門診注射室護理環節質量控制方法分析

任麗瓊

摘要：目的：探討分析控制門診注射室護理環節護理質量的方法。方法：選擇2013年1-12月采用傳統質量管理控制模式作為對照階段，選擇2014年1-12月采用質量控制管理模式作為觀察階段，對比觀察兩個階段下門診注射室護理差錯發生率、護理投訴率以及患者對護理滿意度等情況。結果：實施質量控制管理后護理差錯發生率（0.016%）、護理投訴發生率（0.01%）均明顯低于傳統護理管理模式0.04%、0.05%，差異對比均存在統計學意義（P<0.05）;觀察階段護理質量評分以及患者對護理滿意度評分均明顯高于對照階段（P<0.05）。結論：門診注射室加強護理質量控制管理可有效減少護理差錯以及護理投訴事件，有利于提高護理質量以及患者滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：門診注射室;護理環節;質量控制方法

門診注射室是醫院的一個重要科室，門診注射室護理工作也屬于醫院管理的一項日常基礎工作。門診注射室護理工作具有獨立性強、人員流動性大、工作繁重、涉及面廣等特點，護理管理難度較大，是醫院護理工作的重難點內容^[1]。隨著人們生活質量水平的不斷提高，患者對于門診注射室護理服務也提出了更高的要求，傳統的護理管理模式已經無法適應現代護理模式的發展需求，如何有效確保門診注射室護理服務質量，提高患者對護理服務滿意度是現代護理管理人員思考的重點^[2]。為了總結有效的門診注射室護理質量控制方法，本文對我院2013年1月-2014年12月實施護理質量控制管理前后出現護理差錯、護理投訴以及護理質量等相關情況進行對比分析，具體進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1-12月采用傳統質量管理控制模式作為對照階段，該階段門診輸液人次為47440人次，同時選擇2014年1-12月采用質量控制管理模式作為觀察階段，該階段門診輸液人次為54759人次。

1.2 方法

對照階段主要采用的是傳統的門診注射護理管理模式，而觀察階段主要采用則實施護理質量控制管理模式，具體管理內容如下：

1.2.1環境護理。對于患者而言，門診注射室不僅僅是治療的場所，也是休息的場所，注射室的環境對于患者的情緒以及心理狀態都會有直接的影響。在日常護理工作中，隨著人流量的日益增多，應該進一步優化、改善門診注射室的整體布局、環境以及大小，使注射室內環境應該保持安全、安靜、清潔、舒適的狀態，室內溫度需要保持在23-26℃左右，相對濕度保持在50%-60%左右。為了控制室內感染，需要配置專業的隔離設施，每天需要空氣消毒，定時進行通風換氣。有必要制定一套科學、合理的規章制度，將清潔區、污染區、無菌區等各模塊進行明確劃分。當然也應該根據不同種類、類型合理處理各種醫療廢棄物，以防出現交叉感染。

1.2.2加強門診護士的素質訓練。門診護士的素質高低會直接影響門診注射室護理質量水平，為了確保門診注射室護理質量，醫院應該重視并加強門診護士的素質培訓工作，使門診護士具備較高的職業道德素養以及專業的操作技能。在進行注射的過程中，要求護士應嚴格執行 “三查八對”制度，同時需要仔細分析注射藥物的成分，以防操作性失誤導致護理差錯。而且，護士應盡可能確保一次性穿刺成功，盡量減少患者的痛苦。其次，應增強護理人員的主動服務意識，盡可能滿足護理人員的一切需求，提高患者對護理服務滿意度，減少不必要的糾紛。

1.2.3加強病房巡視。由于人流量較大，疾病類型較多，在門診輸液的過程中常常會存在很多問題，因此，護理人員應加強巡視，及時發現問題，及時解決。門診部有必要建立一套合理的護士巡視制度，每隔1h巡視一次，如果發現患者擅自調快速度應該及時阻止。若患者是特殊用藥、化療患者或者是其他特殊患者，應該密切觀察，及時發現病情變化，及時采取相應的處理措施。在進行病房巡視后，護理人員應詳細記錄巡視時間，并簽全名，輸液卡應認真填寫，準確記錄所用藥物、開始滴注時間、結束時間以及滴注速度。

