探討優質護理在重度子癇前期孕產婦中的應用效果

閆冬

【摘要】目的 觀察分析優質護理在重度子癇前期孕產婦中應用的臨床效果。方法 選擇我院2012年4月至2013年4月產科收治的150例重度子癇前期孕產婦，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組75例，對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦在對照組的基礎上實施優質護理，比較分析兩組產婦的妊娠結局，實施護理干預前后的心理狀況，產婦對護理工作的滿意度。結果 觀察組抑郁評分及焦慮評分顯著低于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦自然分娩率顯著高于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）;觀察組剖宮產率、新生兒窒息率及急性心衰率顯著低于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）;觀察組對護理工作滿意度為98.66%（74例），顯著高于對照組82.67%（62例），差異有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 實施優質護理可以顯著緩解重度子癇前期孕產婦的心理抑郁及焦慮狀態，提高產婦的妊娠結局及產婦對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】優質護理;重度子癇前期;

妊娠高血壓疾病屬于妊娠期的一種常見疾病，在孕產婦中的發病率約占9.4%-10.4%，其中，較嚴重的是重度子癇前期，該病對母嬰的身體健康造成嚴重的不良影響，也是引起孕產婦和圍生兒死亡的主要因素之一。筆者通過對該院產科2012年4月至2013年4月收治的75例重度子癇前期孕產婦實施優質護理干預，并將干預效果與同期采用常規護理的孕產婦進行了比較分析，取得了較滿意的臨床效果，現總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年4月至2013年4月產科收治的150例重度子癇前期孕產婦，均符合《婦產科學》中規定的妊高征診斷標準，蛋白尿、血壓均在160-110mmHg以上，伴有不同程度的頭暈、惡心、嘔吐及視物模糊等癥狀，均為單胎妊娠;按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組75例，其中觀察組年齡24-35歲，平均年齡29.2±3.1歲;初產婦63例，經產婦12例;孕周35-41周，平均孕周38.1±1.2周;對照組年齡23-34歲，平均年齡28.9±2.9歲;初產婦63例，經產婦12例;孕周36-42周，平均孕周37.8±1.1周;使兩組患者在年齡、孕周及產次等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規護理：護理人員在發生子癇時幫助患者取左側臥位，囑其頭向一側偏，以免咬傷唇舌;為免吸人性肺炎或窒息發生，及時吸出患者口腔內的分泌物;囑產婦建立良好飲食習慣，多攝入蛋白質、維生素、鈣、鐵含量高飲食，少食用動物脂肪及油膩食品，飲食上堅持少食多餐的原則。觀察組患者在與對照組相同護理的基礎上實施針對性的優質護理干預：（1）心理護理 護理人員主動、熱情的接待孕產婦，針對患者對疾病的認識較少的狀況，同時孕產婦擔心胎兒由于治療的原因而發生畸形等不良預后等，易存在擔心、恐懼等不良情緒;護理人員主動與患者交流，運用專業的語言向患者講解疾病的相關知識、治療的必要性、治療方法及治療過程中的注意事項，請治療成功的患者現身說法，幫助患者打消不良情緒，樹立治療成功的信心，以良好的心態面積極配合今后的治療及護理工作。（2）生活護理 病房保持安靜、舒適，床單保持干燥整潔，定時更換，定時通風，以保證空氣清新，室溫控制在17℃-22℃，濕度控制在55%-65%，限制患者家屬的探視時間及人員數量，盡量避免聲音及光線的刺激，各項護理操作盡量集中進行;囑患者盡量取左側臥位，以糾正右旋子宮，提高患者的回心血量，下腔靜脈減壓，以改善子宮胎盤內部的血液循環，避免發生胎盤早剝;護理人員協助患者洗臉、梳頭，給予口腔和會陰部位的護理，2次/d;根據孕產婦的飲食偏好結合其具體情況制定合理的飲食計劃。（3）密切觀察病情 密切觀察孕產婦治療過程中的血壓、頭痛、嘔吐等癥狀，發現異常情況立即報告醫生;密切監測宮內的胎兒情況，發現意外應立即終止妊娠;（4）產程護理：密切觀察產婦產程的進展情況，進入第一產程時，鼓勵患者及時補充營養，并盡量休息;進入第二產程時，盡最大可能的幫助產婦縮短第二產程時間，以免出血和子癇發生，將搶救新生兒的各項設施準備齊全;患者分娩后另立即給予宮縮劑，沙袋加壓上腹部，避免心衰發生。

1.3觀察指標 比較分析兩組產婦的妊娠結局，實施護理干預前后的心理狀況，產婦對護理工作的滿意度。

1.4判定標準 患者的心理狀況采用SAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表）評價;采用自設調查問卷方式評價護理滿意度，由產婦出院前自行填寫，分為四檔：非常滿意、滿意、一般和不滿。

1.5統計學處理 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統計學意義，具有可比性。

2結果

2.1實施護理前后兩組心理狀況比較 觀察組抑郁評分及焦慮評分顯著低于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。（見表1）

表1 實施護理前后兩組患者心理狀況比較（分）

組別

SAS

SDS

護理前

護理后

護理前

護理后

觀察組（n=75）

44.11±5.23

29.25±4.13

44.72±5.68

28.78±4.29

對照組（n=75）

43.86±5.45

39.53±5.64

44.59±5.75

40.34±4.89

2.2兩組妊娠結局比較 觀察組產婦自然分娩率顯著高于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）;觀察組剖宮產率、新生兒窒息率及急性心衰率顯著低于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。（見表2）

表2 兩組患者妊娠結局比較（例，%）

組別

例數

自然分娩

剖宮產

新生兒重度窒息

新生兒輕度窒息

急性心衰

觀察組

75

29（38.67）

46（61.33）

0（0）

2（2.67）

0（0）

對照組

75

15（20.00）

60（80.00）

3（6.12）

11（14.67）

5（6.67）

2.3兩組護理滿意度比較 觀察組對護理工作滿意度為98.66%（74例），顯著高于對照組82.67%（62例），差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

3討論 重度子癇前期孕產婦具有并發癥多、預后差等特點，出現的早產率、新生兒死亡率也較高。在臨床工作中，要對患者實施及時、有效的治療，還要對患者實施優質護理服務，以提高孕產婦的妊娠結局、降低病死率。護理人員要具有豐富的專業知識和高度的責任感，實施護理工作。本研究通過對75例重度子癇前期孕產婦實施心理護理、健康宣教、生活護理、產程及產后護理等優質護理服務，顯著改善了重度子癇前期孕產婦的妊娠結局，明顯緩解其心理抑郁和焦慮的狀況，提高了患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]陳紅英.106例重度子癇前期患者的護理[J].中國實用醫藥，2013，8（20）：222-223.

[2]徐芳青.優質護理在重度子癇前期孕產婦護理中的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2014，25（10）：2382.