分析撫觸護理對女性甲狀腺手術病人對應方式與疼痛程度的影響

周郁波

摘要：目的：充分了解撫觸護理對女性甲狀腺的手術病人對應的方式以及女性甲狀腺患者的疼痛程度的影響情況。方法：在某醫院所醫治的兩百多名女性的甲狀腺手術病人作為了研究研究對象。分為兩組，并且分別對這兩組患者進行常規護理和撫觸護理，進行對比，比較兩組的患者的疼痛程度的影響。結果：撫觸護理的患者比常規護理的患者的疼痛程度要小的多。結論：撫觸護理有利于改善女性患者的疼痛程度，有利于患者的血壓、心率的平穩。

關鍵詞：撫觸護理;女性患者;甲狀腺手術;疼痛程度

近年來，我國的經濟快速地發展，在許多的方面都有所發展，尤其是在醫學上，我國的醫學行業一直在處于飛速發展的階段，而且已經解決了許多醫學上的難題，并且為我國的居民的健康提供了保障，尤其是撫觸護理對于女性甲狀腺手術病人的疼痛程度的影響。本文將對某醫院的二百例女性甲狀腺手術病人進行研究，探究撫觸護理對女性甲狀腺手術病人的疼痛程度的影響，并且對數據進行分析，為下一階段的患者治療提供理論依據。

1.對象與方法

1.1對象

選取了本院2011年1月到2014年12月的二百例女性甲狀腺病人的病例進行研究，入選的患者標準：意識清楚，一些重要臟器的功能沒有受到傷害，被研究的女性甲狀腺手術病人都是自愿接受本項研究，患者均在同意書上簽了字。年齡在46歲±9歲的女性患者。將患者隨機分為對照組和干預組，每組患者各一百例，這兩組患者在年齡上均沒有明顯的差異，存在可比性。

1.2護理方法

對照組：嚴格的按照甲狀腺患者手術之后正常的常規化護理，并且遵循醫生的囑咐來進行用藥。

撫觸組：在女性的甲狀腺患者手術當天在常規護理的基礎上來對患者進行撫觸護理。責任護士在女性患者清醒的環境之下，一只手握住患者的手，一只手放在女性患者的頭部或者其他撫觸肢體來進行局部的撫觸，并且一邊進行撫觸護理一邊與患者進行語言交流。（1）在初次對患者進行撫觸護理之前要嚴格說明撫觸護理的目的，優勢等。（2）女性患者和護士在進行撫觸護理之前要將雙手洗凈，然后在患者的一只手上放上消毒毛巾，使患者手心朝下，醫護人員雙手涂滿按摩膏之后再對患者進行按摩。（3）患者的另一只手也是同樣的方法，之后兩只手交替按摩，每次三十分鐘左右，之后再用熱毛巾將手抱住。（4）半個小時之后再將兩個組的患者的疼痛程度進行測驗與總結。

1.3評估方法

疼痛程度的評估方法：責任護士會根據女性患者的不同的面部表情，還有疼痛的自身描述以及身體方面的緊張度，之后按照口述的描述來進行判定。現在的口述描述評分標準是目前的國內外較為常見的疼痛評定標準。根據這種方法將疼痛程度分為4級，0級表示無疼痛或者稍感不適，1級表示稍微疼痛可以忍受，2級疼痛表示明顯的疼痛，仍然可以忍受，3級劇烈疼痛不能忍受。之后醫護人員再根據女性甲狀腺手術病人的口述來進行劃分。還有類似的方法：采用的是直觀模擬標尺法，總尺長十厘米，0厘米表示患者沒有疼痛的感覺，隨著標尺的伸長，手術患者的疼痛程度越來越大，病人可以在直觀模擬標尺的幫助之下自己來確定疼痛程度。醫學上還可以根據應對調查問卷來判斷手術病人的疼痛程度，通過調查屈服、回避、面對這三個方面的因子來對患者的疼痛程度進行研究。

2.結果

表一?? 兩組患者手術前對應方式各因子數量比較

組別

例數

屈服

回避

面對

對照組

100

10.00±2.92

15.60±2.95

16.00±2.85

撫觸組

100

8.40±2.63

12.8±2.31

18.6±3.62

T值

-4.556

-8.402

6.223

P值

<0.05

<0.05

<0.05

由圖表可以看出對照組的面對值明顯高于撫觸組的面對值，p值代表的是統計意義，P值月底，越具有統計意義，患者的各方面對應因子的P值都<0.05，充分說明了數據的準確性、真實性和統計意義。

