分析瘦養與兒童營養不良的相關性

張艷春

摘要：目的：對于我院收治的營養不良兒童患者的情況進行研究，分析患者營養不良的特點以及原因，探討營養不良患者的血清瘦素水平與兒童營養不良的相關性。方法：通過檢測64例營養不良患兒空腹時的血清瘦素水平、體質指數（body massindex，BMI）等，并且將檢測結果與64例健康兒童比較，同時獲取證明血清瘦素水平與BMI、能量攝入的相關性的有關數據。結果：①觀察組較對照組的血清瘦素水平統計學差異（F=4.574，P<0.05）明顯偏低;②觀察組和對照組患者的血清瘦素水平與BMI、能量攝入等的相關性均比較明顯（P<0.05），但血清瘦素與能量攝入不存在相關關系（P>0.05）。結論：營養不良兒童血清中瘦素含量偏低，致使其偏低的原因有患者體內脂肪水平偏低、能量攝入較少等。

前言：瘦素作為脂肪細胞分泌的一種蛋白質類激素，對機體的各項生理功能的實現有著不可忽視的作用，同時可以作為食量和能量的調節劑。就目前情況而言，瘦素的生理作用研究大多針對肥胖癥及其并發癥，而對營養不良的癥狀進行探討的研究則較少，而且探討營養不良少兒這一人群的中血清瘦素水平與能量代謝的關系而進行的研究工作在國內外都比較少。因此，筆者對64例營養不良兒童的血清瘦素水平進行測定，并就其與能量攝入的關系進行探討，現報告如下。

1.材料與方法

1.1研究材料

觀察組：參照小兒營養不良分度診斷標準并將此作為分組依據，選取2013年5月—2014年5月在我院確診以及就醫的營養不良癥狀患者64例，其中男40例，女24例;輕度營養不良52例，重度營養不良12例;年齡段為3-8歲。對照組：為避免非相干因素對本次研究結果造成影響，設立對照組，選取在本院就診的正常兒童64例，身體情況、年齡組成以及性別比例均與觀察組一致。被檢測人群未患有其他急慢性疾病或者內分泌疾病。

1.2檢測方法

1.2.1 血清瘦素的測定 觀察組和對照組患者均在空腹時腔抽取外周靜脈血2ml，避光保存，并且采取離心處理（3600rpm，15min），獲取血清并將其作為檢測品，放入-80℃的環境下保存待測。血清中瘦素水平采用放免法測定。

1.2.2 體重指數 測定被檢測人員體重、身高，依照“體重指數（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）”測定體重指數。

1.2.3 膳食調查 進行為期7天的膳食調查，并且采用稱重法和記帳法等方法對食物的攝入量進行測定和記錄，同時采用營養分析軟件CDGSS3.0對產能營養素及能量攝入量進行計算。

2.結果

2.1觀察組與對照組兒童的血清瘦素、BMI、能量攝入的檢測結果

觀察組血清瘦素水平為1.20（0.68， 5.00）mg/L， BMI指數為13.2（12.1，14.3） kg/m2，能量攝入量為3799（2668，4759）kJ/d;然而對照組血清瘦素水平為4.18（2.49，7.80）mg/L，BMI為16.1（15.3，17.2）kg/m2，能量攝入為5 198（4 530，6 689） kJ/d。

2.2觀察組與對照組兒童的血清瘦素、BMI、能量攝入的比較

根據兩組的檢測結果，并且對其進行計算分析，可知，雙因素方差分析的分析結果表明：觀察組與對照組間的血清瘦素水平存在較為明顯的統計學差異（F=4.574，P=0.036），觀察組的血清瘦素水平檢測結果明顯低于對照組，而且沒有發現性別對血清瘦水平產生影響或者說不存在交互作用（F=3.674，P=0.062），對BMI、能量攝入量同樣予雙因素方差分析，結果表明，觀察組的BMI、能量攝入值均比對照組低（P<0.05）。

2.3 血清瘦素與BMI、能量攝入的相關性 經spearman等級相關分析，結果表明：觀察組中兒童患者的血清瘦素水平與BMI存在著相關性（r=0.644，P=0.002），而且血清瘦素水平與能量攝入也存在著相關性（r=0.539，P=0.004）;對照組中血清瘦素水平與BMI亦存在相關關系（r=0.779，P=0.002），但血清瘦素與能量攝入不存在相關關系（r=0.298，P=0.080）。

3.討論

3.1 瘦素對機體具有調節作用

瘦素作為脂肪細胞分泌的一種蛋白激素，可以向外界發出信號，暗示集機體的營養狀態，從而實現對機體營養及代謝的調節。有生理學研究結果顯示，血清瘦素對下丘腦具有一定的調節作用，隨著血清瘦素水平的增加，下丘腦在瘦素的作用下，增加阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）的合成和分泌，從而產生相應的生理反應，如食欲不佳、機體耗能增加及神經興奮感增強;隨著瘦素水平的降低，下丘腦則增加合成和分泌神經肽，從而產生一系列反應，比如食欲有所增加，機體耗能減少，體溫出現降低等情況。

3.2 Zpp水平與感覺統合失調程度呈劑量-效應遞增過程

就目前情況而言，營養不良癥狀嚴重危害青少年兒童的身心健康，其最基本的特征是患者的營養和代謝情況欠佳，因此，瘦素在致使機體營養不良的病理生理機制中有著極其重要的作用。本文的研究結果與對照組相比較，觀察組中血清瘦素水平明顯偏低，BMI以及能量攝入量值均有所偏低，有研究結果表明，瘦素可以通過與內分泌激素比如胰島素以及一些結合蛋白的相互作用，從而實現機體能量、營養的調節。由于瘦素對機體營養狀態及能量代謝具有及其重要的負反饋調節作用，因此，營養不良少兒患者中血清瘦素濃度改變可能會引起患者食欲、脂肪容量的變化，從而起到一定程度的保護作用。

3.3 營養不良兒童血清瘦素水平與BMI、能量攝入的相關關系討論

本文相關分析結果表明，在觀察組與對照組中，血清瘦素水平與BMI均存在相關關系。由于BMI是目前較為常見的確定兒童超重、肥胖等營養異常的方法，可以體現機體脂肪含量，還可以檢測血清瘦素水平與兒童體內脂肪的含量的相關關系，這在某一個角度驗證瘦素是由脂肪組織所分泌這一理論。因此，參照營養不良兒童患者的檢測結果，可以判定，血清瘦素水平降低可以引起脂肪組織的減少，并且進一步研究結果表明，觀察組患者的血清瘦素水平與能量攝入量存在較為明顯的相關關系，同時營養不良患者兒童的能量攝入值減少也與低血清瘦素水平有關，然而能量攝入減少或增加致使瘦素水平改變這一理論還有待驗證，而對照組結果顯示，由于營養狀態正常兒童機體能量處于平衡狀態，因此，血清瘦素水平與能量消耗（瘦素的生理功能）更能體現相關關系，而與能量攝入量無明顯關系，所以可以解釋血清瘦素水平與能量攝入量不存在相關關系這一結論。有研究結果表明，機體內的血胰島素、胰島素等物質的水平對營養平衡、能量代謝具有一定的調節作用，因此其可能與血清瘦素水平存在一定關系，但目前而言，致使機體血清瘦素水平改變從而引起營養不良的因素較多，仍處于研究中。

結語：綜上所述，本文研究結果可以表明：營養不良兒童血清瘦素水平的改變受到機體營養脂肪含量以及能量攝入量的影響，可以說，機體營養狀況與血清瘦素水平具有相關性。

參考文獻：

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