護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響

郝興梅

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血栓后抑郁患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況的影響。方法：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例腦栓塞后抑郁患者，隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)觀察組患者實(shí)施早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。治療45天后對(duì)兩組患者進(jìn)行日常生活能力（BI）、運(yùn)動(dòng)功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經(jīng)功能的評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組患者BI、FMA、HAMD及神經(jīng)功能的評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于恢復(fù)腦栓塞后抑郁患者的運(yùn)動(dòng)功能，降低其抑郁程度，改善其日常生活能力以及促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】腦血栓后抑郁患者;護(hù)理干預(yù);神經(jīng)功能康復(fù)

隨著人口老齡化進(jìn)程的深入，腦血栓等外科多發(fā)病、常見(jiàn)病的發(fā)病率也逐年上升。其病因主要是其他部位的栓子隨血液進(jìn)入腦部循環(huán)而阻塞腦動(dòng)脈，使腦組織出現(xiàn)突然局部缺氧、缺血而軟化、變性、壞死致機(jī)體出現(xiàn)偏癱、言語(yǔ)不清等神經(jīng)功能缺損癥狀。腦栓塞患者病情進(jìn)展迅速，且多危重伴預(yù)后不良，極易造成性格、行為、心理、精神的改變，使患者產(chǎn)生抑郁癥，很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量及預(yù)后康復(fù)。本文對(duì)收治我院的90例腦栓塞后抑郁患者采取不同護(hù)理干預(yù)，以觀察此類(lèi)患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2012年5月至2013年5月90例我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦栓塞后抑郁患者（均符合國(guó)家腦血管會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]），將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。其中觀察組男患27例，女患18例，年齡在50～82歲之間，平均（64.2±10.1）歲;抑郁程度（HAMD）評(píng)分（30.05±2.8）分，神經(jīng)功能的缺損程度（sss）評(píng)分（30.12±7.9）分。對(duì)照組患者中男患28例，女患17例，年齡在49—80歲，平均為（59.6±10.4）歲，HAMD評(píng)分為（29.4±2.8，）分，SSS為（30.24±6.5）分。觀察組與對(duì)照組在年齡、性別、既往病史、病情狀況等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

進(jìn)入研究的患者入院后均給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)腦細(xì)胞、抗血小板凝集、改善腦組織代謝、促進(jìn)腦部循環(huán)等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理操作，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理：①針對(duì)患者發(fā)病后出現(xiàn)的寡言少語(yǔ)、情感淡漠、思維遲緩等癥狀，利用良好的溝通技巧，增加醫(yī)護(hù)患的溝通，耐心傾聽(tīng)患者主訴，鼓勵(lì)其讓充分宣泄內(nèi)心的苦悶;向患者熱情解釋此疾病的相關(guān)知識(shí)與治療方法，歸于其誠(chéng)摯的撫慰，最大程度的減輕患者的消極情緒。②指導(dǎo)患者通過(guò)多種方式緩解其身心壓力，如進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練、看電視、聽(tīng)廣播等。③就地組織康復(fù)良好的患者與其進(jìn)行當(dāng)面經(jīng)驗(yàn)交流，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝此病的信心。④在患者病情允許的情況下建立良好家庭心理支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬多探視，減輕患者的孤獨(dú)感，以利于疾病的康復(fù)。

1.2.2 行為干預(yù)：行為干預(yù)是在患者的生命體征及神經(jīng)病學(xué)體征穩(wěn)定48 h以后進(jìn)行。首先進(jìn)行的是運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練，初始為床上體位訓(xùn)練，教導(dǎo)患者正確擺放肢體;之后逐漸進(jìn)行上肢如肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及向上至頸部的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)抬腿、甩臂、自主扭轉(zhuǎn)軀體等進(jìn)行自主活動(dòng)訓(xùn)練;最后進(jìn)行轉(zhuǎn)移重心、平衡站立位及緩慢行走的訓(xùn)練。在此過(guò)程中，針對(duì)性較強(qiáng)的訓(xùn)練患者的日常生活能力如自主進(jìn)食、穿衣、上下床、大小便等，以便更為有效地促進(jìn)患者功能的康復(fù)^[2]。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

治療結(jié)束后記錄兩組患者日常生活能力（BI）、運(yùn)動(dòng)功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經(jīng)功能（SSSS）等評(píng)分的對(duì)比情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所用資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)比較，若p<0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比得到結(jié)果：觀察組進(jìn)行早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后患者的日常生活能力（BI）、運(yùn)動(dòng)功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經(jīng)功能（SSS）等評(píng)分均顯著由于對(duì)照組患者（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)值比較情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后BI、FMA、HAMD及SSS的評(píng)分對(duì)比（分）

組別

例數(shù)

BI

FMA

HAMD

SSS

觀察組

45

70.2±16.8

61.4±18.7

8.1±4.5

12.8±4.2

對(duì)照組

45

46.7±9.8

39.6±14.3

13.3±3.7

20.2±4.9

3 討論

近年來(lái)隨著人口老齡化進(jìn)程的深入，以及飲食習(xí)慣、生活方式的改變，腦血栓等外科多發(fā)病、常見(jiàn)病的發(fā)病率也逐年上升。腦栓塞患者病情進(jìn)展迅速，且多危重伴預(yù)后不良，極易造成性格、行為、心理、精神的改變，使患者產(chǎn)生抑郁癥，很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量及預(yù)后康復(fù)，因此引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。目前認(rèn)為腦栓塞后抑郁癥的發(fā)生與神經(jīng)生物學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等諸多因素有關(guān)，其嚴(yán)重程度則與腦栓塞的預(yù)后效果密切相關(guān)。腦栓塞后日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能喪失程度、神經(jīng)功能缺損程度與抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)。因此，在早期針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)降低患者抑郁程度是改善預(yù)后和促進(jìn)神經(jīng)功能快速恢復(fù)的重要手段。本研究結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)行早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后患者的日常生活能力（BI）、運(yùn)動(dòng)功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經(jīng)功能（SSS）等評(píng)分均顯著由于對(duì)照組患者（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦栓塞抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)意義重大，具有臨床研究及推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周多蓮，吳英姿.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（33）：10-11.

[2] 賈芳玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁病人神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6（2）：51-52，61.