人快速康復(fù)。其中，加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)膽囊切除手術(shù)患者的護(hù)理方面有極大的幫助。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取九十例在我院進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的病人，入選的患者標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，一些重要臟器的功能沒(méi)有受到傷害，被研究的女性甲狀腺手術(shù)病人都是自愿接受本項(xiàng)研究，患者均在同意書上簽了字。將這90例患者隨機(jī)分為兩組，（年齡均在68.11±9.14歲），實(shí)驗(yàn)組共45例，男21例，女24例，做腹腔鏡下切除術(shù)31例，開腹切除術(shù)14例，對(duì)照組45例，男29例，女16例，做腹腔鏡切除手術(shù)36例，做開腹切除手術(shù)9例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式比較之后，都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義。

1.2方法

對(duì)照組：（1）患者在術(shù)前要十二小時(shí)禁食，術(shù)前4 – 6小時(shí)禁止飲水，除此之外，術(shù)前晚上以及手術(shù)清晨要進(jìn)行灌腸清潔，并且不對(duì)患者輸入營(yíng)養(yǎng)。（2）手術(shù)期間保持手術(shù)室的溫度為室溫二十五攝氏度，并且常規(guī)性的放置引流管。（3）術(shù)后不做任何的鎮(zhèn)痛護(hù)理，如果疼痛無(wú)法忍受的時(shí)候給予止痛針，在術(shù)后的一天再給予流食然后隨著時(shí)間的推長(zhǎng)給予患者半流食，普食。胃管和尿管在術(shù)后3 – 5天后拔除。

實(shí)驗(yàn)組：（1）在手術(shù)之前三小時(shí)對(duì)對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣傳，向患者說(shuō)明加速康復(fù)外科護(hù)理的意義，禁食6小時(shí)，并在術(shù)前四小時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的輸入，對(duì)患者輸入10%的葡萄糖500毫升，對(duì)于特殊的糖尿病患者則口服500毫升木糖醇，禁飲三小時(shí)，與對(duì)照組不同，實(shí)驗(yàn)組不做任何的灌腸清潔。（2）手術(shù)期間將手術(shù)室的室溫調(diào)節(jié)為二十五攝氏度，除此之外，還將靜脈輸入的液體進(jìn)行加溫，將腹腔中的清洗液體加溫多四十度，課可以對(duì)患者使用保溫毯，保證患者的提問(wèn)維持在37℃左右。（3）術(shù)后對(duì)患者在硬膜外安置鎮(zhèn)痛泵整整兩天，在術(shù)后如果沒(méi)有出現(xiàn)惡心嘔吐的情況就進(jìn)行流食的飲食。胃管和尿管在麻醉效果消失之后立即拔除。（4）醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后鼓勵(lì)患者快些進(jìn)行鍛煉，術(shù)后的一天之后就下床活動(dòng)。

1.3評(píng)估方法

通過(guò)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，通過(guò)SPSS 17.0的軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示（x±s），計(jì)數(shù)資料比較采用的是x^2檢驗(yàn)，P值小于0.05，表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

表一?? 兩組患者護(hù)理觀察指標(biāo)的比較

組別

例數(shù)

手術(shù)時(shí)間（min）

術(shù)中出血量（ml）

術(shù)后排氣時(shí)間（h）

對(duì)照組

45

70.61±20.50

90.49±28.60

18.01±2.47

實(shí)驗(yàn)組

45

50.92±14.40

46.91±18.33

10.33±1.25

P

< 0.05

< 0.05

< 0.05

有表一可知，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間小于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間，而且出血量、術(shù)后的排氣時(shí)間明顯低于對(duì)照組。P值小于0.05，表示所有數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義。

表二??? 兩組患者的住院時(shí)間和費(fèi)用的比較

項(xiàng)目

例數(shù)

對(duì)照組

實(shí)驗(yàn)組

P值

術(shù)后住院天數(shù)（天）

45

15.80±5.46

7.02±2.34

< 0.05

治療總費(fèi)用（元）

45

14260.00±2050.00

11630.00±2400.00

< 0.05

由表二可知，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后恢復(fù)的非常之快，實(shí)驗(yàn)組的總費(fèi)用也比對(duì)照組的價(jià)格更低。

