半夏瀉心湯加減治療支氣管哮喘臨床療效

桂軍

【摘要】 目的：探討半夏瀉心湯加減治療支氣管哮喘的臨床療效。方法： 把64 例支氣管哮喘患者隨機分為觀察組和對照組，每組各為32 例。觀察組患者使用半夏瀉心湯進行加減治療，對照組患者使用多索茶堿片進行治療。對比分析 2 組患者的臨床療效。結果：觀察組的治療總有效率96.9%高于對照組65.6%，且治療后觀察組的癥狀積分的改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。結論： 半夏瀉心湯加減治療支氣管哮喘的臨床效果顯著，可以有效地調節脾胃氣機，以促進肺宣發肅降，也可以達到培土生金、標本兼治的目的，因此值得推廣使用。

【關鍵詞】半夏瀉心湯;支氣管哮喘;臨床效果

支氣管哮喘在臨床上又被稱為隱匿型哮喘，屬于一種特殊類型的哮喘，指的是以慢性咳嗽作為主要臨床表現的哮喘的一種疾病，不存在顯著性的喘息、氣促等臨床癥狀或體征，但是患者會有氣道高反應，臨床可表現為刺激性干咳，且通常咳嗽比較劇烈，而夜間咳嗽是其重要特征^[1]。本研究應用半夏瀉心湯加減治療支氣管哮喘，取得了較為理想的效果，現將研究方法與結果報道如下。

1資料和方法

1. 1臨床資料

病例選自 2013年 1月至 2014年 1月我院肺病科接收的64例支氣管哮喘患者，所有患者均符合中華醫學會哮喘學組修訂的支氣管哮喘的臨床診斷標準^[2]，其中，男 40例，女 20例，年齡為19 歲 ～71歲，平均年齡為（37.5±12. 5） 歲，病程為2～9 個月，平均病程為（4. 3±1. 4） 個月。將64 例患者隨機列入觀察組和對照組，每組各為 32 例。兩組患者的性別、年齡及平均病程等基本資料相比，比較差異不具備統計學意義（P >0. 05），因而具有可比性。

病例排除標準：（1）合并有外感發熱或咽炎者; （2）伴有嚴重的肺系疾病，比如慢性阻塞性肺疾病和肺癌以及肺結核者;（3）對本處方藥物有既往過敏史者; （4）合并有心血管、肝或腎及造血系統等嚴重原發性疾病或者精神病患者; （5）本研究前2周內參加過其他臨床試驗或者正在參加其他新藥臨床試驗的患者;（6）入院前 2 周內使用糖皮質激素、β2受體激動劑或白三烯受體調節劑等藥物的患者。

1. 2治療方法

觀察組患者使用半夏瀉心湯加減方劑進行治療，該藥劑的藥物成分為：干姜、姜半夏、黃芩、蟬蛻、桔梗、地龍、炙甘草、五味子、大棗各10 g，南沙參30 g，黃連5 g，水煎服1天1 劑，共分2 次服用，而服藥期間需停用其他止咳藥物，連服時間為4 周;對照組患者給予200 mg多索茶堿片（ 合肥市天衡制藥有限公司，產品批號 H20000078）和沙丁胺醇氣霧劑（ 安徽制藥有限責任公司，產品批號為H50020456）100μg/次吸入。兩組患者均以 4 周為 1 個療程。

1. 3觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前后日間與夜間癥狀及積分、咳嗽緩解以及消失的時間。

對兩組患者行一般體格檢查項目，主要包括血、尿、糞等常規檢查，于治療前后各查 1 次;肝和腎功能檢查。

1. 4療效判定標準

依據《中藥新藥臨床指導原則》，（1）痊愈：咳嗽癥狀完全消失，未再定時發作，即便有輕微癥狀，可自行緩解;（2）顯效：咳嗽仍定時復發，但癥狀明顯減輕，經服藥 7 d 后臨床癥狀完全消失;（3）有效：咳嗽仍定時發作，但癥狀輕，經治半月后臨床癥狀緩解;（4）無效：咳嗽仍定時發作，但服藥后癥狀無改善。依據咳嗽、咳痰、咽癢、胸悶氣急等癥狀的輕重程度不同，可分為無、輕、中及重，分別計為 0、1、2及3 分。

1.5統計學處理

本研究應用SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行處理和分析，計量資料采用 （x（—） ± s）來表示，組間對比應用 t 檢驗，療效比較運用秩和進行檢驗，以 P <0.05表示差異具備統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

觀察組患者中痊愈12例，顯效10例，有效9例，無效1例，總有效率為96.9%（31/32），對照組患者中痊愈6例，顯效8例，有效7例，無效11例，總有效率為65.6%（21/32），兩組間的治療效果相比，觀察組要顯著優于對照組（P<0.05），具備統計學的意義。

2.2治療前后兩組患者癥狀積分的改善情況的比較

治療后，兩組患者的癥狀積分均有顯著降低，但是觀察組患者的癥狀積分的改善情況要顯著優于對照組患者，比較差異均具備統計學的意義（P<0.05），如表1所示。

表1? 治療前后兩組患者癥狀積分的改善情況的比較[（x（—）±s）分]

組別

時間

日間癥狀評分

夜間癥狀評分

觀察組

治療前

2. 85 ±0. 33

2. 75 ±0. 26

治療后

0. 25 ±0. 17

0. 25 ±0. 23

對照組

治療前

2. 78 ±0. 27

2. 72 ±0. 33

治療后

0. 92 ±0. 25

0. 98±0. 36

3.討論

支氣管哮喘屬于慢性咳嗽的范疇。由于該病癥的臨床癥狀不典型，所以診斷上常和支氣管炎、慢性咽炎及普通感冒等相互混淆，容易被漏診和誤診^[3]。此外，臨床抗生素和鎮咳藥的濫用，極易導致患者的病情出現反復發作，臨床治療困難。

本研究結果提示，半夏瀉心湯加減治療支氣管哮喘的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉曉媚，吳東南，雷紅芳等.半夏瀉心湯加味治療胃食管反流相關性支氣管哮喘臨床療效觀察[J].世界中醫藥，2013，（10）：1159-1161.

[2]禤少敏，吳東南，雷紅芳等.半夏瀉心湯加味之臨床運用探析[J].江西中醫學院學報，2013，25（1）：11-13.

[3]吳東南.半夏瀉心湯加味治療支氣管哮喘合并胃食管反流病療效觀察[D].湖北中醫藥大學，2013.