1.2.4護理安全質量控制。護理人員應樹立強烈的法制觀念，熟練掌握輸注藥物可能會出現的各種不良反應癥狀，并且掌握相關搶救設備的操作方法、性能以及維護方法。門診部有必要建立一套完善的安全防患制度，并且每天檢查監督安全防患制度的落實情況，一旦發現問題，應及時整改。

1.3 觀察指標

統計兩個階段門診注射室出現的護理差錯以及護理投訴事件。采用護理質量評價表以及護理滿意量表評價護理質量以及患者對護理滿意度，分數越高，說明護理質量越高，患者對護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件處理兩組數據，計量數據以（X±S）表示，計數數據以%表示，分別使用t、X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結 果

2.1門診注射室在兩個階段護理差錯及護理投訴發生率對比。實施質量控制管理后護理差錯發生率（0.016%）、護理投訴發生率（0.01%）均明顯低于傳統護理管理模式0.04%、0.05%，差異對比均存在統計學意義（P<0.05），具體見下表1所示。

表1 門診注射室在兩個階段護理差錯及護理投訴發生率對比（n，%）

組別

輸液人次

護理差錯發生率

護理投訴發生率

對照階段

47440

20（0.04）

24（0.05）

觀察階段

54759

9（0.016）

6（0.01）

T

34.225

13.452

P

<0.05

<0.05

2.2兩個階段護理質量評分以及患者對護理滿意評分對比。觀察階段護理質量評分以及患者對護理滿意度評分均明顯高于對照階段（P<0.05），具體見下表2所示。

表2? 兩個階段護理質量評分以及患者對護理滿意評分對比（X±S，分）

組別

輸液人次

護理質量評分

患者對護理滿意度評分

對照階段

47440

92.19±0.45

85.67±2.39

觀察階段

54759

97.49±0.60

97.29±0.81

T

10.229

9.309

P

<0.05

<0.05

3.討 論

門診注射室可所謂是醫院的窗口，門診注射室的護理服務質量對于醫院的形象有直接的影響。門診注射室的患者較多，疾病較為繁雜，因此存在很多安全隱患，非常有必要加強監督護理服務過程，嚴格控制各個護理環節的質量，及時糾正潛在和當前的不安全隱患^[3]。根據相關學者研究總結，注射室環境較差、等候時間較長、操作失誤、護理服務較差等時導致門診注射護理投訴的主要問題，本次通過加強注射室環境護理控制、加強門診注射護士素質培訓、加強病房巡視、加強安全監督控制等管理措施，結果門診注射室護理差錯發生率、護理投訴發生率相對于傳統護理管理模式分別降低了0.024%、0.04%，而護理服務質量評分和患者護理滿意度評分大大提高（P<0.05）。和楊華等研究報道基本一致^[4]。

通過加強門診注射室護理環節質量控制，可提高護士的綜合素質，增強護士的主動服務意識，建立和諧的護患關系，也可以嚴格監督、控制每一個護理環節的質量，盡可能降低護理差錯發生率，確保護理服務質量，提高患者對護理滿意度，減少護患糾紛。

參考文獻

[1]王君.護理質量控制中存在的問題及對策[J].齊魯護理雜志，2005，11（11）：1915-1916.

[2] 劉芳.門診輸液服務質量的控制[J].哈爾濱醫藥，2005，25（5）：71-72.

[3]張瓊.門診注射室的護理工作[J].檢驗醫學與臨床，2007，4（2）：128—129.

[4]楊華.門診注射室感染管理持續改進的探討[J].中國實用醫藥，2011，6（14）：273—274.