淺析氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果

馮桂芝

【摘要】目的 探討氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月-2013年12月婦科收治的霉菌性陰道炎患者120例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組60例，對照組采用克霉唑陰道栓治療，觀察組在與對照組相同治療的基礎上聯合氟康唑治療。結果 觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組83.33%，差異有顯著統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率1.67%，顯著低于對照組6.67%，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎，療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】氟康唑;克霉唑陰道栓;霉菌性陰道炎;臨床效果。

霉菌性陰道炎是婦科常見多發病之一，由假絲酵母菌引發，常見于陰道及外陰的炎性反應。患者的主要臨床癥狀為外陰瘙癢、灼痛、尿痛，陰道分泌物增多，黏稠且呈白色豆渣樣或乳酪樣，小陰唇內側及陰道黏膜常有白帶粘附，磨擦后易出血[1]。霉菌性陰道炎經過常規陰道用藥后，癥狀好轉，但是停藥復發率較高，嚴重影響著患者的心理及身體健康，也增加了患者的經濟負擔。筆者通過對2013年1月至2013年12月收治的120例霉菌性陰道炎患者，給予氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療方法，并將治療效果與同期僅僅采用克霉唑陰道栓治療的患者進行比較，效果較理想，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦科2013年1月至2013年12月收治的霉菌性陰道炎患者120例，所有患者均符合第六版《婦產科學》中規定的霉菌性陰道炎診斷標準，均伴有不同程度的白帶增多，陰道分泌物呈白色粘稠豆腐渣狀物，外陰瘙癢、小便疼痛，經鏡檢發現陰道分泌物有假菌絲和芽孢出現，同時排除應用抗真菌藥物治療者，抗真菌藥物過敏者，心肝腎等主要臟器功能嚴重障礙者;年齡22-57歲，平均年齡33.7±5.6歲，病程6個月-3年，平均病程1.6±0.4年;隨機分為觀察組和對照組兩組，每組60例，使兩組患者在年齡、病情及病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予克霉唑陰道栓治療：囑患者于月經干凈3-7d后，晚上臨睡前將外陰清洗干凈，取克霉唑陰道栓1枚（上海現代制藥有限公司，批號：110230），緩緩推入陰道深處，直至后穹窿處。觀察組在與對照組相同治療的基礎上聯合氟康唑治療：口服氟康唑（海南皇隆制藥有限公司，批號020101）150mg，連續口服2天，兩組均治療7d。囑患者治療期間禁止性生活、陰道沖洗及盆浴。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組治療效果，治療期間不良反應發生率。

1.4療效判定標準[2] （1）痊愈：治療后患者的臨床癥狀全部消失，經陰道分泌物涂片檢測結果呈陰性;（2）顯效：治療后患者的臨床癥狀顯著改善，經陰道分泌物涂片檢測呈陰性;（3）無效：治療后患者的臨床癥狀較治療前相比未見改善甚至加重，陰道分泌物涂片復查結果依舊呈陽性。（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.5統計學處理 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統計學意義，具有可比性。

2結果

2.1兩組治療效果比較 如表1所示，觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組83.33%，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組治療效果比較（例，%）

組別

例數

痊愈

顯效

無效

總有效率

觀察組

60

51（85.00）

7（11.67）

2（3.33）

58（96.67）

對照組

60

43（71.67）

7（11.66）

10（16.67）

50（83.33）

2.2兩組不良反應發生率比較 如表2所示，觀察組不良反應發生率1.67%，顯著低于對照組6.67%，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組不良反應發生率比較（例，%）

組別

例數

乏力

胃腸道反應

頭暈

發生率

觀察組

60

1（1.67）

0（0）

0（0）

1（1.67）

對照組

60

2（3.33）

1（1.67）

1（1.67）

4（6.67）

3討論 霉菌性陰道炎是女性常見的婦科病之一，主要由于女性的陰道內部環境為偏酸性，且溫暖潮濕，特別適宜于霉菌生長，同時復發率高。在女性的一生之中，曾得過霉菌性陰道炎的占75%，且多見于育齡期婦女。霉菌性陰道的主要發病原因是患者外陰不潔、內環境失去平衡、誤用或濫用抗生素及性伴侶疾病等多種因素密切相關。近年來，霉菌性陰道炎的發生率隨著口服避孕藥及抗生素等藥物的廣泛應用呈逐漸上升趨勢，對女性的身心健康造成嚴重影響。積極探討治療霉菌性陰道炎的有效方法，不僅可以提高霉菌性陰道炎的治愈率，而且對提高女性生活質量具有重要的意義。治療霉菌性陰道炎的方法較多，如口服抗真菌藥物、中藥制劑外洗、陰道沖洗及陰道局部用藥等，但治療效果不甚理想[3]。霉菌性陰道炎病原菌不僅存在于陰道的褶皺及宮頸腺體內，而且還存在于腸道及尿道內，因此，治療上應堅持內外兼治的原則。克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎在臨床上應用較為廣泛，不僅對真菌細胞膜的合成有明顯的抑制作用，而且使用方便，少見不良反應發生。氟康唑作為新一代三唑類抗真菌藥物的一種，光譜抗真菌，對新型隱球菌及白色念珠菌等病原菌具有強大的殺傷作用，同時由于氟康唑易溶于水中，副作用小，口服后迅速被吸收，安全性和有效性均高。本研究通過對該院收治的60例霉菌性陰道炎患者采用氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療，并將治療效果與同期僅僅采用克霉唑陰道栓治療的患者進行比較發現，觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組83.33%，差異有顯著統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率1.67%，顯著低于對照組6.67%，差異有顯著統計學意義（P<0.05）。張富芬[4]通過對300例霉菌性陰道炎患者分別采用克霉唑陰道片治療和克霉唑聯合氟康唑陰道片治療，經過比較發現，聯合用藥組的臨床效果顯著優于單純氟康唑陰道片組，其結果與本結果相似。

綜上所述，氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張淑杰.氟康唑治療霉菌性陰道炎臨床分析[J].臨床合理用藥，2012，5（5B）：72.

[2]張小琴.克霉唑陰道片結合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（7C）：54.

[3]宋群波.氟康唑聯合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國醫師進修雜志，2012，35（15）：71-72.

[4]張富芬.氟康唑聯合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].醫藥前沿，2013（12）：176.