小夾板外固定結合骨傷藥酒外用治療橈骨遠端骨折臨床觀察

王波

摘要：目的 探討臨床上采取小夾板外固定結合骨傷藥酒外用治療橈骨遠端骨折臨床效果。方法 針對我院從2013年7月到2014年7月收治的120例橈骨遠端骨折的患者作為分析對象。采取小夾板外固定結合骨傷藥酒外用的方法進行治療，結果 治療3個月之后，所有的患者骨折部位愈合良好，腕關節活動能力恢復且正常。結論 在臨床骨科針對橈骨遠端骨折治療上，采取小夾板外固定結合骨傷藥酒外用的方法，其實可行，療效顯著，值得在骨科臨床上進行推廣。

關鍵詞：外固定;骨傷科;橈骨骨折

Abstract：Object：Take a small splint on external fixation combined investigate the clinical orthopedics wine topical treatment of distal radius fractures clinical results.Method：For 120 cases of distal radial fractures in patients in our hospital from July 2013 to July 2014 were treated as the analysis objects. Take small splints combine wine Orthopedics topical methods of treatment，Result：After three months of treatment， all patients healed fracture site， wrist and resume normal activity.Conclusion：In clinical orthopedics for the treatment of distal radius fractures， take a small splints combine wine Orthopedics topical approach， in fact， feasible， a significant effect， it is worth to promote the orthopedic clinic.

Keywords： external fixation; orthopedics; radial fractures

前言：在臨床骨科的診斷治療上，橈骨遠端骨折是較為常見的病例，大約占骨折總數的10%左右[1]。主要多發于老年婦女群體，而青壯年患者骨折則多是由于外傷暴力所造成的事故，骨折一般發生在橈骨遠端的2-3cm處，常常伴隨著下尺橈關節和橈腕關節的損壞[2]。目前在治療上多采取西醫治療方案，而傳統的中醫加骨傷藥酒在其治療上至少有千年的歷史，因此本文 針對我院從2013年7月到2014年7月收治的120例橈骨遠端骨折的患者作為分析對象，探討臨床上采取小夾板外固定結合骨傷藥酒外用治療橈骨遠端骨折臨床效果，現將研究結果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般性資料

針對我院從2013年7月到2014年7月收治的120例橈骨遠端骨折的患者作為分析對象，所有患者都符合《中醫病癥診斷療效標準》中對于橈骨遠端骨折的診斷納入標準，同時排除有嚴重的心腦血管重疾、腕部潰瘍、橈骨遠端開放性骨折、無法采取外固定者和自行放棄不接受治療者。患者中男性有78人，女性42人，年齡為26-82歲，平均年齡為（61±11.3）歲。其中合并尺骨莖突骨折有30人，Barton骨折36人，Smith骨折有31人，Colles骨折有23人。所有患者均經過X攝片證實為橈骨遠端骨折。

1.2 治療方法

根據患者的X攝片情況進行分析，根據骨折的類型來針對性選擇固定方法和整復的治療手法，患者能夠耐受的不采用麻醉，無法耐受的，給予骨折端局部麻醉。Smith骨折，采取背伸尺偏位固定方法，復位的標準為關節內骨折移位<2mm，橈骨短縮≤5mm，尺偏角減少≤3°，掌傾角減少≤9°，Colles骨折的手法按照順骨捋筋、端提擠按、折頂、旋轉、拔伸牽引等手法進行整復并將患肢的橈骨遠端的尺偏角、掌傾角恢復，復位之后維持好骨折的部位，突出的地方用紗棉鋪墊保護，并同時將棉墊浸取骨傷藥酒，敷在腕部關節上。將準備好的小夾板從四個方向放置，并用3條捆扎帶進行固定，外層再用繃帶纏繞以防治夾板松脫[3]。經過治療之后，采取X攝片觀察骨折的復位情況，并指導患者采取一定的肘關節功能鍛煉、指關節功能鍛煉、腕部關節則禁止活動。每天采用骨傷藥酒進行外敷一次，叮囑患者注意用藥后的不良反應，如皮膚出現水泡或者軟組織受損，這需要等到皮膚或者組織痊愈之后再行敷骨傷藥酒[4]。治療后的第3天，第2星期、第4星期后再次用X攝片確認復位情況。

