子宮全切除術圍術期的護理體會

昝瓊

摘要：目的：探討分析子宮全切除術患者在圍術期的護理措施，總結護理重點。方法：選取在我院接受子宮全切除術患者60例為研究對象，回顧分析所有患者圍術期的護理情況。結果：本組60例患者術后均痊愈出院，并沒有發生嚴重并發癥。結論：子宮全切除術患者在圍手術期，護理人員應做好充足的術前準備，術后進行精心的護理干預，盡可能消除患者的心理壓力，幫助患者順利、安全渡過手術。

關鍵詞：子宮全切除術;圍術期;護理體會

子宮全切除術是臨床婦科較為常見的一種手術方式，一般適用于臨床癥狀較為明顯，病灶較大，通過非手術治療無效，對生育功能沒有過高要求的患者^[1]。子宮全切除術不僅會對患者的身體造成嚴重的創傷，同時也會給患者造成巨大的心理負擔，因此如何做好子宮全切除術圍術期的護理工作顯得尤為重要和必要^[2]。為總結有效的護理干預措施，本文對我院收治的60例子宮全切除術患者的臨床資料及護理情況進行回顧性分析，下面進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2015年1月在我院進行子宮全切除術患者60例為研究對象，患者年齡最大61歲，最小34歲，患者平均年齡為（40.1±5.4）歲;疾病類型：4例子宮惡性腫瘤患者，5例嚴重功能失調性子宮出血患者，6例子宮內膜增生患者，10例子宮腺肌癥患者;35例子宮肌瘤患者。本次入選所有對象均沒有創傷史或者盆腔手術史，并無手術禁忌癥。

1.2 護理方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1入院宣教。在患者入院就診后，護理人員應積極、主動的和患者交流、溝通，在和患者交流的過程中，語氣應親切、和藹，態度也應該真誠，使患者真正感受到護理人員的關心，取得患者的信任，和患者建立友好的護患關系，進而使患者能夠自覺、主動的配合臨床治療及護理。同時，護理人員應及時向患者詳細講解一些疾病的專業知識，包括發病機制、病理機制、手術治療方法、治療目的、治療效果以及術后可能會出現的并發癥。使患者能夠充分了解自己的病情。

1.2.1.2心理護理。對于子宮全切除術患者而言，心理護理是非常重要的護理內容，很多患者由于即將切除子宮而產生抑郁、焦慮、恐懼、自卑、緊張等不良心理情緒。護理人員應仔細、詳細的解答患者的各種問題，盡可能消除患者的疑慮。同時應為患者提供最專業、舒適的護理服務，使患者的身心均處于一種極度舒適的狀態，最大限度的消除患者的自卑、焦慮、恐懼等不良情緒。其次，護理人員在術前應多給予患者一些安慰、鼓勵和支持，同時應做好患者家屬的思想工作，鼓勵患者家屬共同協助支持、照顧患者的情緒，多給予患者一些精神支持，使患者感受到家庭的溫暖，幫助患者建立戰勝疾病的信心^[3]。

1.2.1.3術前準備。①術前檢查及指導。應指導并協助患者完成各項常規檢查，在術前指導患者進行深呼吸練習，掌握正確的咳嗽、咳痰辦法，并且訓練患者在床上排尿、排便，這樣可以為術后恢復做好基礎。②飲食指導。術前應指導患者合理飲食，確保充足的睡眠，這樣可以增強患者的機體免疫力，幫助患者緩解自己緊張、焦慮的情緒。③皮膚準備。術前1d應協助患者沐浴更衣，幫助患者仔細清潔皮膚，常規備皮，并且幫助患者修建指甲。④腸道準備。術前禁止食用任何容易產氣的食物，避免術后脹氣。術前4h應禁止飲水，術前8h禁止飲食，術前1d晚上以及術日清晨應采用0.1%-0.2%肥皂水進行清潔灌腸，這樣有利于促進術后腸道蠕動。⑤陰道準備。術前應指導患者勤換內褲，使患者會陰部保持清潔、干燥，若患者存在陰道炎癥，應給予適當的藥物治療。術日清晨應給予0.5%碘伏溶液仔細沖洗一次陰道。

