耳穴壓豆在臨床護理路徑中的應用

衛瑩波

【摘要】目的：探討耳穴壓豆應用在失眠患者護理中的效果及應用價值。方法：選擇我院治療的失眠患者78例采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組聯合耳穴壓豆，記錄患者治療情況。結果：觀察組入睡預備時間（48.31±13.89）min，夜間實際睡眠時間（4.01±1.34）h，睡眠效率（38.23±4.55）%，護理滿意度97.43%;對照組入睡預備時間（30.03±7.68）min，夜間實際睡眠時間（5.46±2.11）h，睡眠效率（59.79±8.76）%，護理滿意度74.36%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合耳穴壓豆應用在護理路徑中可以改善患者睡眠質量，提升護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】耳穴壓豆;護理路徑;失眠

失眠屬于臨床上常見的病癥，患者由于緊張、焦慮、抑郁等悲觀心理容易出現睡眠障礙，影響患者康復，健康睡眠能夠消除患者疲勞狀態、恢復體力并增強機體的免疫功能，有助于患者康復^[1]。我院采用耳穴壓豆應用在臨床護理路徑中治療失眠取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1? 資料和方法

1.1? 基礎資料

78例患者均為我院2013年11月～2014年11月治療的失眠患者，患者出現難以入睡、睡眠不深或者易醒或醒后難以入睡，醒后疲乏或者白天困倦，上述情況每周至少發生3次連續持續1個月以上。按照系統隨機法分為觀察組（39例）和對照組（39例）。觀察組男性患者16例，女性患者23例，年齡22-67歲，平均年齡（48.93±4.55）歲;對照組男性患者14例，女性患者25例，年齡21-66歲，平均年齡（48.87±4.61）歲。兩組患者年齡、性別等一般情況經統計學檢驗，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組：對患者開展常規護理，包括健康教育等。

觀察組：開展臨床護理路徑模式，具體包括以下方法：以入院時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、耳豆應用前檢查、取穴、耳豆治療、護理、飲食指導、活動、健康知識宣教、耳豆效果評價、出院計劃等理想手段為縱軸，使耳穴壓豆貫穿始終，制成日程計劃表應用于毎個患者，按目標進行詳細的描述說明與記錄。

入院后開展心理干預，護士要加強和患者溝通，通過聊天疏導患者負性情緒，消除思想顧慮，保持舒暢的心情;其次護士加強對患者生活護理，為患者創造溫馨的病房環境，保持被褥整潔干凈，調整好室內燈光;第三睡前指導患者足浴并每天堅持按揉足心5min，睡前叮囑患者避免飲用濃茶，調理好呼吸節律，培養良好的睡眠習慣;第四入院后開展耳穴壓豆護理，開展耳穴壓豆前向患者講解療法的作用和注意事項，爭取患者配合，詢問患者對膠布是否有過敏以及習慣性流產病史等，評估患者耳廓的皮膚是否適合接受，嚴格消毒后選取神門、皮質下、交感、心、腎等穴位開展治療，埋好豆后指導患者正確按壓方法，按壓是用力方向要和貼壓穴位垂直，用力應均勻，每天進行按壓3-5次，每次每個穴位按壓5-10下，臨睡前按壓1次，局部應保持干燥，有潮濕時及時更換。

1.3 觀察指標

采用匹茨堡睡眠質量指數量表對患者進行評定，包括入睡預備時間、夜間實際睡眠時間和睡眠效率三個因子。采用自行設計調查問卷從醫療技術、護理服務評定護理滿意度。

1.4統計學處理

采取 SPSS l9.0軟件分析，計量數據使用均數±標準差（` ±s）表示，組間資料比較采用t 檢驗;計數資料使用百分比表示，數據資料對比使用χ2校驗，P>0.05，表示差異不具有統計學意義，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患者睡眠情況和護理滿意度比較

觀察組入睡預備時間（48.31±13.89）min，夜間實際睡眠時間（4.01±1.34）h，睡眠效率（38.23±4.55）%，護理滿意度97.43%;對照組入睡預備時間（30.03±7.68）min，夜間實際睡眠時間（5.46±2.11）h，睡眠效率（59.79±8.76）%，護理滿意度74.36%，組間對比差異有統計學意義，詳見表1。

表1兩組患者睡眠情況和護理滿意度比較

組別

例數

入睡預備時間（min）

夜間實際睡眠時間（h）

睡眠效率（%）

護理滿意度（%）

觀察組

39

48.31±13.89★

4.01±1.34★

38.23±4.55★

38（97.43）★

對照組

39

30.03±7.68

5.46±2.11

59.79±8.76

29（74.36）

注：兩組療效相當，經統計學分析比較，χ2=7.1925、3.6228、13.6399、8.5726，★P=0.0000、0.0003、0.0000、0.0034<0.05，差異有統計學意義。

3討論

失眠屬于臨床上常見的病癥之一，中醫學認為屬于“不寐”范疇，中醫認為人體正常睡眠為心神所主，陽氣由動轉為靜進入入睡狀態，陽氣由靜轉為動則進入清醒狀態，因此人體的睡眠是陰陽之氣自然轉化的結果，現代醫家認為失眠病位在心，情志內傷、思慮過度、飲食不潔、憂慮驚恐等均會導致臟腑功能失調，氣血逆亂發病^[2]。耳穴壓豆是中醫的傳統護理操作方法之一，將它引入到臨床護理路徑中讓護理人員加強學習中醫的熱情，同時作為一種補充替代療法能夠緩解患者不適。

中醫學認為“十二經通于耳”，人體臟腑器官在耳廓上有相應的代表區域，規律的分布在耳穴上，我科取穴神門、皮質下、交感、心、腎等穴位，神門可以調節大腦皮層的興奮和抑制，調節大腦皮層功能，起到養血益氣安神的效果;皮質下可以調節大腦皮質功能，可以補髓益腦、止痛安神;交感穴能夠調節植物神經功能，舒筋活絡養心安神;對心、腎功能區刺激可以交通心腎，讓陰陽平衡;上述穴位聯合使用能夠起到運行氣血、調整臟腑功能以及扶正驅邪的作用，提升人體的免疫功能，鎮靜安神^[3-4]。

綜上所述，聯合耳穴壓豆應用在護理路徑中可以改善患者睡眠質量，提升護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 尤敏.耳穴埋豆對老年失眠患者改善作用的觀察[J].中醫藥臨床雜志，2014，26（5）：486-487.

[2] 邢雪梅.耳穴埋豆應用于術前失眠患者的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（6）：87-88.

[3] 魯志霞，李傳惠.耳穴埋豆治療心血管科老年患者失眠癥療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2012，6（24）：510.

[4] 程詩煒，何東娟，陳淳婷.耳穴埋豆對慢性腎衰竭失眠患者的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（26）：176.