排球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷機(jī)制及預(yù)防策略研究綜述

王晶晶

【摘要】排球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)對(duì)身體素質(zhì)要求較高的項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)員瞬間的身體位置調(diào)整和頻繁的爆發(fā)性用力起跳，易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。本文采用文獻(xiàn)資料法、專家訪談法，通過文獻(xiàn)檢索和CNKI網(wǎng)查，查尋有關(guān)膝關(guān)節(jié)損傷、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的文獻(xiàn)資料，對(duì)多篇有關(guān)運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷和預(yù)防的文獻(xiàn)資料進(jìn)行系統(tǒng)分析總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)損傷;運(yùn)動(dòng)損傷;預(yù)防措施

1膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的因素分析

1.1解剖學(xué)因素

膝關(guān)節(jié)由股骨的內(nèi)外側(cè)髁關(guān)節(jié)面、髕面、脛骨的內(nèi)外側(cè)髁的關(guān)節(jié)面及髕骨的后面連結(jié)而成。膝關(guān)節(jié)周邊肌力薄弱、韌帶的韌性差，關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)使骸骨部位遭受沖撞或過度牽拉，關(guān)節(jié)軟骨及半月板等就會(huì)發(fā)生損傷;膝關(guān)節(jié)與地面直接碰撞，導(dǎo)致髕骨軟骨和股骨軟骨面的碰撞，也會(huì)造成關(guān)節(jié)病變從而引起關(guān)節(jié)損傷。

1.2技術(shù)因素

排球運(yùn)動(dòng)中長(zhǎng)時(shí)間的處于屈膝半蹲狀態(tài)，時(shí)刻準(zhǔn)備向各個(gè)方向快速啟動(dòng)，完成起跳、跨步、滑步、急停等動(dòng)作以及左右滑步和交叉步，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)韌帶易受損傷;扣球、攔網(wǎng)的反復(fù)起跳落地使得髕骨和股骨發(fā)生碰撞，反復(fù)的撞擊極易損傷髕骨和股骨的軟骨從而造成髕骨一股骨關(guān)節(jié)病和半月板損傷。

1.3訓(xùn)練學(xué)因素

膝關(guān)節(jié)損傷還與運(yùn)動(dòng)者的訓(xùn)練水平密切相關(guān)，教學(xué)訓(xùn)練及比賽的大量事例表明，熱身活動(dòng)不充分或者不做準(zhǔn)備活動(dòng)，肌力不足者，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制不當(dāng)，在疲勞狀態(tài)下勉強(qiáng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，技術(shù)動(dòng)作會(huì)發(fā)生變型，易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。

2常見的幾類膝關(guān)節(jié)損傷及治療方法

2.1內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外兩側(cè)有副韌帶加固，內(nèi)側(cè)副韌帶呈底向前的三角形，橋架于股骨內(nèi)髁與脛骨內(nèi)髁之間，比較薄弱，當(dāng)突然扭拉或意外動(dòng)作、膝關(guān)節(jié)受到撞擊同時(shí)又被扭曲會(huì)造成副韌帶的損傷。輕度損傷可推拿使膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常;韌帶斷裂初期用氯乙烷或冰袋冷敷，后包扎固定，中期用新傷藥外敷，后期可外敷一號(hào)舊傷藥。外敷一號(hào)新傷藥：黃柏30g，元胡12g，白芷9g，木通12g，羌活9g，獨(dú)活9g，血竭3g，木香9g;外敷一號(hào)舊傷藥加當(dāng)歸13g，血竭19g，合歡皮16g，月季花16g。

2.2半月板損傷

半月板損傷機(jī)制是膝關(guān)節(jié)屈曲，突然內(nèi)旋或外旋并伸直，半月板來不及退避而被擠壓傷。癥狀較輕的可采用物理療法;嚴(yán)重者需切除部分半月板。對(duì)于急性損傷可中藥外敷和針刺療法;慢性損傷可中藥內(nèi)服、中藥外敷和針刺或點(diǎn)穴法。當(dāng)癥狀減輕時(shí)可用熏洗方：海桐皮、伸筋草、桑枝各12g，五加皮、澤蘭各10g，蒼術(shù)、紅花各6g，上藥加水2000ml，煎后熏洗患膝，每日2次。

2.3髕骨勞損

膝關(guān)節(jié)半蹲位運(yùn)動(dòng)時(shí)，靠股四頭肌與髕骨維持穩(wěn)定性，兩側(cè)的副韌帶肌肉及前后交叉韌帶都處于松弛狀態(tài)，此時(shí)髕骨與股骨的關(guān)節(jié)面相互擠壓、摩擦、扭轉(zhuǎn)錯(cuò)動(dòng)和撞擊，易導(dǎo)致髕骨勞損。目前理療中心以超短波治療為主，中草藥外敷或直流電透人效果更佳，也用強(qiáng)的松龍和普魯卡因混合液進(jìn)行髕骨周緣痛點(diǎn)注射，但不宜多用。

2.4髕骨關(guān)節(jié)疼痛綜合癥

由于膝關(guān)節(jié)一次或反復(fù)多次半蹲，髕骨關(guān)節(jié)面發(fā)生龜裂、剝脫、變形、軟化、退行性改變，也稱髕骨軟骨病。較輕者可用理療、中藥外敷治療，可用紅花、生草烏、歸尾、桃仁、生川烏、自然銅、馬錢子各100克，生姜5片，浸在白酒中1周后，用6層紗布浸濕，外敷膝關(guān)節(jié)上，再進(jìn)行包扎。

3預(yù)防措施

3.1加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)，重視下肢力量練習(xí)

應(yīng)重視股四頭肌、小腿三頭肌與腘繩肌的力量訓(xùn)練和伸展性練習(xí)，通過加強(qiáng)髕骨周圍肌腱的力量來降低膝關(guān)節(jié)的相對(duì)負(fù)荷，使關(guān)節(jié)穩(wěn)固而靈活從而保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

3.2充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)

科學(xué)合理地進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其要做好專門性熱身活動(dòng)，做膝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作時(shí)，注意膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷及幅度由小到大，逐漸增強(qiáng)。

3.3運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中培養(yǎng)自我保護(hù)能力

合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，膝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)不能過重。起跳時(shí)，注意保持協(xié)調(diào)性和靈活性，著地時(shí)，應(yīng)用足前掌趾先著地，可緩沖膝關(guān)節(jié)受力。

3.4排球運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，器材符合規(guī)則要求

根據(jù)費(fèi)萊迪的研究證實(shí)，在水泥地上訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷率高于其他場(chǎng)地.因此，應(yīng)盡量選用木質(zhì)地板作為訓(xùn)練、比賽場(chǎng)地。地面要保持干燥、平整、防滑，網(wǎng)柱安放合理。

3.5營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入

營(yíng)養(yǎng)品及運(yùn)動(dòng)補(bǔ)品的補(bǔ)充可防止過度疲勞和運(yùn)動(dòng)機(jī)能下降，造成下肢發(fā)軟而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。若發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷食，宜食油菜（活血化瘀）、龜魚（高蛋白）和蘆薈（抗菌性強(qiáng)），可加快膝關(guān)節(jié)的康復(fù)。

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