嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的療效分析及其對臨床癥狀的影響研究

李芝嬋

【摘要】目的：分析嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的臨床效果，并對其臨床癥狀進行研究。方法：選取我院于2011年3月-2013年5月收治的120例難治性狼瘡性腎炎患者，根據其入院時間的先后將其分成實驗組和對照組，對照組采用常規方法進行治療，實驗組在對照組的基礎上加入嗎替麥考酚酯進行聯合用藥治療，觀察兩組患者在治療期間各項指標的變化及其不良反應發生情況。結果：通過治療，實驗組患者各項指標的變化明顯優于對照組患者，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;同時，實驗組患者的顯效例數為32例，總有效率為88.3%，明顯優于對照組患者的顯效例數20例，以及總有效率65%。結論：通過研究發現，嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的臨床效果明顯，值得推廣應用。

【關鍵詞】嗎替麥考酚酯;腎炎;臨床效果;不良反應

難治性狼瘡性腎炎作為繼發性腎臟疾病，使患者出現蛋白尿以及血尿等嚴重情況，對患者產生一定影響^[1]。隨著經濟技術的不斷發展以及醫療水平的不斷提高，臨床上的治療藥物逐漸增多，但是由于難治性狼瘡性腎炎疾病的特異性，一般藥物難以對其控制，為難治性狼瘡性腎炎的治療增加了一定的難度。本研究將針對嗎替麥考酚酯對于難治性狼瘡性腎炎的治療效果進行分析，現將結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年3月-2013年5月收治的120例難治性狼瘡性腎炎患者，根據其入院時間的先后將其分成實驗組和對照組。實驗組患者60例，男性39例，女性21例，年齡10-61歲，平均（42.8±2.3）歲，病程4-23天，平均（11.2±2.9）天;對照組患者60例，男性36例，女性24例，年齡12-60歲，平均（42.3±2.6）歲，病程3-24天，平均（12.2±2.3）天。

1.2 方法

對照組：使用常規的治療方法，保證患者休息，注意對患者飲食進行調整，保持患者營養均衡，預防并治療患者的感染情況;

實驗組：在對照組的基礎上加入嗎替麥考酚酯進行聯合用藥治療，一次1g，一日2次，限定劑量為每天2g，根據患者病情酌情減量。兩組患者的治療周期為3個月，在治療過程中除上述藥物外，不再使用免疫抑制劑，密切觀察患者身體各項指標的變化，以及用藥后的不良反應。

1.3 治療效果的評價標準^[2]

顯效：患者尿蛋白定量小于0.5g，血清白蛋白大于35g/L，且尿沉渣鏡檢正常，腎功能恢復正常;

有效：患者尿蛋白定量范圍在0.5g-3.0g，或者其尿蛋白定量與治療前相比下降<50%，血清白蛋白范圍在30-35g/L，且腎功能沒有明顯變化;

無效：患者尿蛋白的定量>0.3g，血清白蛋白<30g/L，且尿沉渣鏡檢正常，腎功能出現惡化情況。

1.4 統計學方法

數據分析使用SPSS17.0 統計學軟件，計量數據用均數±標準差（x±s）表示，并進行t檢驗，計數數據使用x²檢驗，當P<0.05 時，表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

通過對兩組患者的臨床表現進行觀察發現，實驗組尿蛋白恢復正常患者49例，腎功能恢復正常51例，水腫消退患者55例，血尿消失患者59例，血壓恢復正常患者60例;對照組尿蛋白恢復正常患者33例，腎功能恢復正常41例，水腫消退患者48例，血尿消失患者40例，血壓恢復正常患者49例，實驗組患者各項指標的變化明顯優于對照組患者，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;同時，實驗組患者的顯效例數為32例，總有效率為88.3%，明顯優于對照組患者的顯效例數20例，以及總有效率65%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果的比較（n%）

分組

例數

顯效

有效

無效

總有效率

實驗組

60

32（53.3）

21（35.0）

7（11.7）

53（88.3）^*

對照組

60

20（33.3）

19（31.7）

21（35.0）

39（65.0）

注：與對照組比較，^*P<0.05

2.2 兩組患者不良反應比較

實驗組出現痤瘡、月經紊亂患者各2例，白細胞減少患者3例;對照組出現痤瘡患者9例，月經紊亂患者10例，白細胞減少患者12例，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎臟具有排泄代謝產物、控制水電解質平衡、調和酸堿平衡、分泌活性物質以及對人體機體正常生理功能產生保護等作用^[3]。治性狼瘡性腎炎臨床表現為蛋白尿、血尿以及腎功能不全。嗎替麥考酚酯作為一種新型的抗免疫抑制藥，能夠抑制人B淋巴細胞對于T細胞依賴的增值反應^[4]。本研究通過對難治性狼瘡性腎炎的治療方法進行探討發現，實驗組患者的臨床表現情況以及總有效率明顯優于對照組患者，且實驗組患者不良反應的發生情況，明顯低于對照組患者，各項指標數值對比差異明顯。

綜上所述，嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎，能夠明顯改善患者的臨床表現，使患者尿蛋白、血壓以及腎功能情況恢復正常，血尿蛋白消失和水腫消退，臨床效果顯著，且更為安全有效，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]魏玉翠.難治性狼瘡性腎炎治療的現狀與進展[J].醫學綜述，2013，19（22）：4118-4122.

[2]楊靜，鄧代華.嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎療效及安全性觀察[J].當代醫學，2012（34）：12-13.

[3]艾偉鵬.三種方案治療難治性狼瘡性腎炎的藥物經濟學分析[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（6）：2892-2893.

[4]李樂岳.嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的療效分析及其對臨床癥狀的影響[J].中國醫藥導報，2012，09（3）：75-76.