175例高熱驚厥患兒的護理體會

朱麗華

[摘要]目的：討論臨床上護理對小兒高熱驚厥的重要性。方法：2012 年1月至2014年12月收治的175例高熱驚厥患兒的護理體會總結(jié)。結(jié)果：急救護理，盡快降低患兒體溫，預防患兒出現(xiàn)虛脫情況;發(fā)熱護理采取有效地降溫措施，可以有效地預防和控制驚厥的發(fā)生;一般護理，配合醫(yī)生進行對癥醫(yī)治防止由于快速降溫以及過多的出汗導致患兒出現(xiàn)虛脫癥狀，驚厥發(fā)作時忌給患兒灌藥，防止發(fā)生吸入性肺炎，甚至窒息的危險;健康教育，如果患兒出現(xiàn)抽搐情況，預防出現(xiàn)反流誤吸情況，防止患兒咬傷舌部，預防出現(xiàn)感冒。結(jié)論：臨床上護理對小兒高熱驚厥的十分重要。

[關鍵詞]高熱驚厥;發(fā)熱護理;急救護理

高熱驚厥多見于嬰幼兒。是兒科常見急癥，與感染、高熱、遺傳等因素有關。年齡因素為特有條件，感染及高熱為誘因。如不及時有效處理，將可能造成窒息、腦水腫等嚴重并發(fā)癥，使腦細胞損壞，嚴重者則易引起癲癇及智力低下等不良后果。因此，及時有效地護理不僅可以減輕患兒的癥狀，還能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，挽救患兒生命。現(xiàn)將我院2012 年1月至2014年12月收治的175例高熱驚厥患兒的護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

我院?2012 年1月至2014年12月收治高熱驚厥患兒175例，其中男78?例，女97?例;年齡4?個月～6歲;體溫38.?6℃?～?41.?0℃。其中急性上呼吸道感染?60例，急性化膿性扁桃體炎47例，急性支氣管炎32例，急性腸炎7例，其他因素29例。所有病例均有發(fā)熱史，T>38.5℃，發(fā)生驚厥時頭部后仰、牙關緊閉，兩眼發(fā)直，四肢肌肉痙攣或出現(xiàn)強制性抽搐，患者意識喪失，病情嚴重者面色發(fā)紫，驚厥時間在最短數(shù)秒至10?min之間。實驗室檢查：白細胞、中性粒細胞和淋巴細胞均有不同程度的改變。所有入選病例既往健康。

2觀察護理

2.1一般護理

確保患兒的營養(yǎng)補充。在驚厥發(fā)作時，不能進食。高熱對患兒的能量消耗很大，患兒清醒后應給予及時的營養(yǎng)補充。飲食應給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食，更充分補水分，防止由于快速降溫以及過多的出汗導致患兒出現(xiàn)虛脫癥狀。驚厥發(fā)作時忌給患兒灌藥，防止發(fā)生吸入性肺炎，甚至窒息的危險。 密切觀察患兒的病情。每小時都應對患兒的體溫變化情況進行測量，并認真做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫出現(xiàn)異常要立即向醫(yī)生進行報告，并配合醫(yī)生進行對癥醫(yī)治。

2.2急救護理

首先保持呼吸道通暢，立即對患兒口腔內(nèi)分泌物進行及時清除，避免出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道現(xiàn)象，維持患兒充分通氣，避免出現(xiàn)低氧及高碳酸血癥。予氧氣吸入，改善患兒組織缺氧情況。可采取鼻導管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現(xiàn)窒息情況，要馬上進行人工呼吸，解決患兒組織缺氧問題。盡快降低患兒體溫，高熱是造成痙攣加重的重要因素，并可導致腦水腫等嚴重并發(fā)癥，為此需要立即對患兒進行退熱降溫。患兒頭部應以物理降溫為主，提高患兒缺氧的耐受性，對于患兒的體溫控制應在38%以下，如果物理降溫無效，則應立即進行藥物降溫，同時要隨時對患兒體溫變化進行觀察，預防患兒出現(xiàn)虛脫情況。

2.3發(fā)熱護理

高熱是引發(fā)驚厥的重要前提。采取有效地降溫措施，可以有效地預防和控制驚厥的發(fā)生。高熱的患兒應絕對臥床休息，保持病室內(nèi)安靜、通風，室溫以20～23℃為宜，首選物理降溫，常用方法有：頭部置冰枕，打開包被，冷水毛巾濕敷前額，溫水擦浴患兒頸部、腋窩、大腿根部。發(fā)疹性疾病不宜用酒精擦浴， 對皮膚刺激。必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

2.4健康教育

高熱驚厥是一種常見的兒科急癥。一般預后良好，但也存在少量的發(fā)展為癲癇的情況。其發(fā)生率和小兒時期高熱驚厥復發(fā)次數(shù)具有一定關聯(lián)。復發(fā)次數(shù)越多會導致癲癇的發(fā)生率升高。進一步增強健康教育，全面普及有關小兒高熱驚厥知識，并合理的預防性使用抗驚厥藥品能夠有效減少復發(fā)。因為小兒高熱驚厥多與上呼吸道感染有關，患兒的住院治療時間較短，患兒家長又普遍對該疾病的知識缺乏了解，如果健康教育落實不好，將無法達到相應的教育效果。所以對患兒家屬進行認真宣教具有極其重要的作用。應指導患兒家長在家中備好一些常用的急救藥品和物品，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，要馬上進行體溫測量，如果患兒體溫在超過38.5℃應適當給予退熱藥品，如果患兒出現(xiàn)抽搐情況，首先要避免不必要的慌張，馬上以拇指掐患兒的“人中”穴和“合谷”穴，并將患兒頭偏向一側(cè)，預防出現(xiàn)反流誤吸情況;同時要用指頭將紗布或者手帕將置于患兒上下臼齒之間，防止患兒咬傷舌部。在日常生活中，要加強患兒體質(zhì)鍛煉，增強體質(zhì)，并根據(jù)季節(jié)變化情況，隨時增減衣服，預防出現(xiàn)感冒。

3討論

發(fā)熱是小兒常見癥狀。發(fā)熱又是人體的防御保護性反應。但是對于幼兒，較長時間的發(fā)熱狀態(tài)，必然造成健康的威脅^[1]。因此，對于發(fā)熱，必須對癥治療，控制病情。控制病情首選方法是物理降溫，避免盲目用藥。在患兒未進行確診之前，如果簡單采取藥物治療可能造成誤診，并會對藥效判斷產(chǎn)生影響。如果患兒出現(xiàn)反復發(fā)熱情況，應在加強物理治療的基礎上，適當采用藥物輔助降溫。臨床上，護理工作人員必須充分認識到小兒高熱驚厥的嚴重性，及時采取必要的因?qū)Υ胧A防小兒高熱驚厥的再次發(fā)生^[2]。在治療和護理中，應取得家長的支持、積極配合醫(yī)院的治療，從思想上進一步提高對高熱驚厥嚴重性的認識程度。指導家長積極正確的進行防范，時刻觀察患兒體溫升降階段的種種表現(xiàn)。對呼吸道疾病基本防治知識開展宣傳和教育，幫助家長掌握必要的措施，預防高熱驚厥的再發(fā)生，通過學習和掌握相關的知識，能有效降低高熱驚厥的再發(fā)生率，起到共同防范的作用。

參考文獻

[1]吳瓊; 王華.兒科急診驚厥病因分析[J].中國實用兒科雜志.2012.27（4）：308-310.

[2]王錦麗.小兒驚厥的臨床特點及治療分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2013.51（18）：136-137.