表二? 兩組女性甲狀腺手術病人術后疼痛程度情況

組別

例數

術后6小時

術后1天

術后2天

對照組

100

4.00±0.32

3.00±0.29

2.20±0.31

撫觸組

100

4.00±0.42

3.70±0.30

3.00±0.27

T值

0.142

19.889

22.037

P值

0.887

0.000

0.000

和表一中一樣，所有數據的P值都相對較小，說明所有的數據都具有統計意義。

3.討論

3.1撫觸護理改變女性甲狀腺病人的術前應對方式

撫觸護理最早應用在了早期嬰兒的護理 ，而接受撫觸護理的嬰兒的體重明顯比一般護理的嬰兒的多了百分之十，而且有利于嬰兒的感覺器官的發育，以及對嬰兒神經系統的發育起到了積極作用。撫觸是經過科學的指導，在嬰兒出生后的最佳時期對嬰兒皮膚進行有序的、有手法技巧的撫摸， 讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經系統，產生生理效應的操作方法， 是一種對嬰兒健康最有益的自然的醫療技術。現在的撫觸護理不光是在嬰兒的方面進行撫觸護理，在一些嚴重疾病或者手術之后的病人進行撫觸護理。比如產婦，癌癥患者，疼痛，現在，女性甲狀腺手術病人也會在術前術后進行撫觸護理來緩解疼痛。此次研究是針對撫觸護理對于女性的甲狀腺手術病人的應對方式與疼痛程度的影響。研究表明，在接受撫觸護理的甲狀腺病人手術前應對方式之中，其面對因子中，對照組對于撫觸組的面對因子明顯低于撫觸組，而其他的因子，比如對回避和屈服因子來說，對照組卻明顯高于撫觸組。回避和屈服表示病人的態度，回避和屈服低，表示態度消極。研究表明，消極的應對方式對疼痛程度是不利的，而積極的應對方式可以更好地建立病人的良好的心態，積極的心態更有利于女性的甲狀腺手術病人術后的恢復以及降低疼痛程度，相反的，消極的態度則對病人術后的恢復以及康健有極大的消極影響，容易是患者產生焦慮的心情，更加不利于病情的恢復。

3.2撫觸護理降低女性甲狀腺手術病人的疼痛程度

隨著撫觸護理的漸漸成熟，它漸漸成為了WHO提倡的鎮痛方法之一。其實撫觸護理的機理非常簡單，撫觸主要刺激的是觸覺感受器，通過觸覺感受器激發大腦興奮迷走神經，從而通過神經調節來分泌出抑制刺激性激素，使其分泌量減少，從而來降低機體的應激狀態，增強機體的免疫力。而表二的數據顯示出女性甲狀腺病人在術后6小時之后的疼痛程度與對照組相差不多，說明在術后的6小時內因為麻醉效果沒有消失而導致撫觸護理的作用沒有顯現出來。而在術后的一天還有兩天之內，可以明顯的看出，經過撫觸護理的女性甲狀腺手術病人的疼痛程度比普通護理的手術病人的疼痛程度要輕很多。疼痛不僅是神經方面的疼痛同時也與心理作用是分不開的。該研究表明在實施撫觸護理之前可以多為患者做一些心里暗示，這樣就可以緩解手術病人的緊張、焦慮，加強病人的積極方面的情緒，減輕負面影響，從而提高自身的免疫力，使疼痛降低。

4.結束語

本次研究表明，手術之前對女性甲狀腺手術病人進行一定的撫觸護理，從而提高患者的面對因子分，明顯改善患者在術前的應對方式，從而使女性甲狀腺患者在手術前以一個積極的心態來面對手術，調整心情，撫觸護理可以明顯的改善女性甲狀腺患者的應對方式和術后疼痛的程度，從而使病人在術后恢復的更好，而且大大的提高了病人對于醫護人員的滿意程度，除此之外，還明顯的減少了女性甲狀腺手術之后的各種不良反應和一些并發癥，更加避免了病人術后可能承受的并發癥痛苦。總之，撫觸護理可以改善女性甲狀腺手術患者的疼痛程度，增加病人的疼痛承受能力，從而更好地為病人們服務，更好地為臨床優質護理服務提供有力的數據和依據。

5.參考文獻

[1]劉偉剛，王曉芳，林輝，帕瑞昔布用于甲狀腺病人超前鎮痛的臨床研究，[J]，中國保健營養（中旬刊），2013，5（5）：147 – 148

[2]張麗敏，姚軼男，撫觸護理對女性甲狀腺手術病人應對方式與疼痛程度的影響[J]，護理研究，2014，28（1）：333 – 334

[3] Livneh H，Martz E .The impact of perceptions of health control and coping modes on negative affect among individuals with spinal cord injuries [J] .J Clin Psychol Med Settings ，2014，18（3）：243 - 256