胃癌術后患者圍化療期的護理干預探察

戴頤蓮

【摘要】目的：探討胃癌術后圍化療期的護理干預措施。方法：對照組圍化療期給予常規護理措施;研究組在常規護理措施基礎上加用護理干預措施。記錄兩組胃癌患者負面情緒變化情況（護理前、護理后）及滿意度，所得數據經統計學分析后獲得結論。結果：兩組胃癌術后圍化療期患者護理前焦慮、抑郁程度對比并無顯著差異（P>0.05）;經上述相應護理后兩組SAS、SDS量表均較之前顯著改善，且研究組負面情緒改善效果及護理滿意度均優于對照組（P<0.05）。結論：對胃癌術后患者圍化療期給予常規護理與護理干預相結合的綜合性護理措施有利于緩解其負面情緒，維持良好的護患關系，保障患者療效及預后。

【關鍵詞】：胃癌;圍化療期;護理干預

胃癌是臨床常見的胃腸道惡性腫瘤疾病，目前首選外科根治性手術治療，術后需根據患者實際情況提供化療、放療等輔助治療措施^[1]。本文將于2014年1-12月期間，選取我院收治的68例胃癌患者給予臨床研究，探討胃癌術后圍化療期的護理干預措施，為提高護理及治療效果提供可靠依據，現將結果報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料68例胃癌患者中男性39例、女性29例，年齡41至82歲，平均年齡（63.24±2.11）歲。按照前來就診序號將68例胃癌患者隨機分為兩組，即單號為研究組（n=34）、雙號為對照組（n=34），兩組性別、年齡、例數等資料對比結果P>0.05，提示具有臨床可比性。

1.2? 方法

1. 2. 1? 研究方法指定具有專業知識及豐富經驗的臨床醫生完成兩組胃癌患者外科手術操作，術后所有患者均接受化療輔助治療。對照組圍化療期給予病情觀察、給藥護理、不良反應預防及干預等常規護理措施;研究組在上述常規護理措施基礎上加用涉及心理、飲食、運動、健康教育等內容的護理干預措施。記錄兩組胃癌患者負面情緒（利用SAS量表評價胃癌患者心理焦慮狀態，經SDS量表評價心理抑郁程度，分數與焦慮、抑郁程度呈正相關）變化情況（護理前、護理后）及滿意度，所得數據經統計學分析后獲得結論。

1. 2. 2? 護理干預①針對不了解病情所致恐懼、焦慮者提供講解疾病相關知識、治療方法等措施緩解其負面情緒;②若患者因過度擔心療效所致焦慮、抑郁等情況，護理人員可指導家屬積極配合患者治療，例舉臨床成功治療病例或聘請以往病例來院介紹治療經驗，提高其治療積極性及自信心;③提供安靜舒適的病房環境，保持溫度（22⁰C-24⁰C）、濕度（50%-60%）適宜，利于患者獲得充足休息，定期對病房內地面、空氣、物品消毒預防院內感染;④提供音樂、書籍等物品分散患者注意力緩解其生理或心理不適;⑤與家屬根據患者以往飲食喜好共同制定合理膳食搭配，食物應富含豐富營養物質，如蛋白質、礦物質、維生素等，忌食辛辣、刺激性食物，忌煙酒，適當食用膳食纖維預防便秘;⑥若患者病情穩定且生命體征平穩可指導其實施適當運動增強機體抵抗力及免疫力，宜選用散步、太極等有氧運動方式，運動幅度及運動量不宜過大，運動過程中需有專人看護;⑦講解良好生活習慣及遵醫囑治療對疾病的積極意義，及時糾正以往不良生活習慣。

1. 3? 統計學方法^[2]將上述研究所得數據經專業軟件包（SPSS）給予相關分析（統計學），以x（_）±s表示計量資料（t檢驗）、X（%）表示計數資料（X²檢驗），當數據對比顯示P<0.05則提示差異顯著（有統計學意義）。

2? 結果

兩組胃癌術后圍化療期患者護理前焦慮、抑郁程度對比并無顯著差異（P>0.05）;經上述相應護理后兩組SAS、SDS量表均較之前顯著改善，且研究組負面情緒改善效果及護理滿意度均優于對照組，對比結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1??? 兩組SDS、SAS量表評分變化情況（護理前、護理后）及滿意度分析（x（_）±s;分）

組別

SAS量表

SDS量表

滿意度

護理前

護理后

護理前

護理后

研究組（n=34）

18.87±2.08

10.49±2.66*★

76.82±4.78

47.82±8.95*★

90.31±2.09*

對照組（n=34）

18.92±2.04

14.63±2.81★

75.93±4.69

59.43±11.26★

78.34±4.48

注：*與對照組對比P<0.05;★與護理前對比P<0.05。

3? 討論

研究表明^[3]，根治性手術后給予積極的化學藥物治療（化療）有利于胃癌患者獲得更為理想的療效及預后，顯著提高其生存質量及生存率。但有研究顯示，對胃癌術后圍化療期給予常規護理措施效果并不理想，本文中對照組經常規護理后心理負面情緒改善效果較差，護理滿意度較低。

研究可知，由于胃癌屬于機體嚴重應激反應，患者因不了解病情、過度擔心療效、疾病或化療所致生理不適等因素，易產生緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，部分患者無法積極配合治療甚至排斥治療，將直接影響其臨床療效及預后^[4]。提示應根據胃癌患者上述特點，在常規護理基礎上加入飲食、環境、心理等^[5]針對性的護理干預措施，有利于其提高治療積極性及依從性，獲得更為理想的治療效果。本文中研究組經常規護理基礎上加用相應護理干預措施后，其SAS量表、SDS量表評分均較護理前及對照組顯著降低，提示負面情緒獲得顯著改善，且患者對護理工作滿意度顯著高于對照組，護理效果較為滿意，與國內外相關研究結果相符。

綜上所述，對胃癌術后患者圍化療期給予常規護理與護理干預相結合的綜合性護理措施有利于緩解其負面情緒，維持良好的護患關系，保障患者療效及預后，值得實際中應用。

參考文獻

[1] 吳玉珍. 心理護理干預對晚期胃癌化療患者生活質量的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報. 2011（15）：?2538-2539.

[2] 鄭雪君，翁鈺倩，陳力. 胃癌術后患者圍化療期的連續護理干預效果觀察[J]. 中國現代醫生. 2013（35）： 91-94.

[3] 曾淑超，李文紅，李亞萍. 連續護理對胃癌患者圍化療期的干預效果分析[J]. 中國腫瘤臨床與康復. 2013（11）：?1297-1299.

[4] 朱振宇. 胃癌患者圍化療期焦慮水平對OLQ-STO22問卷評分影響分析[J]. 中國實用醫藥. 2012（33）：?258-259.

[5] 嚴明明. 胃癌圍化療期中醫養生[J]. 中國保健營養. 2012（18）： 4115.