1.2.2術中護理

在進行手術的過程中，護理人員應協助患者平躺在手術床上，將室內溫度控制在24-25℃左右，同時應快速建立靜脈通道，對患者實施麻醉處理，待3-5min后協助患者導尿。在進行手術的過程中應加強巡視，時刻關注患者的生命體征、面部表情以及面部神色變化。器械護士及巡回護士在關閉腹腔前后，一起清點1次縫合針、敷料及器械等，保證準確無誤，并詳細記錄在手術護理記錄單上。

1.2.3術后護理

1.2.3.1一般護理。待患者返回病房后應進行多功能心電監護，應該每隔1h監測患者各項生命體征（如血氧飽和度、血壓、呼吸、脈搏等）1次，待患者各項生命體征基本趨于平穩后，每隔5-6h監測一次。待患者術后麻醉清醒后，仔細詢問患者是否存在不適感，并且告知患者這是正常現象，不必要過于擔憂。若患者麻醉尚未清醒，應該協助患者取去枕平臥位，保持這個姿勢6h，并且將患者的頭部偏向另一側，使患者呼吸道時刻保持暢通。一旦患者出現嘔吐癥狀，應及時將患者嘔吐物清除干凈，以防患者誤吸。而且應持續吸入低濃度、低流量氧氣。1.2.3.2飲食護理。患者術后6h應禁止飲水、飲食，6h后可以進食無糖、流質飲食，待患者肛門排氣后應進食半流質飲食，然后逐漸過渡到一般飲食，飲食中應主要以富含纖維素、維生素、高蛋白食物為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，保持患者大小便暢通。若患者存在便秘現象，應指導患者注意多飲水。術后應鼓勵患者盡早下床活動，這樣有利于促進患者腸蠕動，避免出現壓瘡以及下肢靜脈血栓。

1.2.3.3尿管護理。應妥善固定好引流管、導尿管以及輸液管，避免導管移位、滑脫，而且應使導管時刻保持暢通。護理人員應準確記錄導管引流液的顏色、性質以及流量，一般正常的話，引流液顏色是淡紅色，而且流量會慢慢減少，在1-2d后即可將導尿管拔出。在將導尿管拔出后，應提醒患者第一次小便可能會存在不適感，這是比較正常的現象。

1.2.3.4并發癥預防護理。術后患者很容易出現肺部感染以及切口感染癥狀，護理人員應密切觀察患者切口敷料是否出現滲液或者滲血癥狀，并且觀察切口是否出現疼痛、發熱、紅腫等癥狀，定期幫助患者更換切口處的敷料，使患者切口敷料保持干燥、清潔。術后應鼓勵患者盡早下床活動，使室內保持通風，而且應注意保持床單的整潔、衛生。

2.結 果

本組60例患者術后均痊愈出院，并沒有發生嚴重并發癥。

3.討 論

子宮全切除術是一種常見的婦科治療方式，但是該種手術方式對患者的身心會造成嚴重的創傷，因此必須加強患者在圍手術期的護理干預措施。本組研究表明，所有患者經過圍手術期精心的護理干預后，所有患者均痊愈出院，并沒有1例患者出現并發癥。這一研究結果和柴芳等^[4]研究報道基本一致。這也說明加強子宮全切除術患者圍手術期護理干預措施，可有效提高手術治療效果，幫助改善患者的生活質量，幫助患者重拾生活的信心。對于子宮全切除術患者，在患者入院就診后應做好入院接待工作，而且應做好患者的心理護理，盡可能消除患者的心理負擔和壓力。術中應密切觀察患者的病情變化，一旦發現異常應立即處理。術后應密切監測患者的生命體征及病情，做好患者的飲食護理、導管護理，積極預防并發癥。

參考文獻

[1]臧季賢，季愛華.陰式與腹式子宮全切除術病人的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2012，5（4）：65.

[2]宋麗敏.經陰道子宮全切除術的圍術期疼痛護理[J]. 護理研究，2010， 17（ 36） ： 118.

[3]徐萍.經陰子宮全切除術128 例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011， 17（ 20） ： 54 - 55.

[4]柴芳.陰式子宮全切除術的護理[J].全科護理，2012，7（8） ： 2113 -2114.