3.結(jié)論

3.1加速康復(fù)外科護(hù)理是手術(shù)更加規(guī)范化

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)面臨著各種機(jī)遇與挑戰(zhàn)。而在護(hù)理方面，我院也是進(jìn)行了改革。通過(guò)加速康復(fù)護(hù)理措施對(duì)膽囊切除手術(shù)患者的干預(yù)，從而使膽囊手術(shù)的患者的圍手術(shù)期護(hù)理更加系統(tǒng)和規(guī)范?；颊呓?jīng)常在手術(shù)之前出現(xiàn)緊張焦慮等的負(fù)面心理。其中，加速康復(fù)外科護(hù)理中的心理護(hù)理對(duì)于患者的緊張等負(fù)面情緒可以有效地減輕，明顯改善患者的心理狀態(tài)，從而使患者以一個(gè)積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)，調(diào)整心情。同時(shí)，加速康復(fù)外科護(hù)理措施在膽囊切除手術(shù)病人手術(shù)前后更加規(guī)范化和系統(tǒng)化。在手術(shù)前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的護(hù)理非常到位，其中專業(yè)的醫(yī)護(hù)管理知識(shí)更是做到規(guī)范化，系統(tǒng)化。

3.2加速康復(fù)外科護(hù)理措施改變傳統(tǒng)的護(hù)理方法

不論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，對(duì)于患者的護(hù)理是每個(gè)醫(yī)院所必須重視的方面，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能很好地適應(yīng)現(xiàn)階段的醫(yī)療護(hù)理?，F(xiàn)在，各大醫(yī)院已經(jīng)研究出了加速康復(fù)外科護(hù)理措施。加速康復(fù)外科護(hù)理概念顛覆了傳統(tǒng)的護(hù)理措施，開創(chuàng)了新的康復(fù)理念。為了能夠更好的應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理，現(xiàn)在各醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員努力的學(xué)習(xí)關(guān)于加速康復(fù)外科護(hù)理的概念以及護(hù)理理念，為患者們圍手術(shù)期的心理以及身體方面提供更好地服務(wù)與護(hù)理，做好圍手術(shù)期的膽囊切除手術(shù)的病人的心理干預(yù)以及健康指導(dǎo)。通過(guò)講解腹腔鏡手術(shù)以及開服切除在術(shù)后恢復(fù)以及護(hù)理的特點(diǎn)，介紹術(shù)后可能產(chǎn)生的一些并發(fā)癥或者不良反應(yīng)以及針對(duì)不良反應(yīng)所應(yīng)該做的措施，從而來(lái)更好地服務(wù)患者，使患者的康復(fù)更好更壞。加速康復(fù)護(hù)理措施中，在患者的術(shù)前注射葡萄糖或者是木糖醇，可以有效地緩解手術(shù)病人在手術(shù)過(guò)程中口渴、饑餓的癥狀出現(xiàn)。術(shù)中良好的保溫措施可以使病人的提問(wèn)維持正常，減少因?yàn)轶w位異常而在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的凝血機(jī)制損害、白細(xì)胞功能異?！ぁぁぁぁぁけ苊庖鹦g(shù)中出血、術(shù)后感染以及心血管不良等醫(yī)療事故發(fā)生;另外鼓勵(lì)患者早些多做運(yùn)動(dòng)，可以及時(shí)幫助患者恢復(fù)肌肉的強(qiáng)度，增加肺功能，并且經(jīng)?；顒?dòng)能夠促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng)和各種功能的恢復(fù)，有助于患者在飲食上攝取營(yíng)養(yǎng)。加速康復(fù)外科護(hù)理不僅使患者的病情恢復(fù)的更快還是患者的術(shù)后住院時(shí)間大大縮短，減少了住院的費(fèi)用，大大減輕了患者家中的負(fù)擔(dān)。

4.結(jié)束語(yǔ)

總而言之，加速康復(fù)外科護(hù)理措施在膽囊切除手術(shù)病人的護(hù)理過(guò)程中有著很好地護(hù)理效果。加速康復(fù)外科護(hù)理不但使病人術(shù)后的離床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、首次倡導(dǎo)排氣、排便時(shí)間大大縮短，還有效的減輕了患者在手術(shù)之前的緊張焦慮的情緒，還大大降低了患者惡心、干嘔等不良反應(yīng)，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，大大促進(jìn)了醫(yī)患之間的相互信任。由此觀之，不僅使病人更快更好地恢復(fù)健康，還大大節(jié)省了圍手術(shù)期的醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)我院的研究表明，更科學(xué)、系統(tǒng)的加速康復(fù)外科護(hù)理可以明顯改善手術(shù)病人的護(hù)理，縮短病人的康復(fù)時(shí)間。

5.參考文獻(xiàn)

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