1.3 評價標準

以X片的情況為數據，以Dienst的標準作為評價指標，痊愈：患者治療后，手部功能完全恢復，腕部無明顯疼痛，X片顯示復位對接準確良好，關節面平整;良好：患者的腕部偶爾有痛感，但是活動功能正常，屈伸活動減少15-30°，X片顯示對接正常，關節面較平整;較好：患者手腕偶有疼痛，活動功能減弱，活動度減少31-50°，X片顯示稍有短縮，關節面不平滑，但是<2mm。差：患者腕部持續疼痛，活動功能明顯受限，活動度減少超過50°，X片顯示骨折對位不良，短縮畸形，關節面不平整，>2mm。

1.4 統計學方法

采取SPSS 19.0軟件數據包對于收集的數據進行統計學分析和比較，計量性資料采取均數加減標準差的形式表示，組間比較采取t檢驗，計數性資料采取X²檢驗。當P<0.05時，可以認為差異具有統計學意義。

1. 結果

治療3個月，對120例患者的恢復情況做好隨訪工作，所有的120例患者均達到了愈合的彼岸準，根據Dienst標準進行評估可知，痊愈有71例，良好為41例，較好為8人，差為0人，優良率達到了93.3%。較好的8例，隨訪患者的原因總結為以下幾點：（1）患者未能按時進行規范性的鍛煉。（2）骨折復位固定之后沒能進行及時的檢查和復查，導致了關節面出現了畸形愈合。（3）1例患者因為出現往管綜合癥而需要進行二次治療。

1. 討論

橈骨遠端骨折是在骨科臨床上較為常見的骨折病癥之一，高發的群體主要是老年人，其造成的原因主要是老年人的骨質開始疏松有關。而青壯年發生橈骨骨折主要以事故為主。目前在臨床的治療上，主要是以西醫的夾板加石膏固定為主，以及閉合穿針內固定，外固定支架固定和開放性手術、克氏針或者干板螺絲釘內固定等技術為主，而采用小夾板，能夠靈活是一個不同的位置和部位，尤其是當患者固定部位隨著肢體的運動時發生形變，既能讓腕關節在允許的范圍內主動活動，又能有效控制骨折發生部位的固定不發生位移，體現了中醫中，“筋可束骨，骨肉相連”的理論[5]。過往的研究表明，中藥中的骨傷藥物可以通過影響和調節骨質生長因子來促進骨質疏松性的骨折愈合，通過定期的更換藥物和外敷藥傷藥酒，就可以促進腫痛消退，淋巴回流，改善骨折肢體的血流狀況。綜上所述，在臨床骨科針對橈骨遠端骨折治療上，采取小夾板外固定結合骨傷藥酒外用的方法，其實可行，療效顯著，值得在骨科臨床上進行推廣。

參考文獻

[1] 呂慧，李秀芳，李瑪琳.中藥促進骨質疏松性骨折愈合的作用及機制研究進展[J].云南中醫學院學報. 2012（03）

[1] 呂慧，李秀芳，李瑪琳.中藥促進骨質疏松性骨折愈合的作用及機制研究進展[J].云南中醫學院學報. 2012（03）

[2] 韋克魯，郭起東.手法復位小夾板外固定治療橈骨遠端骨折[J].中國醫藥指南. 2012（16）

[3] 王潔穎，任龍喜，陳紅.橈骨遠端骨折和前臂骨密度相關性分析[J].中國中醫骨傷科雜志. 2011（03）

[4] 陳娟.中藥恒溫熏蒸治療骨折后期關節僵硬的體會[J].現代中西醫結合雜志. 2004（06）