針推結合治療頸椎小關節錯縫臨床研究

李超

[摘要] 目的 分析在對頸椎小關節錯縫患者實施治療的過程中針推結合治療的臨床效果。方法 選取2012年10月至2014年10月在我院接受頸椎小關節錯縫治療的患者99例為研究對象，根據患者的入院順序分為觀察組和對照組A、對照組B，每組33例患者。對照組A患者給予針灸治療，對照組B患者給予推拿治療，觀察組患者給予針推結合治療。結果 觀察組患者臨床治療總有效率明顯優于對照組A和對照組B，具有統計學意義（p<0.05）。結論 在對頸椎小關節錯縫患者實施治療的過程中，針推結合治療可以提高臨床治療的有效性，縮短患者的治療時間，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：針推結合治療;針灸治療;推拿治療;頸椎小關節錯縫;臨床治療效果

頸椎小關節錯縫指的是患者的頸椎小關節因為扭轉外力而發生的側向微小移動，頸椎小關節超過正常的活動范圍，小關節面與面之間出現微小的錯位，不能自行的恢復正常的位置關系，而導致功能障礙^[1]。頸椎小關節錯縫為臨床上常見的一種疾病，主要的發病人群為青壯年，男女比例無明顯的差異，可能是因為外傷或者睡眠姿勢不對等引起，以疼痛為主要的臨床癥狀，如果不給予及時的治療或者治療效果不佳可能導致患者雙肩不平、頸椎病等癥狀，嚴重的甚至會導致脊髓壓迫癥狀的發生，對患者而造成了一定的影響和傷害^[2]。本文選取2012年10月至2014年10月在我院接受頸椎小關節錯縫治療的患者99例為研究對象，對頸椎小關節錯縫患者實施治療的過程中針推結合治療的臨床效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月至2014年10月在我院接受頸椎小關節錯縫治療的患者99例為研究對象，其中男性患者57例，女性患者42例，患者中年齡最大的為63歲，年齡最小的21歲，平均年齡為49.7歲。根據患者的入院順序隨機分為觀察組和對照組A、對照組B三組，每組33例患者。三組患者在性別、年齡等情況上沒有明顯差異，樣本間具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

三組患者給予相同的準備工作：要求患者正坐，頸、肩、背均要打直，讓患者放松，不要太緊張。

1.2.1對照組A給予針灸治療，患者坐姿不變，用40mm的毫針依次選取肩井、風池、肩骨禺、肩貞、天宗、百會、頭維、睛明、大椎及列缺等穴位，每個穴位均需在兩側進行，針灸的時間在15分鐘左右，最長不得超過40分鐘，針灸的深度為0.8寸為最佳，具體的治療力度和時間根據患者的實際病情和表現控制，每日1次，每7天為一個療程，療程之間間隔2～3天。

1.2.2對照組B給予推拿治療，患者取俯臥位，在患者肩頸部和肩背部推拿5分鐘，手法由輕變重，反復推拿頸項部，一手托患者下頜，一手抱枕后，由前用力牽引到最大程度后震動一下，緩緩放下，反復2～3次，用輕柔的拿法、揉法和滾法治療項背部3分鐘，治療時間如對照組A。

1.2.3觀察組患者給予針推結合治療，先針灸后推拿，治療的方法和時間與對照組A、B相同。

1.3觀察指標及療效評定標準

對三組患者臨床治療有效率進行詳細的記錄，以供分析。患者臨床治療有效率的評定標準為：患者臨床癥狀和體征完全消失，頸部功能恢復正常，同時X線檢查生理曲度正常，棘突居中則為顯效;患者臨床癥狀和體征改善情況高于50%，患者頸部功能明顯改善，且X線片顯示生理曲度和棘突得到了不同程度糾正則認定為有效;患者臨床癥狀、體征以及生理曲和棘突等情況均無明顯改善則認定為無效。

1.4統計學分析

本次試驗研究中數據均通過 SPSS19.O 軟件實現錄入和統計分析。其組間構成比較用卡方（X²）檢驗，兩組間均數比較用 t 檢驗，以P<0.05作為表明具有統計學意義的標準。

2結果

觀察組、對照組A和對照組B各33例患者，觀察組患者臨床治療有效率明顯優于對照組A和對照組B，具有統計學意義（p<0.05）。詳見表1。

表1???? 三組患者臨床治療有效率對比分析

組別

例數

有效

顯效

無效

有效率

觀察組

33

18

14

1

97.0%

對照組A

33

14

15

4

87.9%

對照組B

33

15

15

3

90.9%

*注：與對照組比較，P<0.05

3 討論

頸椎小關節錯縫在中醫上屬于“骨錯縫、筋出槽”，在中醫古籍中也有“骨縫裂開”、“骨縫開錯”以及“骨縫參差”和“骨縫間微有錯落不合縫”等病稱，在對這一疾病實施治療的過程中主要的治療方法有牽引、針灸和手術、推拿等，但是單一治療方法的治療的效果并不能讓患者滿意，在這樣的情況下就應該對更好的治療方法進行探討和分析^[3]。

針灸是我國一項很有歷史的治療方法，主要是根據中醫理論選取相應的人體穴位，使用特殊的針灸毫針對患者穴位進行適當的刺激，達到通經活絡、活血止痛、解痙的作用。而推拿則是運用推、揉、滾等手法對患者的患部進行按摩和骨位修正，達到活血通絡、舒筋止痛的目的^[4]。在對頸椎小關節錯縫患者實施治療的過程中，針推聯合治療的運用可以使活血、通絡和止痛的效果加強，更好的達到正骨恢復的作用和目的，有效的改善了患者的臨床癥狀，是一種有效的治療方法組合^[5]。

在本次試驗研究中，觀察組患者臨床治療總有效率明顯優于對照組A和對照組B，具有統計學意義（p<0.05）。綜上所述，在對頸椎小關節錯縫患者實施治療的過程中，針推結合治療可以提高臨床治療的有效性，縮短患者的治療時間，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]王琦，翟佳濱.推拿手法治療頸椎小關節紊亂48例臨床觀察[J].中國中醫急癥.2012，21（11）：1866-1867

[3]房敏，朱清廣，洪水棕.推拿手法調整脊椎骨錯縫的杠桿原理分析[J].中國骨傷.2010，10（20）：412-413

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