護理干預對老年急性闌尾炎患者效果的影響觀察

葛宇靖

【摘要】目的 探討護理干預對老年急性闌尾炎患者效果的臨床觀察。方法 選擇老年急性闌尾炎患者96例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組48例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施護理干預。結果 觀察組術后腹痛、腹脹及傷口疼痛情況，住院天數及護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年急性闌尾炎患者實施護理干預，可以顯著減輕患者術后腹痛、腹脹及傷口疼痛情況，促進患者恢復，提高護理滿意度。

【關鍵詞】護理干預;老年急性闌尾炎;效果觀察

急性闌尾炎作為一種急腹癥，是外科常見病，近年來，老年急性闌尾炎發病率隨著我國老齡化的加劇也不斷升高^[1]。老年患者的機體功能下降，易發生病癥不符的現象，治療不及時易引起腹膜炎、穿孔，甚至威脅患者的生命。筆者通過對該院收治的48例老年急性闌尾炎患者實施護理干預，效果較理想，現做如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性闌尾炎患者96例，所有患者均經臨床影像學和病理學診斷并確診，其中，男性62例，女性34例;年齡61-80歲，平均年齡72.7±3.6歲;急性單純性闌尾炎42例，急性化膿性闌尾炎26例，急性壞疽性闌尾炎28例;伴冠心病10例，高血壓16例，慢性支氣管炎4例，糖尿病6例;隨機分為觀察組和對照組兩組，每組48例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理：病房保持干凈、整潔，定期消毒，對癥護理并發癥、不良反應及突發情況，維持命體征平穩等。觀察組在對照組護理的基礎上實施護理干預：（1）心理護理：老年患者缺乏對疾病和手術的認識，心理適應能力較弱，身體的耐受力較低，往往出現不同程度的緊張、焦慮恐懼，護理人員要熱情接待患者，主動與患者交流，向患者講解疾病相關知識，手術方法，手術的必要性及應注意的問題，請治療成功的患者現身說法，幫助患者樹立手術成功的信心，以良好的心態面對今后的手術及護理工作。（2）術前準備：老年人的機體的耐受力及生理功能下降，對疾病的臨床表現缺乏典型、病情變化較復雜^[2]，術前密切觀察病情，如：腹部體征不明顯但白細胞計數卻升高者，腹部體征雖然不典型但闌尾已經穿孔等情況，護理人員密切觀察病情并與輔助檢查結果相結合，一旦發現異常立即報告醫生，及時處理，提高患者的預后。（3）密切監測生命體征：老年患者術后在應激反應和手術創傷的共同作用下易引發心律失常，術后密切監測患者的心率、心電圖，觀察是否有S-T段改變、T波改變、房性及室性早搏等現象發生，監測患者脈搏和血氧飽和度，合理用氧，發現異常立即報告及時處理。（4）術后盡早鍛煉：麻醉消失后鼓勵患者盡早進行適當活動并及時給予鼓勵，以促進患者的血液循環，加快腸道的蠕動，避免下肢深靜脈血栓形成，預防腸粘連，促進傷口愈合^[3]。（5）預防并發癥：術中污染或傷口內出血會引發傷口感染，密切觀察患者術后體溫，查看傷口是否疼痛劇烈，有紅、腫、熱等現象，一旦發現及時報告醫生，嚴格執行無菌操作;老年患者的體質較弱，男性患者往往存在吸煙史，有效排痰能力差，易發生肺部感染，護理人員鼓勵患者按住傷口進行有效咳痰，必要時給予霧化吸入，以利于痰液排出。

1.3觀察指標 觀察兩組術后1h、12h及24h腹痛、腹脹及傷口疼痛情況，住院天數及護理滿意度。

1.4療效標準 腹痛采用數字評分法判定：無痛為0分;最痛為l0分。腹脹采用分級法判定：無為0分;輕微為1分;明顯但可耐受為2分;重度且無法耐受為3分。采用VAS評定法判定傷口疼痛。

1.5統計學處理 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統計學意義，具有可比性。

2結果

2.1兩組術后腹痛、腹脹及傷口疼痛情況比較 如表1所示，觀察組術后1h、12h及24h腹痛、腹脹及傷口疼痛評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組術后各時點腹痛、腹脹及傷口疼痛評分比較

時間

腹痛

腹脹

傷口疼痛

觀察組（n=48）

對照組（n=48）

觀察組（n=48）

對照組（n=48）

觀察組（n=48）

對照組（n=48）

術后1h

2.32±0.43

5.12±1.32

1.79±0.41

3.89±0.57

4.57±1.22

5.38±1.14

術后12h

0.83±0.21

2.37±0.47

1.01±0.32

2.02±0.46

0.81±0.23

2.48±0.25

術后24h

0.04±0.01

1.42±0.31

0.08±0.02

1.06±0.03

0.03±0.01

1.14±0.21

2.2兩組住院天數比較 觀察組平均住院天數（5.87±0.56）d，明顯少于對照組（8.93±1.53）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度97.92%（47例），顯著高于對照組79.17%（38例），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論 術前給予患者有效的心理支持及指導可以明顯緩解其緊張情緒，對老年急性闌尾炎患者的手術順利及術后腹脹、腹痛等不適具有顯著緩解作用[4]。本研究通過對49例老年急性闌尾炎患者實施針對性的心理護理，完善的術前準備，術后密切監測病情，鼓勵患者盡早進行鍛煉，積極預防并發癥的發生等護理措施，并將護理效果與同期僅僅采用常規護理的患者進行比較發現，觀察組術后腹痛、腹脹及傷口疼痛情況，住院天數及護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年急性闌尾炎患者實施護理干預，可以顯著減輕患者術后腹痛、腹脹及傷口疼痛情況，促進患者恢復，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]范雪燕.心理干預對老年急性闌尾炎患者的影響觀察[J].中國社區醫師，2014，30（29）：152-153.

[2]章曉四.老年急性闌尾炎患者圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2014，12（6）：369-370.

[3]王關梅.整體護理在老年急性闌尾炎治療中的臨床應用[J].中國科技縱橫，2014，（18）：264.

[4]王群芳.護理干預對老年急性闌尾炎患者效果的影響[J].吉林醫學，2012，33（2）：364.