輸血患者在輸血前傳染病檢測結(jié)果分析及意義
2015-05-30 08:06:38周鳳
世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2015年2期
周鳳
【摘要】目的：了解我院輸血患者在輸血前傳染病的感染情況，避免醫(yī)源性感染，醫(yī)療糾紛的發(fā)生及提高醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識。方法：對我院準(zhǔn)備輸血的患者在輸血前抽取其血樣，檢測血樣的HBSAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV1/2等四項指標(biāo)，對比男女四項感染率、兩年四項傳染性疾病的首次發(fā)現(xiàn)率和增長率。結(jié)果：男性輸血患者輸血前檢測的傳染性指標(biāo)陽性率（12.56%）對比女性（9.72%），差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩年四項傳染性疾病首次發(fā)現(xiàn)率對比，2012年的乙肝首次發(fā)現(xiàn)率低且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而其余三項的首次發(fā)現(xiàn)率的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對輸血患者進(jìn)行輸血前相關(guān)傳染病標(biāo)志物檢測非常重要，是避免和預(yù)防醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要手段，對提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識具有十分重要的意義。
【關(guān)鍵詞】：輸血前，傳染病，肝炎表面抗原、梅毒螺旋體抗體、人類免疫缺陷病毒抗體
目前，輸血已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)上一種非常重要的治療手段。但是由于現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)技術(shù)還沒有達(dá)到完全控制大多數(shù)經(jīng)血液傳播的傳染病的程度，輸血就存在著感染病毒性肝炎、艾滋病和梅毒等傳染病的風(fēng)險[1]。為了保障臨床輸血的安全，降低因輸血感染上傳播性疾病的風(fēng)險，避免醫(yī)療糾紛和提高醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識及預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染，現(xiàn)對我院輸血患者在輸血前進(jìn)行的四項檢測結(jié)果報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院近兩年來準(zhǔn)備輸血的患者共2048例，其中男1194例，女854例;年齡平均為（36±1.5）歲。在所有患者輸血前抽取其血樣，檢測血樣的乙型肝炎表面抗原（HBSAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）和人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV1/2）等四項指標(biāo)。
1.2 研究儀器與試劑
75-2A型微量振蕩器，EFFI-CUTA 型樣本前處理系統(tǒng)，Multiskan MK3 酶標(biāo)儀，Anytest 時間分辨熒光分析儀，GRP-9050 型隔水式恒溫培養(yǎng)箱，微量移液器，HBSAg診斷試劑盒與抗-HCV診斷試劑盒，梅毒診斷試劑盒，抗-HIV1/2診斷試劑盒。
1.3 研究方法
輸血前采集準(zhǔn)備輸血患者的血樣并立即分離血清以做輸血前的各項檢測，對于急診的輸血患者應(yīng)當(dāng)先抽取血樣分離血清待測，然后及時對其輸血，再對血樣進(jìn)行輸血前的各項檢測。對抗-TP和抗-HIV1/2采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測并嚴(yán)格地按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。對HBSAg和抗-HCV采用時間分辨免疫熒光分析法檢測并嚴(yán)格地按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。檢測前先將試劑放置室溫下平衡30分鐘后再使用。但凡檢測出的陽性樣本必須再次檢測。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（ ±s）表示，實施t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同性別輸血患者輸血前傳染性標(biāo)志物檢測結(jié)果對比
男性HBSAg的感染率（10.64%）明顯高于女性（7.26%），差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而男性輸血患者輸血前檢測的傳染性指標(biāo)陽性率達(dá)到了12.56%，對比女性輸血患者輸血前檢測的傳染性指標(biāo)陽性率（9.72%），差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（詳見下表1）
表1：不同性別輸血患者輸血前傳染性標(biāo)志物檢測結(jié)果對比（n）
項目
男性
女性
X2值
P值
例數(shù)
陽性數(shù)
陽性率
例數(shù)
陽性數(shù)
陽性率
HBSAg
1194
127
10.64%*
854
62
7.26%
6.776
0.009
抗-HCV
1194
9
0.75%
854
4
0.47%
0.643
0.423
抗-TP
1194
13
1.09%
854
17
1.99%
2.806
0.094
抗-HIV
1194
1
0.08%
854
0
0.00%
0.716
0.398
總數(shù)
1194
150
12.56%*
854
83
9.72%
3.994
0.046
（注：不同性別HBSAg的陽性率相比，*P<0.05）
2.2? 2012、2013兩年內(nèi)患者輸血前四項傳染性疾病首次發(fā)現(xiàn)率的對比
我院2012年患者輸血前檢測感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的首次發(fā)現(xiàn)率分別為26.32%、38.46%、60.00%、33.33%。（詳見下表2）
表2：2012、2013兩年內(nèi)患者輸血前四項傳染性疾病首次發(fā)現(xiàn)率的對比
疾病
2012年
2013年
X2值
P值
確認(rèn)總?cè)藬?shù)
首次發(fā)現(xiàn)人數(shù)
首次發(fā)現(xiàn)率
確認(rèn)總?cè)藬?shù)
首次發(fā)現(xiàn)人數(shù)
首次發(fā)現(xiàn)率
乙肝
152
40
26.32%*
165
62
37.58%
4.596
0.032
丙肝
13
5
38.46%
16
6
37.50%
0.003
0.958
艾滋病
10
6
60.00%
14
8
57.14%
0.020
0.889
梅毒
33
11
33.33%
37
14
37.84%
0.154
0.695
（注：兩年的乙肝首次發(fā)現(xiàn)率相比，*P<0.05）
2.3? 2012、2013年患者輸血前四項傳染性疾病增長率對比
我院2013年與2012年相比， 輸血患者在輸血前感染乙型肝炎增長率為2.27%，丙型肝炎抗體增長率為0.24%，艾滋病增長率為0.61%，梅毒疾病增長率為1.39%。乙肝和丙肝兩年增長率的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）
3 討論
血液傳播性疾病已證實有18種，最為常見的傳染性病原有HBV、HCV、TP和HIV[2]。雖然現(xiàn)在相關(guān)機(jī)構(gòu)對市面上血液制品有著非常嚴(yán)格的檢查，但仍然存在著不可避免和克服的問題，例如在病毒檢測的窗口期時的問題，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平以及實驗室條件等問題，2000年10月1日衛(wèi)生部頒布的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》文件中正式要求輸血患者輸血前必須進(jìn)行乙肝兩對半、抗-HIV及ALT等九項傳染性疾病的檢測[3]，由此可以鑒別輸血患者是否由輸血引起傳染性疾病，降低了輸血風(fēng)險，保障了輸血工作的安全進(jìn)行。
綜上所述，對輸血患者進(jìn)行輸血前相關(guān)傳染病標(biāo)志物檢測非常重要，是避免和預(yù)防醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要手段，對提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識具有十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]王李潔，劉風(fēng)華，劉香，等.輸血患者在輸血前傳染病檢測結(jié)果分析及意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（08）：999-1000.
[2]諶曉燕，張銀輝.12443例備血患者輸血前4項傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，08（10）：175-176.
