不同采血方法進行血常規檢驗的臨床分析

王敏敏

【摘要】目的：分析不同采血方法進行血常規檢驗的臨床價值。方法：選取2013年1月——2014年1月間到我院行血常規檢驗的受檢者83例，分為靜脈血組、動脈血組與末梢血組，比較三組血常規檢驗結果。結果：與動、靜脈血組相比，末梢血組RBC、PLT、Hb、WBC、Hct檢驗結果相對較低，差異有統計學意義（P<0.05），結論：采集靜脈血可為臨床診斷提供真實數據，操作簡單，重復性好，應用價值高，值得推廣。

關鍵詞：血常規檢驗;末梢血;動脈血;靜脈血

血常規是全身檢查的基本項目，主要包括血紅蛋白、紅細胞、血小板、白細胞等各項指標。血常規檢驗可以發現細胞形態與數量的變化，有利于及時發現疾病早期跡象，為臨床診斷提供依據。針刺采集動脈血、靜脈血、末梢血為常用的血液采集方式，其中末梢血采集由來已久，患者易于接受。但是，大量研究表明，靜脈血比末梢血更能提供豐富信息，檢測結果更具參考價值^[1]。基于此，我院對2013年1月——2014年1月間行血常規檢驗的83例受檢者應用不同采血方法進行血常規檢驗，效果顯著，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月——2014年1月間到我院行血常規檢驗的受檢者83例，分為靜脈血組、動脈血組與末梢血組。男46例，女37例，年齡范圍：21～63歲，均齡（42.51±4.82）歲。（1）納入標準：體檢健康、知情同意、自愿參加。（2）排除標準：①肝腎功能異常;②存在全身疾病;③合并其他慢性或急性疾病。三組受檢者的年齡、性別等基本資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 保持空腹狀態與穩定情緒，用真空試管采集受檢者的指尖末梢血、橈動脈血、肘部靜脈血，以稀釋液充分稀釋，搖晃測勻，于抗凝管中放置備用。應用希森美康XT-2100分類血液分析儀開始血常規檢驗。設定參數值，測定標本，混合標本后于0.5～4h內進行上機測定^[2]。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

檢驗結果顯示，動、靜脈血組的檢驗結果無顯著差異（P>0.05），與靜脈血組相比，末梢血組的RBC、PLT、Hb、WBC、Hct檢驗結果相對較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 三組血常規檢驗結果比較（ ±s）

組別

RBC（10¹²/L）

WBC（10⁹/L）

PLT（10⁹/L）

Hct

Hb（g/L）

MCH（pg）

MCV（fl）

MCHC（h/L）

末梢血組

3.50±0.81

4.1±3.4

203±86.2

0.32±0.02

10.1±15.4

26.4±8.1

92.0±5.5

306±28.1

靜脈血組

3.72±0.65

5.8±1.5

225±59.1

0.44±0.06

12.8±14.3

27.1±5.0

83.2±6.9

310±26.1

動脈血組

3.71±0.62

5.9±1.8

227±54.8

0.45±0.02

13.6±12.7

26.9±8.0

82.4±7.1

313±27.0

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

>0.05

>0.05

>0.05

3 討論

血常規檢驗是一種明確患者身體狀況與基本病情的檢查方式，即采集血液標本后經過充分稀釋，然后在顯微鏡下計算數目。臨床證實，血常規檢驗期間，不同的采血方法同檢驗結果聯系密切。本次研究應用真空采血方法，相較于傳統的注射器采集血液，真空采血選用硅化試管，此種試管不會黏附聚集血小板，不會因放置時間的延長而使血小板數發生變化。而且能夠防止血液標本接觸到外界空氣，測定的血小板數相對準確^[3]。血液標本一旦長時間放置可能發生溶血，導致GLU降低與血鉀升高，降低凝血因子活性。因此，在相同的環境、溫度、時間等條件下分析不同采血方法對血常規檢驗結果造成的影響更有現實意義。由于末梢部位的血液循環難及橈動脈血與肘部靜脈血，因而末梢血的平均溫度低，相同的溫度環境下，其發生溶血的時間相對較早。而且，末梢血主要來自血量少的毛細血管，出血不暢，難以采集。采血時需對采血部位進行擠壓，容易致使血液標本內滲入組織細胞，導致標本稀釋。同時，擠壓還會損傷白細胞，減少白細胞計數。此外，末梢血的采集時間與靜脈血、動脈血相比較長，容易出現微凝血塊，造成紅細胞與血小板數量減少。由此可見，末梢血不能準確反映循環血液情況，可對檢驗結果正確性造成影響。靜脈血主要來自肘前部位，難以受到外界環境影響，可以全面反映全身血液的循環狀況，而且不會因為進針深度或患者緊張等原因影響血液采集效果。由于血液分析儀需要的血液量大，靜脈血的血流充沛，可以重復采集，而末梢血的血量有限，重復采集容易增加受檢者痛苦，因此靜脈血當為進行血常規檢驗的有效采血方式。本研究中，動、靜脈血組的檢驗結果無顯著差異（P>0.05），與靜脈血組相比，末梢血組的RBC、PLT、Hb、WBC、Hct檢驗結果相對較低，差異有統計學意義（P<0.05），本次研究所得結論與楊濤^[4]的文獻報道一致。提示采血方式可對血常規檢驗結果造成影響，靜脈采血重復性好，操作簡單，便于儀器檢測，而且能夠降低醫源感染與交叉感染發生幾率，可為臨床診斷提供更加真實的數據參考。綜上所述，靜脈血采集操作簡單，重復性好，應用價值高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉小東，崔會欣，焦冠勇，趙慧.不同采血方法在血常規相關檢驗中的應用價值對比分析[J].中國醫藥科學，2012，25（16）：111-112.

[2] 楊春紅.應用靜脈采血法、末梢采血法為患者進行血常規檢驗的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2014，18（12）：39-40.

[3] 韓蕊，方英.不同采血時間與采血方式對心血管疾病檢驗數據的影響[J]. 中國醫學創新，2014，29（13）：36-38.

[4] 楊濤.為80例患者進行血常規檢查的結果及影響其檢查結果的因素分析[J]. 當代醫藥論叢，2014，34（16）：39-40.