淺析冠修復與根管治療隱裂牙、牙髓病的臨床療效

張銀峰

【摘要】目的?研究分析冠修復與根管治療隱裂牙、牙髓病的臨床療效。方法?選取2013年1月～2014年11月我口腔科收治的隱裂牙、牙髓病患者106例共106顆患牙，隨機分成對照組和觀察組，每組53顆，對照組給予常規的治療方法，觀察組給予冠修復與根管治療方法，比較兩組患牙的治療效果。結果?經過治療后，觀察組的治療總有效率為94.3%，對照組的治療總有效率為81.1%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論?采用冠修復與根管治療隱裂牙、牙髓病臨床效果滿意，值得在臨床上推廣應用。?【關鍵詞】?隱裂牙?牙髓病?冠修復?根管治療?療效?牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變【1】，細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌。隱裂牙是中老年患者常發生的一種牙體慢性損傷，多見于恒磨牙，其次為前磨牙。由于病變位置隱匿，臨床表現不一，易誤診或漏診，處理不當往往造成患牙喪失。因此，早期牙隱裂的診斷和有效治療，對保存患牙功能甚為重要。目前根管治療是牙髓病的國際上最常用的有效治療方法。對我口腔科2013年1月～2014年11月期間收治的隱裂牙、牙髓病患者采取分組治療的方法，對兩組的治療效果進行比較，現報告如下。?1?資料與方法?1.1?一般資料?選取2013年1月～2014年11月我口腔科收治的隱裂牙牙髓病患者106例共106顆患牙作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，觀察組53例，其中男31例，女22例;年齡23-59歲，平均年齡40.1±2.5歲。對照組53例，其中男28例，女25例;年齡27-61歲，平均年齡42.7±2.9歲。所有患者就診時均有不同程度的陣發性、夜間痛等臨床癥狀，均符合隱裂牙、牙髓病的診斷標準，患者均排除嚴重心、肝、腎疾病。兩組患者在性別、年齡方面無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。?1.2?治療方法?1.2.1對照組給予常規的治療方法。給予患者頭孢曲松和甲硝唑注射液靜脈滴注，同時給予支持及對癥治療，待臨床癥狀完全消失后，準備好患齒，進行排齦和取模，觀察一周后若患齒無明顯疼痛、根管內無異味、無滲出液后再進行粘貼牙冠。?1.2.2?觀察組給予冠修復與根管治療方法。治療前全面詢問患者病史，臨床檢查和拍攝X光片，結合患者的主觀癥狀、身心狀態，擬定治療方案，所有患者均采用2%利多卡因麻醉患牙，常規開髓揭頂，使器械無阻力直線進入根管，并盡可能少破壞牙體硬組織，用拔髓針和根管擴大針進行拔髓擴根，后用3%過氧化氫及生理鹽水交替沖洗，徹底清除病變壞死的牙髓組織，用棉捻把根管吸干，后用甲硝唑注射液反復進行沖管，將根管內有機物的細小碎片和切削掉的硬組織細小碎末等感染源沖洗干凈，沖洗時速度不要過快，力量不要過大，同樣用棉捻把根管吸干，用棉捻蘸少許藥液置于根管內，洞口用氧化鋅丁香油、甲醛甲酚或者樟腦酚等制劑密封，后對患齒進行排齦和取模，常規應用抗生素進行靜脈滴注3d，觀察一周，若患齒無明顯疼痛、根管內無異味、無滲出液、無急性尖周炎癥狀時，采用牙膠尖和氫氧化鈣制碘仿糊劑進行充填，做到根管充填致密，根管充填后X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔，然后把牙冠粘貼上去，調整咬頜。?1.3統計學方法?采用SPSS?13.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ?2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為有統計學差異。?2結果?經過治療后，觀察組的治療總有效率為94.3%，對照組的治療總有效率為81.1%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3小結?正常的牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側副根管與外界聯系，當牙髓出現炎癥時，會導致血管充血、滲出物積聚，使髓腔內壓力增高，神經受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈，可放射到同側頭、面、顳部，其特點是自發痛、陣發痛、夜間加重。隱裂牙又稱不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細小裂紋，根據病癥分為淺表隱裂牙合較深的裂紋，淺表的隱裂，無明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進行調整治療，減少側向分裂力量，防止裂紋的加深，也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預防性充填;較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時大量調整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量和根管治療后用全冠修復是至關重要的。早期牙隱裂常常表現定點咬合痛和短暫而尖銳的冷刺激痛，避開咬合，疼痛終止，隨著牙隱裂的進一步發展，牙隱裂到達牙髓，牙髓因暴露而出現感染甚至壞死。因此，隱裂牙的早期發現及時治療可以防止隱裂加深，維護牙齒的功能。根管治療是一種有效的治療隱裂牙牙髓病的方法，它是通過去除根管內的感染病原，進行徹底的消毒，防止再感染，而達到徹底治療的目的。從我口腔科的研究發現，經過治療后，觀察組的治療總有效率為94.3%，對照組的治療總有效率為81.1%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），與有關報道相似。結果顯示，采用冠修復與根管治療隱裂牙、牙髓病可以明顯的提高隱裂牙牙髓病患者的治療總有效率，值得在臨床上大力推廣應用。?【參考文獻】?【1】馬克明，隱裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治療的臨床效果觀察[J]，婚育與健康·實用診療，2014，03，267-268.