LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折的臨床效果觀察

王曉寧

[摘要]目的：研究分析采用LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折的臨床效果。方法：隨機選取2012年2月-2014年2月經(jīng)我院診斷并治療橈肩胛骨骨折的患者68例作為研究對象，隨機分為鋼板治療組和常規(guī)固定組，各34例。其中鋼板治療組給與LISS鋼板固定治療，常規(guī)固定組給與傳統(tǒng)手術(shù)內(nèi)固定治療 。6個月后，分別記錄兩組患者的治療效果，并比較。結(jié)果：鋼板治療組總有效率為97.06%，常規(guī)固定組總有效率為70.59%，鋼板治療組總有效率明顯高于常規(guī)固定組， P<0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折效果明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵字：LISS鋼板，膝關(guān)節(jié)，粉碎性骨折，臨床效果

臨床最嚴重骨折是膝關(guān)節(jié)周圍粉碎性骨折。主要是以股骨遠端或者是股骨近端骨質(zhì)出現(xiàn)破碎造成三塊以上的部位出現(xiàn)骨折情況，導(dǎo)致骨折后皮膚粘膜，骨折部位與外界相通造成周圍出現(xiàn)嚴重粉碎性骨折^[1]。患者常常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，周圍發(fā)生腫脹，淤血，運動障礙等癥狀。這些癥狀如果不及時治療會造成患者出現(xiàn)患者畸形，肢體功能障礙等并發(fā)癥。現(xiàn)代臨床應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折的患者，雖然手術(shù)方法可以使患者膝關(guān)節(jié)正常復(fù)位，減輕患者出現(xiàn)的疼痛情況以及運動受限制情況等^[2]。但是應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療會造成患者關(guān)節(jié)損害，創(chuàng)傷面積愈合不良，傷口出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。作者采用LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折的患者，臨床效果顯著，現(xiàn)將報道如下：

1資料與方法

1.1一般材料

隨機選取2011年2月-2014年2月經(jīng)我院診斷并治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折患者68例作為研究對象，隨機分為鋼板治療組和常規(guī)固定組，各34例。其中鋼板治療組男患者24例，女患者10例，最大年齡65歲，最小年齡24歲，平均年齡（44.84±20.53）歲;常規(guī)固定組男患者25例，女患者9例，最大年齡66歲，最小年齡23歲，平均年齡（45.23±21.43）歲。兩組患者的性別、年齡、身體狀況以及病史情況等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后完善相關(guān)檢查，均給與骨牽引，消腫等處理。鋼板治療組給與LISS鋼板固定治療，常規(guī)固定組給與傳統(tǒng)手術(shù)內(nèi)固定治療 。6個月后，分別記錄兩組患者的治療效果，并比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)^[3]

顯效：骨折部位愈合，活動度及患肢功能基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：骨折部位基本愈合，活動度及患肢功能有所好轉(zhuǎn);無效：骨折部位尚未愈合，活動度及患者功能無好轉(zhuǎn)。總有效率為顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X^2檢驗， P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

分別記錄兩組患者治療情況，并比較。可以看出，鋼板治療組總有效率（97.06%）明顯優(yōu)于常規(guī)固定組（70.59%）。P均<0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1?? 兩組患者治療情況比較???? [n（%）]

組別

顯效

好轉(zhuǎn)

無效

總有效率（%）

鋼板治療組

21（61.76）

12（35.29）

1（2.94）

97.06

常規(guī)固定組

15（44.12）

9（26.47）

10（29.41）

70.59

3.討論

膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折是我治療最難治療骨折之一。主要原因是由于直接暴力，車撞傷以及高處墜落導(dǎo)致骨折情況，膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折是以股骨遠端或者是股骨近端骨質(zhì)出現(xiàn)破碎造成三塊以上部位出現(xiàn)骨折情況，導(dǎo)致骨折后皮膚粘膜以及受傷部位與外界相通造成周圍出現(xiàn)嚴重膝關(guān)節(jié)粉碎性骨折。患者常常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，周圍發(fā)生腫脹，周圍淤血，活動時受限制等癥狀。這些癥狀如果不及時治療會造成患者出現(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)運動功能障礙，膝關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥^[4]。

現(xiàn)代臨床應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折的患者，其手術(shù)治療可以使患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常位，減輕患者疼痛，使患者運動時活動不受限制，但是應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療會引起患者術(shù)中出血量多，大面積的剝離膝骨折部位的軟組織，使周圍血液循環(huán)不良以及術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，高熱，骨折部位愈合不良以及畸形等并發(fā)癥。

采用LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折的患者，主要適用于各種股骨遠端骨折，骨質(zhì)疏松骨折，各種嚴重性骨折以及脛骨近端骨折等疾病。LISS鋼板手術(shù)有以下幾種優(yōu)點：1。操作方便，2.可以有效的去除粉碎骨質(zhì)，使骨折部位更容易愈合。3.固定后，骨折部位可以更穩(wěn)定的，減少愈合后出現(xiàn)的畸形情況。5.治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折，不僅僅是手術(shù)時間短，手術(shù)切口面積小，出血量少。而且不會損傷膝關(guān)節(jié)其他周圍血管，避免導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)受阻情況。6.術(shù)后患者恢復(fù)情況好，可以減少患者出現(xiàn)的術(shù)后畸形情況，經(jīng)過術(shù)后鍛煉可以使患者膝關(guān)節(jié)不受限制。7.手術(shù)后幾乎沒有并發(fā)癥產(chǎn)生^[5]。

作者隨機選取2012年2月-2014年2月經(jīng)我院診斷并治療橈肩胛骨骨折的患者68例作為研究對象，隨機分為鋼板治療組和常規(guī)固定組，各34例。其中鋼板治療組給與LISS鋼板固定治療，常規(guī)固定組給與傳統(tǒng)手術(shù)內(nèi)固定治療 。6個月后，分別記錄兩組患者的治療效果，并比較。結(jié)果顯示：鋼板治療組總有效率為97.06%，常規(guī)固定組總有效率為70.59%，鋼板治療組總有效率明顯高于常規(guī)固定組， P<0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。從而可以看出，LISS鋼板治療膝關(guān)節(jié)周圍嚴重粉碎性骨折效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 李鵬，苗娜，溫曉燕，等.微創(chuàng)Liss 鋼板與髁支撐鋼板治療股骨遠端粉碎性骨折的療效觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，32（4）：458-460.

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