淺析384例老年高血壓患者的臨床優質護理

張艷紅

【摘要】目的：對于高血壓患者在臨床護理的時候出現的問題進行探討。方法：分析我院患者384例，共計384例患者，在入院四十八小時到九十六小時的時間內進行評估，高血壓是冠心病和腦卒中的隱患，探討使用降壓藥物、臨床防護以及患者采集等方面的措施。結果：所有的患者血壓都得到了控制，病情也相應降低。結論：高血壓病不僅需要護理和醫療，出院之后患者的自我監測的作用也非常大。

【關鍵詞】臨床護理、高血壓、自我監測

在世界范圍內，高血壓都是一種非常常見的病癥，在臨床中主要表現是體循環動脈壓增高。如今還不了解高血壓病的原因，普遍的觀點是，與年齡、職業、環境等方面都有一定的關系，而在并發癥之中，占據重要地位的就是高級神經中樞功能達不到正常水平，另外在并發癥之中也經常出現體液腎臟等問題。如果說經常反復的出現精神刺激或者過度勞累的話，可能會影響大腦皮層的功能，導致大腦皮層下血管舒縮中樞的運行受到影響，從而產生了因為血管收縮導致的神經沖動，最后導致動脈出現異常痙攣，外圍的血管阻力增大，導致血壓數值上升。在我國人民生活水平提高的過程中，高血壓已經漸漸成為了一個非常普遍的重要問題。如果說病人患上了高血壓，應當進行長時間的治療，并且根據血壓數值進行藥物的調整，所以說患者不僅要進行臨床的護理以及治療，在出院之后，也要進行自我監控以及自我測量。

??? 1資料與方法

?? 1.1一般資料

選擇我院2012年8月～2013年5月入院進行治療的高血壓腦出血患者192 例，所有患者都經過了CT檢驗，與我國學術會議之中制定的腦血管病的有關標準相符合，將心功能不全以及肝臟腎臟受到嚴重損害的人排除，依照入院時間以及對照先后進行兩組劃分。其中觀察組192例，男120例，女72例;年齡 44—72 歲，平均年齡 （（62.5±1.8）歲;高血壓病程 1—16 年，平均病程 （8.5±0.5 ）年。研究組192例，男120例，女72例;年齡 46—78歲，平均年齡（65.2±1.8）歲;高血壓病程 2—17年，平均病程（8.8±0.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P> 0.05）。

?1.2方法

住院之后24小時到48小時之內檢測其高血壓的產生原因，是社會因素、遺傳因素、心力衰竭，或者是動脈硬化、過量吸煙以及其他方面的因素。

采集病史：記錄病人發病的過程中，血壓的最高值，以及治療之后的效果，病記錄在過去以及現在治療高血壓的時候使用的藥物以及藥物效果，進一步確定是哪些因素對于高血壓產生了后天的作用，主要有肥胖癥、體育活動量、季節差異、飲食習慣、精神壓力以及酒精消耗量等。在測量的時候，通常采用臥位或坐位的體位，并進行三次測量，每次間隔三分鐘到四分鐘，取不同測量的平均值。如果說對象結果可以的話，應當繼續進行測量并進行一定的總結探討。如果仍舊有疑問，應當觀察一段時間再下結論比較妥當。

1.3診斷標準

依照有關標準進行判斷，通常來說，血壓的理想數值為120/80 mm hg，其中1 mm hg大概等于0.133 kpa，而如果說血壓正常的話，應當在高壓130，低壓85 mm hg以下，如果說高壓達到了130到139之間的話，低壓在85到89 mm hg之間，就是臨界高血壓的狀態，這時候也是較為正常的;而如果說高壓到達了140到159之間，低壓也在90到99 mm hg之間的話，就已經步入了高血壓ⅰ期，這時候器官不會有一定的并發癥，僅僅是血壓數值比較高;而如果說高壓到達了160到179之間，低壓到達100到109 mm hg之間的話，就是高血壓ⅱ期，這時候會產生一些器官的病變，不過這時候器官功能還能夠保持;而如果說達到了高壓180以上，低壓110 mm hg以上的話，就已經進入了高血壓ⅲ期，可能會產生腎衰竭等方面的變化，隨時有生命危險的發生。

1.4統計分析

根據患者康復情況分為優良差三個等級，比較護理前后兩組患者的康復效果以及護理滿意度。臨床所得數據均使用SPSS 14.0軟件進行分析，數據以（ x^-±s）表示，計數資料采用x²檢驗，計量資料采用 t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

? ??2? 結 果

兩組患者康復情況對比見表1。從表中數據來看，實施優質護理的研究組患者康復情況要優于對照組，患者滿意度較高，差異具有統計學意義（P<0.05 ）。

表 1? 兩組患者康復情況對比（ 例/%）?

組別???? 例數?????? 優?????????? 良????????? 差??????? 患者滿意度

研究組??? 192??? 146（76.04%）???? 44（22.91%）??? 2（1.04%）???? 98.95%

對照組? ??192??? 120 （62.5%）?? ??66（34.37%）??? 6（3.12%）???? 96.87%

t????????????? 1.995????????? 0.587??????? 2.578??????? 1.662

P????????????? <0.05???????? > 0.05??????? <0.05??????? <0.05

3 討論

選用利尿劑、血管擴張藥、神經系統抑制劑等藥物，并通過聯合應用藥物，使其產生協同的效果，可以對于藥物用量進行合理的減少，使其副作用大大降低，使治療效果大大增加。而在降壓的過程中不應當太著急，應當采用一種緩沖的降壓方法，另外也不應當將血壓值降低太多，避免有關器官的供血受到影響，通常在高壓150，低壓100 mm hg就已經很好了。在治療高血壓患者的過程中，不僅需要快速降壓和休息，還應當進行脫水劑的補充，使腦水腫的狀況減輕。可以進行戶外活動調節人體神經活動，使人體血壓降低，另外也可以使心腦血管的功能得到提升，對于新陳代謝有一定的促進作用，可以控制體重，并且使人體免疫力大大增強。不過高血壓患者在運動的時候，應當選擇適合身體狀況的項目，量力而行的進行運動。依照個人身體狀況和愛好進行選擇。合理飲食，減輕體重。如果飲食之中含有大量脂肪的話，會導致人體肥胖，而這時候應當減少服用肉類。飲食合理不僅可以使機體免疫力得到提升，還可以對肥胖起到控制作用，在防治高血壓的過程中是必不可少的。

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